Swan-Ganz-kateterä: Valmistelu, menettely ja riskit

Mikä on Swan-Ganz-katetrointi?

Swan-Ganz-katetrointi on eräs keuhkovaltimon katetrointimenettely.

Se on diagnostinen testi sen määrittämiseksi, onko sydämessä ja keuhkoissa hemodynaamisia tai verenkierrossa esiintyviä poikkeavuuksia. Se voi olla hyödyllinen testi ihmisille, joilla on äskettäin ollut sydänongelmia, kuten sydänkohtaus.

Menettelyyn liittyy keuhkovaltimon katetrin (PAC) lisääminen sydämen oikeaan puolelle ja keuhkoihin johtaviin valtimoihin. PAC: ssä on ilmapallo. Pallo antaa katetrin kuljetettavaksi veren virtauksella sydämesi paikkaan, jossa sitä käytetään.

Koska veri ottaa katetrin, missä sitä tarvitaan, kuvantamista ei tarvita ohjaamaan sitä. Siksi menettely voidaan tehdä omalla sängylläsi. PAC tunnetaan myös nimellä Swan-Ganz-katetri tai oikea sydämen katetri.

Menettelyä kutsutaan joskus oikeaksi sydämen katetrisoinniksi. Tämä johtuu siitä, että se pystyy mittaamaan veresi paineita, kun se virtaa sydämesi oikean puolen läpi. Se mittaa painetta kolmessa eri paikassa:

• oikea atrium
• keuhkovaltimo
• keuhkojen kapillaareja

Näitä mittauksia voidaan käyttää määrittämään hapen määrä sydämessä oikean osan veressä. Sitä käytetään myös selvittämään, kuinka paljon verta virtaa sydämestäsi kokonaisuutena.

advertisementMainos

Keuhkovaltimon katetri (PAC)

Mikä on keuhkovaltimon katetri (PAC)?

PAC on pitkä, ohut putki, jonka päähän on ilmapallo. Pallon kärki auttaa katetria liikuttamaan tasaisesti verisuonten läpi ja oikean kammion sydämeen. PAC on ollut kliinisessä käytössä yli 30 vuotta. Äskettäisen kirjallisuuden mukaan ei tiedetä, kuinka usein PAC: itä käytetään tällä hetkellä Yhdysvalloissa.

PAC on diagnostinen työkalu, jota käytetään sydän- ja keuhkotoimintojen valvontaan. Se myös arvioi lääkkeiden vaikuttavuutta. Se on yleensä asetettu yhteen kolmesta laskimosta:

• Oikea sisäinen jugular veina (RIJ). Tämä sijaitsee kaulassa ja on lyhin, suorin polku sydämeen.
• Vasen subclavian vein . Tämä sijaitsee solisluun tai solisluun alla. Se on suuri suonlähtö ylävartalon vasemmalla puolella.
• Nenäverisuonet . Nämä sijaitsevat nivellessä.

Swan-Ganz-katetrisoinnissa PAC liitetään yhteen näistä tukiasemista ja ohjataan oikean sydämen ja keuhkon aluksiin ja kammioihin.

Käyttää

Miksi Swan-Ganz-katetrointi suoritetaan?

Oikea sydämen katetrointi arvioi hemodynaamisuuden, kun se kiertää sydämen ja keuhkojen läpi ja kehoon.Sitä käytetään usein tarkistamaan komplikaatioita sydämessä, keuhkoissa tai munuaisissa.

Menetelmää käytetään myös arvioimaan:

• sydämen vajaatoiminta
• sydänkohtauksen jälkeen
• isku
• keuhkoödeema tai nestettä keuhkoissa
• synnynnäinen sydänsairaus
• valimoperäinen sydänsairaus, kuten vuotava sydänventtiili
• kardiomyopatia
• keuhkovaltimoiden verenpainetauti (PAH)

Sitä käytetään joskus IV: n yhteydessä. Sydänlääkkeet voidaan toimittaa IV: n kautta ja Swan-Ganz voi testata ja valvoa tämän lääkityksen vaikutuksia.

Swan-Ganz-katetrointi voidaan myös suorittaa yhdessä endokardiaalisen biopsian kanssa sydämensiirtoa valmistautuessa. Endokardiaalinen biopsia keskittyy sydänlihakseen. Keuhkosyövän painon on oltava mahdollisimman alhainen sydänsiirron vastaanottajille. Swan-Ganz voi auttaa määrittämään, tarvitaanko lääkkeitä verenpaineen laskuun.

MainosMainosrekisteri

Valmistelu

Valmistautuminen Swan-Ganzin katetrointiin

Sinulta pyydetään todennäköisesti välttää syömistä tai juomista vähintään kahdeksan tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. Jotkut ihmiset tarvitsevat nukkua sairaalassa testiä edeltävänä iltana.

Kerro lääkärillesi, jos jokin seuraavista koskee sinua:

• Sinulla on allergioita.
• Olet ottanut tai olet ottanut veren ohennetta viime aikoina.
• Käytät muita määrättyjä lääkkeitä tai over-the-counter-lääkkeitä.
• Olet raskaana tai luulet olevasi raskaana.

Sinun on poistettava kaikki korut ennen menettelyä.

Sinun on myös allekirjoitettava suostumuslomake ennen menettelyä osoittaaksesi, että ymmärrät riskit. Terveydenhuollon tarjoaja kertoo tarkalleen mitä odottaa toimenpiteen aikana.

Menettelytapa

Swan-Ganz-katetrointimenettely

PAC voidaan lisätä, kun olet teho-osastolla tai erikoisalalla. Menettelyssä noudatetaan yleensä useita vaiheita:

1. Sinulle annetaan rauhoittavaa ainetta, joka auttaa sinua rentoutumaan, mutta ei laittaa sinut nukkumaan.
2. Alue, johon PAC asetetaan, auretaan, puhdistetaan ja puutuu paikallispuudutuksella, joten et tunne mitään kipua. Se on yleensä asetettu kaulaan tai nivukseen.
3. Lääkäri tekee pienen leikkauksen, jotta PAC pääsee laskimon kautta.
4. Syöttövaippa tai ontto putki asetetaan laskimoon ensin. Tämä sallii katetrin pääsyn kehoon helpommin.
5. Katetri ohjataan sitten laskimon kautta ja sydämen oikealle puolelle.
6. Lääkäri mittaa verenpaineen keuhkovaltimossa.
7. Verinäyte voidaan ottaa veren happipitoisuuden tarkistamiseksi tai sydämen lääkkeitä voidaan antaa sydämesi vasteen tarkistamiseksi.
8. Kun kaikki testit on suoritettu, laite poistetaan ja viiltohaava suljetaan silmukoilla.

Prosessin aikana sydämenlyöntiä tarkkaillaan tarkasti EKG-koneella.Sinun on hereillä menettelyn aikana, mutta sinun ei pitäisi tuntea kipua. Saattaa tuntea hieman paineita, jos katetri asetetaan.

PAC: n pysyminen sydämessä riippuu henkilöstä. Hyvin sairaille, jotka tarvitsevat entistä tarkempaa seurantaa, PAC saattaa jäädä paikalleen muutaman päivän ajan.

Mainosmaininta Riskit

Swan-Ganz-katetroinnin riskit

PAC-menettelyn yleisempiä riskejä ovat:

• mustelmia pistoskohdassa
• liiallinen verenvuoto
• tai repäisy

Pneumothorax tai keuhkojen romahdus voi myös esiintyä keuhkojen puhkeamisen seurauksena. Tämä on yleisempää, kun katetri asetetaan kaulaan tai rintaantuihin.

Vähemmän tavallisia komplikaatioita ovat:

• veren hyytymät
• matala verenpaine
• epäsäännöllinen syke
• sydämen tamponaasi, jossa veren tai nesteen kerääntyminen sydämen ympärille tiivistää sydämen ja johtaa riittämättömään kammiot

PAC-menettelyn vaarallisin riski on keuhkoverenvuoto, jonka 50 prosentin kuolleisuus on yksi tutkimus. Tämä on harvinainen komplikaatio, joka useimmiten koskee yli 60-vuotiaita naisia, joilla on PAH. Se on myös suurempi riski niille, jotka saavat antikoagulaatiota tai veren ohenemista, hoitoa.

Mainos

Kiistely

Swan-Ganz-katetroinnin ympärillä vallitsevat kiistat

Swan-Ganzin katetrointi ja muut PACit ovat olleet kiistanalaisia ​​vuosien varrella. Tämä johtuu osittain vuoden 1996 tutkimuksesta, jota johtaa Alfred F. Connors, Case Western Reserve Universityn johtaja. Tutkimuksen mukaan PAC-menettely voisi lisätä kuoleman riskiä kriittisesti sairaille.

Lisäkysymykset ovat kyseenalaistaneet Swan-Ganz-katetroinnin hyödyllisyyden epäluotettavina, epätarkkoina ja huonosti ymmärrettynä ja vääränlaisena lääketieteellisen henkilöstön keskuudessa. Viimeaikaiset tekniikat tarjoavat vähemmän invasiivisia ja luotettavia tuloksia. Niihin kuuluvat:

• Transesofageaalinen ekokardiografia. Tämä on ekokardiogrammin tyyppi. Pieni muunnin ohjataan alas kurkkuun sydämen taakse katsomaan mahdollisia ongelmia.
• Pulssimuotoilutekniikka. Tämä on ei-invasiivinen järjestelmä, joka valvoo jatkuvasti ja kokonaisvaltaisesti sydänlähdön valtimoiden tai katetrin avulla.
• Nesteiden reagointikyvyn dynaaminen arviointi. Tämä on jatkuva arviointi siitä, miten elimistö reagoi siihen, lisäämällä IV-nesteä sydämen tuoton lisäämiseksi. Joskus nesteiden annostelu ei lisää sydänlihaksen tuotantoa.

Näistä kiistoista huolimatta PAC: lla on edelleen rooli PAH: n ja akuutin oikean kammion vajaatoiminnan diagnosoinnissa ja hallinnassa.