Multippeliskleroosi: uudet diagnostiset kriteerit ja lisää

Milloin MS yleensä diagnosoidaan?

Multippeliskleroosi (MS) on keskushermoston krooninen tulehduksellinen sairaus.

MS-potilailla, joilla on MS, immuunijärjestelmä vahingoittaa myeliiniä, ainetta, joka peittää ja suojaa hermokuituja.

Vaurioitunut myeliini muodostaa arpeuskudoksen (vaurion). Tämä johtaa kommunikaatioeroon aivojen ja muun kehon välillä. Myös hermot voivat vahingoittua, joskus pysyvästi.

On arvioitu, että MS: llä on diagnosoitu 2,5 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti. Siihen kuuluu arviolta 400 000 ihmistä Yhdysvalloissa.

Voit kehittää MS millään ikää. MS on yleisempi naisilla kuin miehillä. Se on myös yleisempi valkoisissa ihmisissä verrattuna latinalaisamerikkalaisiin tai mustikoihin, ja se on harvinainen aasialaisissa ja muissa etnisissä ryhmissä. Ensimmäiset oireet esiintyvät 20-40-vuotiaiden ikäryhmässä. Nuorille aikuisille MS on yleisin vammauttava neurologinen sairaus.

Varhaiset oireet

MS: n varhaiset oireet

Lesioni voi muodostua missä tahansa keskushermostossa, johon kuuluvat aivot ja selkäydin. Oireet riippuvat siitä, mihin hermokuituihin vaikuttaa. Varhaiset oireet ovat todennäköisesti lieviä ja ohimeneviä.

Näihin voivat kuulua:

lihaksen heikkous, jäykkyys tai kouristukset

• huimaus tai huimaus
• röyhtäys, pistely tai pistämisen tunne raajoissa, rungossa tai kasvoissa
• virtsan kiireellisyys
• Nämä oireet voivat johtua mistä tahansa määrästä, joten lääkärisi voi pyytää MRI ennen diagnoosin tekemistä. Jo aikaisintaan tämä testi saattaa paljastaa aktiivisen tulehduksen tai vaurioita.
• Yleiset oireet

MS: n yleiset oireet

On tärkeää muistaa, että MS-oireet ovat usein arvaamattomia. Kaksi henkilöä ei kokene MS-oireita samalla tavoin.

Ajan myötä voi esiintyä yhtä tai useampaa seuraavista oireista:

näköhäviö, silmäkipu

tasapaino- ja koordinointikysymykset, kävelyvaikeudet

• tunnehäviö, osittainen halvaus
• häviö virtsarakon hallintaa
• ummetus
• väsymys
• mielialan muutokset
• masennus
• seksuaalinen toimintahäiriö
• yleinen kipu
• Lhermitte-merkki, joka ilmenee, kun liikut kaulaasi ja tuntuu sähköiskulta
• kognitiivinen toimintahäiriö, mukaan lukien muistin ja keskittymisongelmat tai vaikea löytää oikeita sanoja
• Mainosmaininta
• Diagnoosi

Miten MS diagnosoidaan?

Yksikään testiä ei voida diagnosoida MS: llä. Ensinnäkin muut ehdot on poistettava.

muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa myeliiniin:

virusinfektiot

altistuminen myrkyllisille aineille

• vakava B12-vitamiinin puute
• kollageenin verisuonitaudit
• harvinainen perinnöllisyys
• Guillain-Barré oireyhtymä
• Verikokeet eivät voi vahvistaa MS: tä, mutta ne voivat sulkea pois joitain muita ehtoja.
• Diagnostiikkakriteerit ja niihin liittyvät testit

Diagnoosiin on osoitettava, että MS: tä on löydettävä vähintään kahdesta erillisestä keskushermoston alueesta. Tämä vahinko on tapahtunut eri ajankohtina.

Vuonna 2010 päivitetyissä ohjeissa MS voidaan diagnosoida näiden löydösten perusteella:

kaksi hyökkäystä tai oireiden ilmaantumista (kestää vähintään 24 tuntia 30 päivän välillä iskujen välillä) sekä kaksi vaurioita

kaksi hyökkäystä, yksi vaurio ja todisteet avaruuteen levittämisestä, tai vaurion sijainti

• yksi hyökkäys, kaksi vaurioita ja todiste ajallisesta levittämisestä tai uuden haavan löytäminen edellisestä tutkimuksesta
• yksi hyökkäys, yksi vaurio, ja todisteet levittämisestä avaruudessa ja ajassa
• oireiden tai vaurioiden paheneminen ja avaruudessa tapahtuva levittäminen löytyy kahdesta seuraavista: aivojen MRI, selkärangan MRI ja selkäydin
• MRI: t suoritetaan sekä ilman että ilman kontrastia väriaineiden löytämiseksi ja korostamaan aktiivista tulehdusta.
• Spinaalinestettä tutkitaan proteiineja ja tulehduksellisia soluja, jotka liittyvät, mutta eivät aina löydy, ihmisillä, joilla on MS. Se voi myös auttaa sulkemaan pois muita sairauksia ja infektioita.

Lääkäri saattaa myös tilata mahdollisia potentiaaleja. Aistinvaraisia ​​evokoituja potentiaaleja ja aivoverenkiertohäiriöitä herättäviä potentiaaleja käytettiin aiemmin. Nykyiset diagnostiset kriteerit sisältävät vain visuaalisia evokoituja potentiaaleja. Tässä testissä lääkäri analysoi, miten silmäsi reagoivat vaihtelevaan ruutupiiriin.

Lue lisää: Multippeliskleroosin tutkimukset »

Tyypit

Mitkä ovat eri MS-tyypit?

Vaikka et voi koskaan olla useampia kuin yhden tyyppisiä MS: ää kerrallaan, diagnoosi voi muuttua ajan myötä. Nämä ovat neljää pääasiallista MS-tyyppiä:

Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)

CIS on yksittäinen inflammation ja demyelinaation esiintyminen keskushermostossa. Se on kestänyt 24 tuntia tai enemmän.

Jotkut ihmiset, joilla on CIS lopulta kehittää muuntyyppisiä MS, mutta monet eivät. Mahdollisuudet ovat korkeammat, jos magneettikuvaus on aivojen leesio.

Relapsoiva-remitting multippeliskleroosi (RRMS)

Noin 85 prosenttia MS-potilaista diagnosoidaan aluksi RRMS: llä. Se sisältää selvästi määritellyt relaptiot, joiden aikana neurologiset oireet huonontavat. Relapses kestää muutamasta päivästä useisiin kuukausiin.

Relapseja seuraa osittainen tai täydellinen remissio, jossa oireet ovat lieviä tai puuttuvat. Remission aikana ei ole taudin etenemistä.

RRMS pidetään aktiivisena, kun sinulla on uusi rappeutuminen tai näyttöä taudin aktiivisuudesta MRI: ssä. Muussa tapauksessa se ei ole aktiivinen. Sitä kutsutaan pahenemiseksi, jos sinulla on lisääntynyt vamma uusiutumisen jälkeen. Muussa tapauksessa se on vakaa.

Ensisijainen progressiivinen multippeliskleroosi (PPMS)

PPMS: ssä neurologisen toiminnan heikkeneminen alkaa. Ei ole selviä relapseja tai remissioita. Noin 15 prosenttia MS-potilaista on tämäntyyppinen diagnoosi.

Sairausaktiivisuuden lisääntymistä tai vähenemistä voi esiintyä, jolloin oireet pahenevat tai paranevat.Tätä kutsutaan progressiivisesti relapsoivaksi MS-taudiksi (PRMS). Päivitetyissä ohjeissa tämä katsotaan nyt PPMS: ksi.

PPMS pidetään aktiivisena, kun on näyttöä uudesta taudin aktiivisuudesta. PPMS, jossa eteneminen tarkoittaa, on todisteita taudin pahenemisesta ajan myötä. Muussa tapauksessa se on PPMS ilman etenemistä.

Toissijainen progressiivinen multippeliskleroosi (SPMS)

Kun RRMS siirtyy progressiiviselle MS: lle, sitä kutsutaan SPMS: ksi. Tämän kurssin aikana tauti muuttuu asteittain edestakaisin tai uudelleenkäynnin yhteydessä. Tämä kurssi voi olla aktiivinen, uusi sairausaktiivisuus tai inaktiivinen, joka ei näytä taudin aktiivisuutta.

Check out: Multiple sclerosis diagnoosin tarina »

MainosMainos

Hoito

Mitä tapahtuu diagnoosin jälkeen?

Samoin kuin tauti itsessään on erilainen jokaiselle henkilölle, niin myös hoidot. MS-potilaat työskentelevät tyypillisesti neurologin kanssa. Toiset terveydenhuollon tiimistä voivat olla yleinen lääkäri, fysioterapeutti tai sairaanhoitajat, jotka ovat erikoistuneet MS: hen.

Hoito voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

Taudin modifioivat lääkkeet

Nämä lääkkeet on suunniteltu vähentämään relapsien relapsien taajuutta ja vakavuutta sekä relapsoivan MS:

Injektoitavia:

beeta interferonit (Avonex):

Maksa-vaurio on mahdollinen sivuvaikutus, joten säännölliset verikokeet ovat tarpeen maksan entsyymien seurantaa varten. Muita haittavaikutuksia voivat olla pistoskohdan reaktiot ja flunssan kaltaiset oireet.

• glatirameeriasetaatti (Copaxone): Haittavaikutuksia ovat pistoskohdan reaktiot. Vakavampia reaktioita ovat rintakipu, nopea sydämenlyönti, hengitys ja ihoreaktiot.
• daclizumabi (Zinbryta): Tämä on varattu ihmisille, jotka eivät ole vastanneet muihin hoitomuotoihin. Haittavaikutuksia ovat vakavat maksavauriot, immuunijärjestelmät ja hengenvaaralliset tapahtumat.
• Suun kautta otettavat lääkkeet: dimetyylifumaraatti (

Tecfidera

• ) : Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat punoitus, pahoinvointi, ripuli ja alentunut valkosolujen määrä. fingolimod ( Gilenya
• ) : Se voi aiheuttaa hidastuneen sydämen lyöntiä, joten sykettäsi on seurattava huolellisesti ensimmäisen annoksen jälkeen. Se voi myös aiheuttaa korkeaa verenpainetta, päänsärkyä ja näön hämärtymistä. teriflunomidi ( Aubagio
• ) : Mahdolliset haittavaikutukset ovat hiustenlähtö ja maksavaurio. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, ripuli ja ihon kuorinta. Se voi myös vahingoittaa kehittyvää sikiötä. Infuusiot: alemtutsumabi (

Lemtrada

• ) : Tämä lääkitys voi lisätä infektioiden ja autoimmuunisairauksien riskiä. Sitä käytetään yleensä vain silloin, kun ei ole vastausta muihin lääkkeisiin. natalitsumabi ( Tysabri
• ) : Tämä lääkitys lisää progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian (PML), viruksen aivovamman riskiä. mitoxantrone (Novantrone)
• : Tätä lääkettä käytetään erittäin kehittyneeseen MS: hen, tämä lääke voi vahingoittaa sydäntä ja liittyy verisolusta. Mitään sairautta modifioivia lääkkeitä ei ole osoitettu olevan tehokkaita progressiivisessa MS: ssä. Hengitysaineiden hoito

Hengitysteitä voidaan hoitaa oraalisilla tai laskimoon annetuilla kortikosteroideilla, kuten prednisonilla ja metyyliprednisolonilla. Nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta. Haittavaikutuksia voivat olla verenpaineen nousu, nesteen kertyminen ja mielialan vaihtelut.

Jos oireesi ovat vakavia ja eivät reagoi steroideihin, plasmanvaihto (plasmafereesi) on vaihtoehto. Tässä menettelyssä veren nestemäinen osa erotetaan verisoluista. Se sekoitetaan sitten proteiiniliuokseen (albumiini) ja palautetaan elimistöön.

oireiden hoito

Erilaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää yksittäisten oireiden hoitoon, kuten

virtsarakon tai suoliston toimintahäiriö

väsymys

• lihasjäykkyys ja kouristukset
• kipu
• seksuaalinen toimintahäiriö < 999> Fysioterapia ja liikunta voivat parantaa voimaa, joustavuutta ja kävelyn ongelmia. Täydentäviä hoitomuotoja voivat olla hieronta, meditaatio ja jooga.
• Mainos
• Outlook

Outlook

MS: llä ei ole parannuskeinoa eikä luotettavalla tavalla mitata sen etenemistä yksilöllä.

Jotkut ihmiset kokevat muutamia lieviä oireita, jotka eivät aiheuta vammaisuutta. Toiset voivat kokea enemmän etenemistä ja lisätä vammaisuutta. Jotkut MS-potilaat joutuvat lopulta vakavasti vammautuneiksi. Mutta useimmat ihmiset eivät.

Elinaika on lähes normaalia, ja MS on harvoin kuolemaan johtava.

Pidä käsittelyssä: MS-hoitoja äskettäin diagnosoiduille potilaille »