Subduraalinen hematoma: oireet, diagnoosi ja hoidot

Mikä on subduraalinen hematooma?

Alduraalinen hematooma esiintyy, kun veri kerääntyy aivojen pinnalle kallon alle. Subduraaliset hematoomat voivat olla hengenvaarallisia. Ne johtuvat yleensä pään vammautumisesta.

Subduraaliset hematoomat ovat joko akuutteja tai kroonisia. Akuutit subduraaliset hematoomat muodostavat tavallisesti vakavan pään vamman vuoksi. Noin 20-30 prosenttia ihmisistä saa täyden tai osittaisen aivotoiminnan, kun hänellä on akuutti subduraalinen hematooma.

Krooniset subduraaliset hematoomat kehittyvät pienen pään vamman vuoksi.

Veren hyytymistä aivojen pinnalle kutsutaan myös subduraaliksi hematoomiksi.

MainosMainos

Syyt

Miten subduraaliset hematoomat muodostavat?

Alduraalinen hematooma ilmenee, kun laskimo repeytyy kallon ja aivojen pinnan välillä.

Akuutit subduraaliset hematoomat

Jos ylläpidät suurta aivovammaa, tämä alue voi täyttyä verellä ja aiheuttaa hengenvaarallisia oireita. Tätä kutsutaan akuutiksi subduraalisena hematooma. Se on vaarallisin subduraalisen hematooman tyyppi.

Akuutteja subduraalisia hematoomia aiheuttavat yleensä:

• auto-onnettomuus
• isku päähän
• laskee

Akuutit subduraaliset hematoomat muodostuvat nopeasti ja oireet ilmestyvät välittömästi. Noin 50-90 prosenttia ihmisistä, jotka kehittävät akuutteja subduraalisia hematoomia, kuolevat sairaudesta tai sen komplikaatioista.

Krooniset subduraaliset hematoomat

Krooniset subduraaliset hematoomat johtuvat yleensä lievistä tai toistuvista pään vammoista. Nämä ovat yleisiä iäkkäillä aikuisilla, jotka ovat toistuvasti pudonneet ja kärsineet päänsä. Joitakin kroonisia subduraalisia hematoomia esiintyy ilman ilmeistä syytä.

Tämän sairauden korkeampi aste iäkkäillä aikuisilla voi olla myös siksi, että aivot kutistuvat ihmisten ikäisiksi. Tämä aiheuttaa ylimääräisen tilan kallo, jolloin suonet ovat helposti vaurioitunut aikana pään vamma. Kroonisten subduraalisten hematoomien oireet eivät ole havaittavissa välittömästi, eivätkä ne välttämättä näy useita viikkoja.

Krooniset subduraaliset hematoomat ovat helpommin hoidettavissa kuin akuutit subduraaliset hematoomat. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Oireet

Mitkä ovat subduraalin hematooman oireet?

Akuutit subduraaliset hematoomat aiheuttavat oireita heti. Kuitenkin kroonisten subduraalisten hematoomien kaltaisilla potilailla ei ole lainkaan oireita.

Subduraalin hematooman yleiset oireet ovat:

• hämärtynyt puhe
• tajunnan menetys tai kooma
• kohtaukset
• tunnottomuus
• vaikeat päänsäryt
• heikkous
• visuaaliset ongelmat

Sinä pitäisi mennä lääkärille heti, jos sinulla on jokin näistä oireista. Nämä oireet ovat myös merkkejä muista vakavista terveysolosuhteista. Kroonisen subduraalin hematooman oireet voivat olla samanlaisia ​​dementian, aivohalvauksen, kasvainten tai muiden aivoissa esiintyvien oireiden kanssa.

MainosMainosMainos

Diagnoosi

Kuinka alduraalin hematooma diagnosoidaan?

Alduraalin hematooma voidaan diagnosoida kuvantamistesteillä, kuten CT- tai MRI-skannauksella. Nämä skannaukset antavat lääkärille tarkan kuvan:

• aivot
• kallo
• laskimot
• muut verisuonet

Nämä skannaukset voivat myös paljastaa, onko mitään aivoissa olevaa verta.

Lääkäri voi myös tilata verikokeen tarkastaaksesi täydellisen veren määrä. Täydellinen verenlaskenta testi mittaa punasolujen määrä, valkosolujen määrä ja verihiutaleiden määrä. Punasolujen alhainen taso voi viitata merkittävään veren menetykseen.

Lääkärisi voi myös antaa sinulle fyysisen tarkastuksen sykkeen ja verenpaineen tarkastamiseksi sisäisen verenvuodon osoittamiseksi.

Hoidot

Mitkä ovat hoitovaihtoehdot subduraalin hematoomaa varten?

Akuuttia subduraalista hematoomaa voidaan hoitaa vain leikkaussalissa.

Kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan kraniotiomiksi, voidaan käyttää suuren subduraalin hematooman poistamiseksi. Sitä käytetään yleensä akuuttien subduraalisten hematoomien hoitoon. Tässä menettelyssä kirurgi poistaa osan kallostasi, jotta päästäisiin hyytymään tai hematoomaan. Ne käyttävät sitten imua ja kastelua sen poistamiseksi.

Akuuttien subduraalisten hematoomaa varten kraniotomi voi olla välttämätön pelastusmenetelmä. Mutta sillä on edelleen riskejä. Eräässä tutkimuksessa 18 prosenttia potilaista kuoli 30 päivän kuluessa leikkauksesta.

Lyöntivoimaa voidaan käyttää kroonisten subduraalisten hematoomien sekä akuuttien, jotka ovat pienempiä kuin yksi senttimetri paksummassa pisteessä. Ensinnäkin kirurgi luo pieniä reikiä kalloosi ja sijoittaa sitten kumiputket niihin. Hematooman veri tihenee näiden reikien läpi. Vaikka elpyminen vaihtelee, 80-90 prosenttia potilaista kokee huomattavaa aivotoiminnan parantamista tämän toimenpiteen jälkeen.

Lääkäri voi määrätä kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä hoidettaessa tai estääkseen kouristuksia, jotka voivat johtua subduraalisesta hematoumista. Lääkitystä voidaan myös käyttää aivovaurion hoitoon. Kortikosteroideja määrätään usein tulehduksen vähentämiseksi aivoissa.

MainosMainos

Komplikaatiot

Alduraalin hematooman komplikaatiot

Alduraalisten hematoomien komplikaatioita voi esiintyä pian vahingon jälkeen tai joskus vahinkoa on hoidettu.

Näihin komplikaatioihin voi kuulua

• aivojen herniatiota, joka paineita aivoihinsa ja voi aiheuttaa koomaan tai kuolemaan
• kohtaukset
• pysyvä lihasheikkous tai puutuminen

komplikaatioiden laajuus riippuu vakavuudesta aivovammaasi. Muut terveyskysymykset voivat vaikuttaa joko kroonisiin tai akuutteihin subdurals. Ihmiset, jotka käyttävät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), ovat suuremmassa vaarassa. Ikääntyneillä 65-vuotiailla on myös suurempi riski, erityisesti kroonista tyyppiä.

Mainos

Näkymät

Pitkän aikavälin näkymät

Kouristuskohtauksia voi silti esiintyä sen jälkeen, kun olet toipunut subduraalisesta hematoomasta ja se on poistettu.

Elpymisnäkymät riippuvat siitä, millaista aivovaurioita sinulla on ja missä se sijaitsee. Lääkäri luo hoidon ja elvytyssuunnitelman, joka sopii sinulle parhaiten.