Multippeliskleroosi vs. ALS: yhtäläisyydet ja erot

MS vs ALS

Avainkohdat

1. Amyotrooppinen lateraaliskleroosi (MSA) ja MS-tauti ovat neurodegeneratiivisia sairauksia, jotka vaikuttavat keskushermostoon.
2. MS- ja ALS-potilaat saattavat kohdata muistiongelmia ja kognitiivisia häiriöitä.
3. MS-potilaat saavat usein suurempaa henkistä vajaatoimintaa kuin ALS-potilaat. ALS-potilaat tyypillisesti kehittävät enemmän fyysisiä vaikeuksia.

Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) ja multippeliskleroosi (MS) ovat neurodegeneratiivisia sairauksia, jotka vaikuttavat keskushermostoon. Molemmat hyökkäävät kehon hermoja ja lihaksia. Monin tavoin nämä kaksi sairautta ovat samankaltaiset. Kuitenkin keskeiset erot määrittävät paljon hoidosta ja näkymistä:

ALS	MS
vaikuttaa aivoihin ja keskushermostoon	vaikuttaa aivoihin ja selkäydin
myöhäinen vaihe usein jättää ihmiset halvaantuneiksi	myöhässä
enemmän henkistä vajaatoimintaa	ei autoimmuunisairautta
autoimmuunisairaus	yleisempi miehillä
yleisempää naisilla	yleisimmin diagnosoitu 40-70-vuotiailla
yleisimmin diagnosoitu 20-50-vuotiailla	ei tunnettua parannuskeinoa
ei tunnettua parannuskeinoa	usein heikentävää ja lopulta kohtalokasta
harvoin heikentävä tai kuolettava

Mikä on ALS?

ALS, joka tunnetaan myös Lou Gehrigin taudina, on progressiivinen ja kuolemaan johtava. ALS vaikuttaa voimakkaasti aivoihin ja keskushermostoon. Terveessä kehossa aivojen motoriset neuronit lähettävät signaaleja koko elimistössä, kertoen lihaksille ja kehon järjestelmille, miten toimia. ALS hitaasti tuhoaa nämä neuronit estäen niiden toimimasta oikein.

Lopulta ALS tuhoaa neuronit kokonaan. Kun näin tapahtuu, aivot eivät enää voi antaa käskyjä keholle, ja henkilöt, joilla on myöhäisvaiheinen ALS, tulevat halvaantuneiksi.

Mikä on MS?

MS on keskushermoston häiriö, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen. Se tuhoaa hermojen suojaavan päällysteen. Tämä hidastaa aaltojen ohjeiden siirtoa kehoon, jolloin moottorin toiminnot ovat vaikeita.

MS on harvoin täysin heikentävä tai kuolemaan johtava. Jotkut MS-potilaat kokevat lieviä oireita monen vuoden elämästään, mutta eivät koskaan mene kyvyttömiksi sen takia. Toiset voivat kuitenkin kärsiä oireiden nopeasta etenemisestä ja nopeasti heikentää itseään.

MainosMainos

Oireet

ALS- ja MS-oireet

Molemmat sairaudet hyökkäävät ja tuhoavat kehon, mikä vaikuttaa lihasten ja hermoston toimintaan. Tästä syystä he jakavat monia samoja oireita, varsinkin alkuvaiheissa. Ensimmäiset oireet ovat:

lihasheikkous ja jäykkyys

• koordinaation menetys ja lihasten hallinta
• liikkuvat raajat
• kuitenkin oireet muuttuvat melko erilaisiksi.MS-potilaat saavat usein enemmän henkistä vajaatoimintaa kuin ALS-potilaat. ALS-potilaat tyypillisesti kehittävät enemmän fyysisiä vaikeuksia.

oireet

oireet	väsymys
✓	✓	vaiva käveleminen
✓	✓	tahdonmukainen lihaskouristukset
✓	✓	lihaskouristukset
✓	lihasheikkous
✓	✓	kasvojen, kehon tai raajojen tunnottomuus tai vinkuminen
✓	taipumus putoon tai laskuun <999
✓	huimaus tai huimaus
✓	näköhäiriöt
✓	käden heikkous tai tyytymättömyys
✓	> 999> ✓ 999> ✓
suolen vajaatoiminta	✓
emotionaaliset muutokset, kuten masennus tai mielialan vaihtelut	✓ <999 > ALS yleensä alkaa kädet, jalat tai käsivarret ja jalat ja vaikuttaa lihaksisiin, joita henkilö voi hallita. Tämä sisältää lihakset kurkussa, ja se voi myös vaikuttaa äänen pikiin puhuttaessa. Sitten se levittyy muihin kehon osiin. Se on asteittainen puhkeaminen, joka on kivuton. Progressiivinen lihasheikkous on yleisin oire. Se ei vaikuta ajatteluprosesseihin tai näkökykyyn, kosketukseen, kuulemiseen, makuun tai hajuun. Myöhempiin vaiheisiin voi kuitenkin sisältyä dementiaa. Se ei myöskään aiheuta inkontinenssiä.	MS: n kanssa oireita on vaikeampi määritellä, koska ne voivat tulla ja mennä. MS voi vaikuttaa makuun, visioon tai virtsarakon hallintaan. Se voi myös aiheuttaa lämpötilan herkkyyttä sekä heikkoutta muihin lihaksiin. Vaikka mielialanvaihtelut ovat yhteisiä MS: n kanssa, henkinen toiminta ei vaikuta ihmisiin, joilla on ALS.
Mielenterveyshäiriöt	MS: n tai ALS: n mielenterveyshäiriöt
MS: n ja ALS: n henkilöt saattavat kohdata muistiongelmia ja kognitiivisia häiriöitä.	MS: n potilaat voivat kokea vakavia henkisiä muutoksia, kuten:
mielialan vaihtelut	masennus

kyvyttömyys keskittyä tai monitasoista

Flare-ups tai remissions voivat lisätä mielialan vaihteluita ja kykyä keskittyä.

ALS-potilaat sairastavat oireita pitkälti fyysisesti. Itse asiassa henkinen toiminta pysyy ehjänä, vaikka ALS on väittänyt suurimman osan henkilön fyysisistä ominaisuuksista.

MainosMainosrekisteri

Autoimmuunisairaus

Vain yksi on autoimmuunisairaus

• MS on autoimmuunisairaus. Autoimmuunisairaudet esiintyvät, kun immuunijärjestelmä vahingoittaa normaalisti terveitä ruumiinosia, ikään kuin ne olisivat vieraita ja vaarallisia. MS: n tapauksessa keho vahingoittaa myeliiniä hyökkääjälle ja yrittää tuhota sen. Myeliini on suojaava vaippa, joka päällystää hermojen ulkopuolelle.
• ALS ei ole autoimmuunisairaus, ja sen syy on pitkälti tuntematon. Joitakin mahdollisia syitä voivat olla:
• geenimuunnos

kemiallinen epätasapaino

epäjärjestys immuunivaste

Pieniä määriä tapauksia on yhdistetty sukututkimukseen ja ne voidaan periä.

Riskitekijät

Kuka saa ALS: n ja MS: n

Ei ole paljon uutta tietoa MS: n kanssa tai vasta diagnosoidulla ihmisellä. Globaalit arviot ovat, että noin 2.3 miljoonaa ihmistä maailmassa asuu MS: n kanssa.

Noin 20 000 amerikkalaista elää ALS: n kanssa, ja noin 6 000 ihmistä diagnosoidaan vuosittain Yhdysvalloissa.

• Useat riskitekijät, jotka voivat vaikuttaa ALS: n ja MS: n kehittymiseen:
• Gender
• ALS on yleisempi miehillä kuin naisilla. On arvioitu, että 20 prosenttia enemmän miehiä kehittää ALS kuin naiset Yhdysvalloissa.

MS on yleisemmin havaittavissa naisilla. Konservatiivisesti naiset voivat olla kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin MS: n kuin miehiä. Mutta jotkut tutkijat ehdottavat, että tämä arvio on todella korkeampi, ja naiset saattavat kolme tai neljä kertaa todennäköisemmin MS: n kehittymistä.

Ikä

ALS on yleisemmin diagnosoitu 40-70-vuotiaiden ihmisten välillä, mutta on mahdollista diagnosoida nuoremmalla iällä. Keskimääräinen ikä diagnoosin aikana on 55.

MS: tä diagnosoidaan usein vähän nuoremmilla ihmisillä, joiden tyypillinen ikäryhmä on 20-50-vuotiaiden diagnoosien ikä. Kuten ALS: llä, on mahdollista diagnosoida MS nuoremmalla iällä.

Muita riskitekijöitä

Perhehistoria näyttää lisäävän riskiä molemmissa olosuhteissa. ALS: lle tai MS: lle ei ole etnistä tai sosioekonomista riskitekijää. Tuntemattomista syistä sotilaslääkärit ovat noin kaksi kertaa todennäköisemmin kehittäneet ALS: n yleisön keskuudessa.

Lisää tutkimusta tarvitaan ymmärtämään paremmin molempien olosuhteiden syyt.

Mainosmaininta

Diagnoosi

ALS- ja MS-taudin diagnosointi

On erittäin vaikeaa diagnosoida ALS- tai MS-taudinaiheuttajia, varsinkin sairauden varhain. Diagnoosin tekemiseksi lääkäri pyytää lisätietoja oireistasi ja terveydentilastasi. On myös testejä, joita he voivat tehdä diagnosoinnin tekemiseen.

Jos ALS-lääkettä epäillään, lääkäri voi tilata elektrodiagnostiset testit, kuten elektromyografian tai hermojen johtumisnopeuden testin. Nämä testit tarjoavat tietoa hermosignaalien siirrosta lihakseen.

Lääkäri voi myös tilata veren ja virtsan tutkimuksia tai suorittaa selkäydinnesteen tutkimalla selkäydintoainetta. MRI-skannaus tai röntgenkuvaus voidaan tilata. Jos sinulla on MRI-skannaus tai röntgenkuvaus, lääkäri voi pistää väriaineen sinuun lisäämällä vaurioituneiden alueiden visualisointia. Voidaan suositella lihasten tai hermo- biopsia.

Lääkärit voivat käyttää MRI-tuloksia erottaakseen MS: n ja ALS: n. MS kohdentaa ja hyökkää myeliiniä demyelinaatioprosessiin, jonka MRI-skannaus voi havaita. Tämä estää hermoja toimimasta yhtä hyvin kuin kerran. Toisaalta ALS hyökkää hermoja ensin. ALS: ssä demyelinaatioprosessi alkaa myöhemmin, kun hermot ovat alkaneet kuolla.

Mainos

Hoito

ALS- ja MS-hoito

FDA: n tällä hetkellä MS: n hyväksymät hoitot ovat tehokkaita ainoastaan ​​niille, joilla on taudin uusiutumismuoto. Tulehduskipulääkkeet, kuten kortisoni, voivat estää autoimmuunivasteen. Taudinmodifioivat lääkkeet ovat saatavana sekä injektoitavissa että suun kautta. Nämä näyttävät olevan tehokkaita MS-taudin palautumismuotoja parantavien tulosten parantamisessa.

Tarvitaan paljon tutkimusta ja ponnisteluja etsimään sairauksien progressiivisia muotoja. Tutkijat pyrkivät myös etsimään parannuskeinoa.

MS: n elämäntapahoidot keskittyvät ensisijaisesti stressin vähentämiseen. Kroonisen stressin uskotaan heikentävän neurologisia oireita ja lisäävät aivojen vaurioita. Elämäntapa-hoito sisältää huolellisuutta. Huolenpito vähentää stressiä ja mahdollistaa parempien selviytymismenetelmien käytön stressaavissa tilanteissa.

Lisätietoja: Vuoden parhaat meditaatiosovellukset »

MS-hyökkäykset tai pahenemisvaiheet voivat tulla ilman varoitusta, joten on tärkeää olla valmis muokkaamaan toimintaasi siihen, miten tunnet tietyn päivän. Pysyminen mahdollisimman aktiivisena ja seurustelun jatkaminen voi kuitenkin auttaa oireita.

Kuten MS: llä, ei ole parannuskeinoa ALS: lle. Hoidoilla hoidetaan oireita ja estetään joitakin komplikaatioita. Ainoa FDA: n hyväksymä lääke ALS: n hoidossa on rilutsoli (Rilutek). Joidenkin mielestä se näyttää hidastavan taudin etenemistä. On kuitenkin muita lääkkeitä, jotka voivat auttaa hallitsemaan muita oireita, kuten ummetusta, väsymystä ja kipua.

Fyysinen, ammatillinen ja puheterapia voi auttaa hallitsemaan ALS: n vaikutuksia. Kun hengitys vaikeutuu, voit saada laitteita auttamaan. Psykologinen tuki on myös tärkeä auttaa sinua emotionaalisesti.

MainosMainos

Outlook

Outlook

Jokaisella ehdolla on erilainen pitkän aikavälin näkymät.

Outlook MS

MS-oireet kehittyvät yleensä hitaasti. MS-potilaat saattavat elää elämään suhteellisen ennallaan. MS: n oireet saattavat tulla ja mennä riippuen MS: n tyypistä. Saatat kohdata hyökkäyksen ja sitten oireet katoavat päiviä, viikkoja, jopa vuosia.

MS: n eteneminen vaihtelee henkilöstä toiseen. Useimmat MS-potilaat kuuluvat johonkin tautiin näistä neljästä tasosta:

Relapsing-remitting MS:

Tämä on yleisin MS-muoto. Relapseja seuraa täydellinen tai lähes täydellinen elpyminen. Taudin etenemistä on vähän tai ei lainkaan hyökkäysten jälkeen.

Toissijainen progressiivinen MS:

Tämä on RRMS: n toinen vaihe. Tauti alkaa kehittyä hyökkäysten tai relapsien jälkeen.

Ensisijainen progressiivinen MS:

Neurologinen toiminto alkaa pahentua taudin alusta. Edistyminen vaihtelee ja tasot ovat pois aika ajoin. Saatat kokea vain vähäisiä remissioita.

Progressiivinen relapsoiva MS (PRMS):

Taudin eteneminen on vakaa alusta alkaen. Se sisältää hyökkäyksiä tai relapseja, mutta niistä ei ole peruutuksia. Tämä taso ei ole yhtä yleinen kuin muut kolme.

Outlook ALS ALS-oireet yleensä kehittyvät hyvin nopeasti, ja se on terminaalinen ehto. Viiden vuoden eloonjäämisaste tai elävien ihmisten määrä viisi vuotta diagnosoinnin jälkeen on 20 prosenttia. Keskimääräinen eloonjäämisaste on 3 vuotta diagnoosin jälkeen. Jopa 10 prosenttia selviää yli 10 vuotta.

Kansallisen neurologisen sairauden ja aivohalvauslaitoksen mukaan lopulta kaikki ALS: n henkilöt eivät pysty kävelemään, seisomaan tai liikuttamaan ilman apua.Niillä voi myös olla suuria vaikeuksia niellä ja pureskella. Lopulta ALS on kohtalokas. Takeaway

Takeaway Vaikka molemmat sairaudet näyttävät olevan paljon yhteisiä aikaisemmissa vaiheissa, ALS: n ja MS: n eteneminen, hoito ja näkymät ovat hyvin erilaisia. Kuitenkin molemmissa tapauksissa hoito asettaa tien kohti terveempää, täyttävää elämää niin kauan kuin mahdollista.

Ihmiset, joilla on jokin sairaus, pitäisi keskustella lääkärin kanssa hoidon kehittämisestä. Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä, jotka voivat auttaa hallitsemaan oireita. MainosMainosrekisteri

Q & A

MS vs ASL: Q & A

Minulla on sekä MS: n että ALS: n alkuoireita. Mitä testejä tai toimenpiteitä tehdään diagnoosin määrittämiseksi?

MRI: tä käytetään usein erottamaan MS: n ja ALS: n välillä. MS: ssä alkaa hermojen demyelinaatio ja johtaa hermomuutoksiin. Toisin sanoen, hermoston myeliinipinnoitteen menetystä esiintyy ensin MS: ssä ja sitten hermotoiminnan menetys. ALS: ssä hermoja vaurioituu tuntemattomalla syyllä ja sitten vaurioituneet hermot menettävät pinnoituksensa tai myeliinsä. Haettaessa demyelinaatiota MRI: llä lääkäri voi usein kertoa eron näiden kahden sairauden välillä, sillä demyelinaation merkkejä ilmenee usein hyvin sen jälkeen, kun oireet ovat edenneet ALS: ssä. Lopuksi, ei ole olemassa yhtä ainoata lopullista testiä näiden kahden erottamiseksi, mutta merkkejä, oireita ja kuvauksia käytetään usein päättelemään.

- George Krucik, MD, MBA