Samterin triadi: hoito, oireet, ehkäisy ja paljon muuta

Mikä on Samter's Triad?

Samter's Triad on krooninen sairaus, jonka määrittelee astma, sinus-tulehdus toistuvilla nenäkolopolypeilla ja aspiriiniherkkyys. Sitä kutsutaan myös nimellä aspiriinia pahentunut hengityselinsairaus (AERD) tai ASA-kolmikko.

Kun Samterin Triadin henkilöt altistuvat aspiriinille tai muille nonsteroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID), heillä on haittavaikutus. Reaktio sisältää sekä ylemmät että alemmat hengityselimet. Ne voivat myös kehittää ihottumaa ja vatsakipuja.

mainMainos

Oireet

Mitkä ovat Samterin Triadin oireet?

Samterin triadilla on astma, sinusin tulehdus tai ruuhka, ja toistuvat nenäsupot. Usein nämä oireet eivät vastaa tavanomaiseen hoitoon. Ihmisiä, joilla on sekä nenän polyypit että astma, kerrotaan usein välttääkseen aspiriinia, vaikka heillä ei olisi koskaan ollut haittavaikutuksia.

Yksilöt, joilla on Samterin triadi, aiheuttavat vakavaa reaktiota sekä ylä- että alhaisten hengityselinten oireisiin, kun he käyttävät aspiriinia tai muita tulehduskipulääkkeitä. Nämä oireet esiintyvät tavallisesti 30 - 120 minuutin kuluttua aspiriinin ottamisesta. Tämän reaktion oireet ovat:

• yskä
• hengityksen vinkuminen
• rintakehä
• nenän tukkoisuus
• päänsärky
• sinuskipu
• aivastelu

muut oireet ovat:

• ihottuma
• ihon huuhtelu
• vatsakipu
• ripuli tai oksentelu

Jotkut, joilla on Samterin triadi, voivat menettää hajua ja toistuvat sinusinfektiot. Joissakin raportissa jopa 70 prosenttia Samterin Triadin henkilöistä on herkkää punaviinille tai muille alkoholijuomille.

Mainos

Syyt

Mikä aiheuttaa Samterin Triadia?

Samterin Triadista ei ole selvää syytä. American Allergy Academy, Asthma & Immunology mukaan noin yhdeksän prosenttia aikuisista, joilla on astma ja 30 prosenttia aikuisista, joilla on sekä astma että nenän polyypit, ovat myös Samterin triadi.

Ehto kehittyy aikuisuudessa, tyypillisesti 20-50-vuotiailla. Keskimääräinen ikä alkaa 34-vuotiaana.

MainosMainokset

Diagnoosi

Miten Samterin Triadi on diagnosoitu?

Samterin Triadista ei ole erityistä testiä. Tyypillisesti diagnoosi tehdään, kun jollakin on astmaa, nenäsupulpuksia ja herkkyys aspiriinille.

Aspirin haaste-testiä käytetään vahvistamaan diagnoosi. Tämä testi suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa. Henkilöllä, jolla epäillään olevan Samterin Triadi, annetaan annos aspiriinia nähdäkseen, onko haittavaikutus. Aspiinin haastetta käytetään myös diagnostisena työkaluna, kun lääkärit epäilevät Samterin Triadia, koska henkilöllä on astma ja nenäsupulpsi, mutta aspiriinin herkkyyttä ei ole.

Myös Samterin Triadilla olevat henkilöt saavat usein paljon eosinofiilejä nenän polyyppeihin tai verta. Eosinofiilit ovat tietyntyyppinen immuunisolu.

Mainos

Hoito

Miten Samterin Triadia hoidetaan?

Samterin Triadilla olevien ihmisten on otettava päivittäin lääkkeitä oireidensa hallintaan. Inhalaattoria käytetään astman oireiden hallintaan. Intranasaalisia steroidihöyryjä tai steroidien sinus huuhteluita voidaan käyttää sinus tulehduksen hoitoon. Nenän polyyppejä voidaan hoitaa steroidien injektioilla.

Samterin triadihoidon hoito voi sisältää myös sinuskirurgian, joka poistaa nenän polyypit. Mutta on erittäin todennäköistä, että nenän polyypit tulevat uudelleen leikkauksen jälkeen.

Samterin triadiin on useita muita hoitomenetelmiä:

Aspirin Desensitization

Aspirin desensitisoinnin tavoitteena on luoda suvaitsevaisuus aspiriinille. Lääkärisi antaa sinulle hitaasti lisää annoksia aspiriinia ajan mittaan, kunnes se voi sietää sitä suurilla annoksilla. Jälkeenpäin jatketaan suuren annoksen aspiriinia päivittäin. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka tarvitsevat aspiriinia tai muita tulehduskipulääkkeitä sellaisissa oloissa kuin sydän- ja verisuonitauti tai krooninen kipu.

Aspiriinin desensitisointi voi parantaa astman ja sinus-tulehdustasi sekä aiheuttaa laskimonsisäisten polyyppien muodostumisen. Sellaisena se myös vähentää sekä sinuskirurgian tarvetta että kortikosteroidien määrää, joita Samterin Triadin ihmisten on tehtävä.

Monet ihmiset, joilla Samterin triadi vastaavat aspiriinin desensitisointiin. Joillakin ihmisillä oireet eivät kuitenkaan paranna. Pitkäaikaisessa tutkimuksessa 172 potilaasta vuonna 2003 todettiin, että 22 prosenttia ilmoitti joko nähtyään oireidensa parantumista aspiriinin desensitisoinnin jälkeen tai joutui lopettamaan aspiriinin käytön sivuvaikutusten vuoksi.

Aspiriinin desensitisointi ei ole tarkoituksenmukainen ihmisille, jotka eivät saa ottaa aspiriinia. Tämä koskee niitä, jotka ovat raskaana tai joilla on aiemmin ollut mahahaava.

Aspirin ja muiden tulehduskipulääkkeiden välttäminen

Ihmiset, joilla ei ole ollut aspiriiniherkkyyttä, pitäisi välttää aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä, jotta estetään reaktio. Monissa tapauksissa ei kuitenkaan ole mahdollista täysin välttää aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä. Näitä lääkkeitä käytetään usein sydän- ja verisuonitautien hoitamiseen tai hoitamiseen ja muihin sairauksiin.

Ihmiset, joilla ei ole ollut aspiriinin desensitisaatiota, saattavat edelleen kokea astman, nenän tulehduksen ja toistuvien polyyppien oireita. He todennäköisesti tarvitsevat toistuvaa sinus-leikkausta poistaakseen nenän polyypit ja jatkavat myös kortikosteroidien hoitoa oireidensa hoidossa.

Muut interventiot

Edellä mainittujen menetelmien lisäksi lääkevalmistetta, jota kutsutaan leukotrieenin modifioivaksi aineeksi, voidaan käyttää hengitysteiden tulehduksen vähentämiseksi. Alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että nämä lääkkeet voivat parantaa keuhkofunktion toimintaa, vähentää astman heikentymistä ja vähentää nenäsupiinissa esiintyvien eosinofiilien määrää.

Myös salisyylihappoa sisältävien elintarvikkeiden syöminen voi auttaa oireita.Salisyylihappo on yksi aspiriinin ainesosista. Pieni äskettäinen tutkimus osoitti, että ruoan poistaminen salisyylihapolla, kuten tiettyjä hedelmiä, vihanneksia, yrttejä ja mausteita, johti oireiden paranemiseen.

MainosMainos

Takeaway

Take away

Samter's Triad on tila, jossa yksilöllä on astma, sinusin tulehdus toistuvilla nenäsupleksilla ja herkkyys aspiriinille ja muille tulehduskipulääkkeille. Kun aspiriinia tai vastaavaa lääkettä otetaan, henkilöt, joilla on Samterin triadi, ovat vakavia reaktioita sekä ylä- että alempien hengityselinten oireiden kanssa.

Samterin Triadia hoidetaan yleensä hallitsemalla astman oireita, ottamalla kortikosteroideja ja nostamalla nenäsirytmiä polyyppien poistamiseksi. Ihmiset voivat myös desensitisoida aspiriinille, mikä voi vähentää suurimman osan Samterin Triadin oireista.

Jos olet sitä mieltä, että sinulla on Samterin kolmiulotteisuus tai sinulla on vaikeuksia hallita sitä, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa hoidosta, jossa käsitellään erityisiä huolenaiheitasi.