Kolesteroli ja sydänkohtaukset

Onko korkealla kolesterolilla sydänkohtaus lähitulevaisuudessa?

Ehkä ei, sanoo Minneapolis Heart Institute -säätiön tutkijoita.

MainosMainos

Tutkittuaan yli 1 000 ihmistä, joilla oli sydänkohtauksia, tutkijat päättelivät, että suurimmat sydänkohtaukset esiintyvät ihmisillä, joilla on normaalit kolesterolitasot.

Tulokset ovat linjassa vuonna 2013 käyttöön otettujen ohjeiden kanssa, jotka koskevat ihmisten hoitoa niiden yleisen sydänkohtauksen riskin perusteella kolesterolitasojen sijasta.

Tulokset julkaistiin tänä kuussa Journal of the American Heart Associationissa (JAMA).

Mainos

Asiantuntijat sanovat, että sydäntaudin tutkimusta jatketaan, lääkärit saavat parempaa käsitystä siitä, mitä tekijöitä sairaus aiheuttaa - ja löytää enemmän keinoja ehkäistä sydänkohtauksia ennen kuin ne tapahtuvat.

Lue lisää: 28 terveellistä sydänvinkkejä »

mainMainos

Suuntaviivojen muuttaminen

Kansalliset ohjeet, joiden mukaan potilaiden tulisi ottaa statiineja, lääkkeet, jotka voivat vähentää sydänsairauksia alentamalla kolesterolitasoja, riippuivat potilaan vähätiheyksistä lipoproteiini (LDL), yleisemmin tunnettu "huono" kolesteroli.

Vaikka korkeat LDL-tasot liittyvät sydänkohtauksiin, lääketieteellinen käsitys kolesterolista kokonaisuutena ja sen rooli sydän- ja verisuonitaudeissa on edelleen keskeneräinen työ.

Kolesteroli on luultavasti korvike jotain, jota emme ole täysin varma siitä, miten mitata hyvin tarkasti. Dr. Andrew Freeman, National Jewish Health

"Lyhyesti sanottuna useimmat meistä sanovat, että LDL on" huono "kolesteroli ja HDL, kolesteroli, on" hyvä "kolesteroli. Joten olemme tunteneet jonkin aikaa, että jos laskemme LDL: n, sydän-verisuonitaudit ovat yleensä parempia - vähemmän sydänkohtauksia ja aivohalvauksia ja sellaista asiaa, hän sanoi. "Ja kun HDL on korkeampi, ihmisillä on vähemmän sydän- ja verisuonisairauksia. Tämä ei aina ole - viime aikoina oli joitakin huumeidenkokeita, jotka pystyivät nostamaan HDL: n ja tosiasiallisesti heikentäneet tuloksia. Joten kolesteroli on todennäköisesti korvike jotain, jota emme ole täysin varma, miten mitata hyvin tarkasti. "

Neljä vuotta sitten ohjeet statiinien määräämiselle säädettiin ottamaan huomioon henkilön yleinen sydänkohtausriski sen sijaan, että heillä olisi kolesterolitasot tai onko heillä aikaisemmin ollut sydänkohtaus.

MainosMainos

"Vuosia sitten käytimme pähkinöitä kaikkien LDL: n mittaamisessa ja laskemisessa tietylle määrälle", Freeman sanoo."Mutta viime aikoina vuonna 2013 American College of Cardiology ja American Heart Association -ohjeet muuttuivat. Joten nyt, kun laitamme ihmiset sopivaan huumeeseen, joka vähentää riskiä, ​​kolesteroliarvot ovat vähemmän tärkeitä, jos se on järkevää. "

Lue lisää: Hyvä rasva vs. huono rasva»

Kuka saa statiinit?

Minneapolisin tutkimus lisää painoarvoa vuoden 2013 suuntaviivoihin, jotka suosittelevat statiineja, jotka perustuvat yleiseen sydänkohtausriskiin kolesterolipitoisuuksien sijasta tai oliko henkilö aiemmin ollut sydänkohtaus.

Mainos

Jatkuvaa tutkimusta ja parempaa ymmärrystä siitä, mikä aiheuttaa sydänkohtauksia, on vaikuttava tekijä muuttuvissa suuntaviivoissa. Mutta se ei ehkä ole ainoa.

tohtori. Ragavendra Baliga, Ohio State Universityin sisäisen lääketieteen professori Wexner Medical Center ja Pohjois-Amerikan sydämen vajaatoiminta -yksikön päätoimittaja, on yksi teoria, joka voisi selittää, miksi statiineja on vähemmän säädetty vanhojen ohjeiden mukaan.

MainosMainosKun teemme intervention, se on riski hyötyä, mutta se on myös kustannustehokkuus. Tohtori Ragavendra Baliga, Wexnerin terveyskeskus

"Siinä vaiheessa statiinit olivat vähäisiä. Ne olivat kalliita. Heitä tuotiin merkille ", hän kertoi Healthlinelle. "Voisit väittää," Miksi odottaa sydänkohtausta? Miksi kaikkien ei pitäisi olla tavoite saada alhainen LDL? "Mutta luulen, että yksi syy on se, että aina, kun teemme interventioita, se on riski hyötyä, mutta se on myös kustannustehokkuus. Kymmenen vuotta sitten, jos olisimme antaneet näitä merkkituotteita, kalliita statiineja useammille potilaille, se todennäköisesti olisi rikkonut Medicare-budjetin. "

Nyt kun statiinit tulevat geneerisiksi muodoiksi ja hinnat ovat laskeneet, se ei ole enää kustannustehokasta määrätä niitä, Baliga sanoo.

"En ole yllättynyt siitä, että American Heart Association -ohjeet ovat laajentaneet tavoitettaan suurempaan väestöön", hän sanoi. ”A., se on halpa. Ja b., sen tehokkuus on pidempi. "

Mainos

Lue lisää: Sydänsairaus ja heimojen ruokavalio»

Riskin ymmärtäminen

Vaikka suuri osa kolesterolia ja sydänkohtausta koskevasta riskianalyysistä voi vaikuttaa hämmentävästi, yksinkertainen matka lääkäriin.

MainosMainos

"Mielestäni kaikilla pitäisi olla kuuleminen heidän perusterveydenhuollonsa kanssa auttaa heitä ymmärtämään riskitekijöitä", Baliga sanoi. "Esimerkiksi, jos heillä on sydänsairauden perhettä, riski on suurempi. Jos heidän isänsä oli sydänkohtaus 30-vuotiaana ja oli epäviisas, heidän geenit eivät ole heidän hyväkseen. Joten lääkäri saattaa haluta aloittaa statiineja näillä potilailla aikaisemmin kuin toiset. Naiset suojataan noin 10 vuoden ajan vaihdevuosien takia niiden hormonien takia - mutta jälleen kerran, jos he ovat tupakoitsijoita tai heillä on sydänsairaus, joka muuttaa yhtälön. Joten kaikkien pitäisi olla kuulemassa heidän perusterveydenhuollonsa lääkäriin selvittääkseen, mikä heidän riski on. Ja lisää kuulemisia voi keskustella, jos he haluavat muuttaa elämäntapaansa tai mahdollisesti harkita statiinihoitoa.”