Parenteraalinen ravitsemus vauvoilla

Mikä on täydellinen ruoansulatuskanavan ulkopuolinen ravitsemus?

Kohokohdat

1. Jotkut vastasyntyneet eivät voi saada tarpeeksi ravinteita perinteisten ruokintatapojen avulla.
2. Parenteraalinen ravitsemus (TPN) voi auttaa sairaita tai ennenaikaisia ​​vastasyntyneitä imemään tarvittavat ravintoaineet.
3. TPN annetaan laskimoon sijoittamalla IV-linja vauvan käteen, jalkaan, päänahkoon tai napaan.

Joissakin vastasyntyneissä ei ole riittävästi ravitsemusta vatsa- ja suoliston kautta. Tämä alue tunnetaan ruoansulatuskanavan (GI) alueena. Tällöin ne tarvitsevat ravintoaineita laskimoon tai suonensisäisesti (IV).

Joissakin pikkulapsissa mahalaukun toiminta toimii riittävän hyvin, jotta mahdolliset säännölliset ruokinnat ja jotkut IV-ruokitukset ovat mahdollisia. Tätä kutsutaan osittaiseksi parenteraaliseksi ravinnoksi (PPN). Muiden imeväisten on saatava kaikki ravitsemus IV kautta. Tätä kutsutaan täydelliseksi parenteraaliseksi ravinnoksi (TPN).

TPN sallii nesteiden pääsyn kehoon ja antaa ravintoaineita ohittaen GI-traktorin. TPN tuottaa proteiinin, hiilihydraattien, rasvojen, vitamiinien ja kivennäisaineiden yhdistelmän vauvan keholle. Se myös tuottaa elektrolyyttejä, jotka auttavat säätelemään ravinnetasapainoa solutasolla.

Mainosmaininta Hoito

Milloin täydellinen ruoansulatuskanavan ravinto on välttämätöntä?

Aikuiset, lapset ja vastasyntyneet voivat hyötyä TPN: stä tietyissä tapauksissa. Aikuispotilaat ja lapset saattavat tarvita TPN: ää, kun he eivät pääse oikeaan ravitsemukseen normaalin syömisen kautta tai vatsaan menevän putken kautta.

Tämä voi johtua tulehduksellisista suolistosairauksista, kuten Crohnin taudista tai haavaisesta koliitista, joka aiheuttaa vakavaa ripulia. Se voi johtua myös lyhyen suolen oireyhtymästä, kun suuri osa ohutsuolesta poistetaan leikkauksen kautta suoliston sairauden vuoksi.

TPN: tä käytetään, kun vauva ei pysty vastaanottamaan ruoka- tai nesteitä suun kautta, joka toimitetaan suoraan mahalaukkuun. Vauvat voivat vaatia TPN: tä, jos he ovat sairaita tai syntyneet ennenaikaisesti.

Mainos

Syyt

Miksi vauvoille tarvitaan täydellinen parenteraalinen ravitsemus?

Jos sairas tai ennenaikainen lapsi ei pysty tarttumaan ravintoaineisiin suun kautta pitkään, se voi olla vaarallista. UCSF: n lastensairaala suosittelee, että vaikka ruokinta on aina edullista GI-alueen kautta, mikäli tämä ei ole mahdollista, TPN voidaan aloittaa.

Sairailla tai ennenaikaisilla vastasyntyneillä on usein suurempi ravintoarvon tarve. Tämä voi johtua esimerkiksi seuraavista tekijöistä:

• ripuli
• dehydraatio
• ohut munuaiskasvu, joka estää normaalin toiminnan
• riittämättömän ajan kohdussa kohdussa, mikä estää vauvan saavan täyden tarvitsemansa ravintoaineita terveenä kasvu ja kehitys.

American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) mukaan TPN voi auttaa pelastamaan alipainoisten tai sairaiden imeväisten elämää, jotka eivät kykene käsittelemään ruoka-aineita, jotka on otettu suun kautta tai jotka annettiin putkirehujen avulla mahalaukussa.TPN tarjoaa näille lapsille tehokkaamman tavan vastata ravitsemuksellisiin tarpeisiinsa kuin vesipohjaisilla IV-ruokailuilla. Tämä johtuu siitä, että TPN tarjoaa enemmän kuin vain sokerit ja suolat, joita on saatavilla IVs: ista.

Mayo Clinic Proceedingsin lääketieteellisessä lehdessä tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että imeväisillä voi olla hyötyä TPN: stä, kun oraalinen ruokinta on mahdotonta. Näitä ovat ennenaikaiset lapset, joilla on tiettyjä sairauksia ja muita pikkulapsia, joilla on ripuli ja kirurgiset ongelmat. Yksi 20 potilaan katsaus osoitti, että imeväiset saivat riittävästi kaloreita palauttamaan painonsa ja jatkamaan kasvuaan.

Lääketieteellisen aikakauslehdessä lapsuuden arkisto selvitti TPN: n tehokkuutta verrattuna maitoon 34 lapsella, joilla oli hyvin alhainen syntymäpaino. Tutkijat havaitsivat, että TPN-ryhmällä oli korkeampi päivittäinen saanti sekä proteiineja että hiilihydraatteja verrattuna maidolla ruokittuun ryhmään.

Tutkimuksessa todettiin, että TPN, kun sitä hoidetaan asianmukaisesti, voi olla tehokas hoito vauvoille, joilla on hyvin alhainen syntymäpaino. Nämä tutkimukset tehtiin kuitenkin TPN: n käytön alkuvuosina. Lisäkokemukset ovat osoittaneet, että TPN: llä on suuri komplikaatioiden riski eikä sitä suositella rutiininomaisesti pienille syntymäpainoisille imeväisille, jotka voivat saada ruokavaliota mahalaukun kautta.

MainosMainos

Menetelmä

Kuinka parenteraalinen ravitsemus annetaan lapselle?

TPN annetaan laskimoon sijoittamalla IV-linja vauvan käteen, jalkaan, päänahan tai napaan. Nesteet toimitetaan "perifeerisen" reitin kautta. Tämä tarkoittaa, että ravitsemus toimitetaan pienemmillä suonilla, jotka sijaitsevat vähemmän keskitetysti vauvan kehossa. Tämä on yleensä PPN: n menetelmä, jota käytetään lyhytaikaiseen ravitsemukselliseen tukeen.

Pidempiä IV-arvoja voidaan käyttää, kun vauvan tarvitsee saada jatkuvia TPN-ruokkia. Tätä kutsutaan joskus "keskilinjaksi. "A keskilinja voi antaa lapselle suuremman ravinnepitoisuuden suurempien suonien kautta.

Mainos

Riskit

Mitkä ovat riskit parenteraalisen ravinnon kokonaisuudelle lapselle?

Vaikka TPN voidaan pelastaa hengenpelasta imettäville, jotka eivät pysty vastaanottamaan normaalia ravintoa, se ei ole vaarattomia. Merckin käsikirjassa kerrotaan, että noin 5 - 10 prosentilla kaikenikäisten potilaista on komplikaatioita, jotka liittyvät keskilinjojen IV pääsyyn.

Seuraavat terveysongelmat kehittyvät usein imeväisillä käyttämällä TPN- tai IV-linjoja:

• maksavaivoja
• liian suuria tai liian alhaisia ​​rasvoja, verisuonia ja elektrolyyttitasoja
• sepsis, vakava reaktio bakteereille tai muille bakteereille

Merck Manual huomauttaa myös, että krooninen keuhkosairaus tai korkea verenpaine voi olla komplikaatio rasvan saannissa TPN: n kautta.

TPN: n aiheuttamat maksavaivat voivat kehittyä milloin tahansa. Ne ovat kuitenkin yleisimpiä vauvoilla, erityisesti niillä, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti. Tämä johtuu siitä, että heidän maksaansa ei ole vielä täysin kehittynyt. Maksaongelmia esiintyy useimmiten silloin, kun TPN aloitetaan. IV-seoksen proteiinin määrän vähentäminen voi auttaa korjaamaan tämän.

Sairaiden tai ennenaikaisten imeväisten hoidossa olevat terveydenhuollon tarjoajat tarkkaavat tarkasti jokaisen pikkulasten ravitsemuksellisia tarpeita ottamalla verta ja virtsatestit.Näiden testien tulokset ilmoittavat lääketieteelliselle tiimille, jos vauva tarvitsee muutoksia TPN: n ravitsemuksellisiin osiin.

MainosMainos

Näkymät

Mikä on perspektiivi ihmisille TPN: ssä?

ASPEN: n myöntämän Parentalal Nutrition Fact Sheet -artikkelin mukaan sekä lapset että aikuiset voivat menestyä parenteraalisen ravitsemuksen avulla, jos komplikaatioita ei esiinny. Vaikka parenteraalinen ravitsemus pysähtyy yleensä, kun henkilö voi syödä suuhun uudelleen, sitä voidaan jatkaa niin kauan kuin on tarpeen.