Kysy asiantuntijalta: Basal Insulin Therapy for Type 2 Diabetes
Sisällysluettelo:
- Jason C. Baker, MD
- Kun annat itsellesi basaarisen insuliiniruiskeen, insuliini pysyy altaassa injektiokohdassa, joka hitaasti vuotaa verenkiertoon insuliinin vaikutuksen keston ajan.
- Tämä kysymys riippuu perusinsuliinista, johon olet. Yleisesti kehotan potilaita ottamaan perusinsuliiniinsä myöhemmin päivällä (keskipäivällä tai myöhemmin). Näin, jos insuliini kuluu, henkilö on hereillä ja voi hoitaa korkean verensokeritason asianmukaisesti. Jos perusinsuliini otetaan aamulla ja kuluu yön yli, henkilön verensokeritaso voi nousta, kun hän nukkuu ja näin herää aamulla korkealla verensokerilla. Ajoituksen antaminen on kuitenkin vähemmän tärkeätä joidenkin uudempien basaalisten insuliinien suhteen. Aina keskustele lääkärisi kanssa ennen uuden insuliinin aloittamista ja kysy ajoitusrajoituksista.
- Jokainen reagoi insuliinilla toisin, ja jotkut insuliinit voivat toimia pidempään tai lyhyempään henkilöön kuin toiseen. Lääkäri seuraa todennäköisesti sokerisiäätöäsi, jotta voidaan selvittää, toimiiko insuliini asianmukaisesti. He voivat seurata sokerintasi käyttämällä sormet, glukoosianturi tai HbA1c-testi. Koiran ja erehdyksen kautta lääkärisi pystyy määrittämään sinulle parhaan insuliinin.
- Sinun ei tarvitse odottaa syödä basaalisen insuliinin ottamisen jälkeen. Useimmat basalinsuliinit, muut kuin NPH, voidaan ottaa riippumatta syömisestä. Ja ei, ei ole mitään elintarvikkeita, jotka häiritsevät basaalisen insuliiniruiskeen.
- Jos unohdat basaalisen insuliiniannoksen, sinun ei tule tuplata seuraavalla annoksella, koska se voi johtaa hypoglykemiaan. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, mitä on tehtävä, jos viivytät tai unohdat basaarisen insuliiniannoksen, koska protokolla vaihtelee riippuen siitä, millaista perusinsuliinia olet. Yleensä jos olet kerran päivässä basaalisen insuliiniannoksen ja unohdat ottaa basaalisen insuliiniannoksen, sinun kannattaa ottaa se, kun muistat. Yritä palata aikatauluun noin kahden tai kolmen tunnin kuluttua seuraavien päivien aikana välttää päällekkäiset insuliinitasot. Jos olet NPH-insuliinia tai muuta kahdesti vuorokaudessa insuliinihoitoa, kysy lääkäriltä, mitä tehdä, kun annat annoksen, mutta älä kaksinkertaista. Tämä voi johtaa alhaiseen sokerintasoon.
- Sinun basaalisen insuliiniannoksenne perustuu siihen, että verensokerit säilytetään tavoite riippumatta syömisestä, joten korkeita sokereita ruokinnan jälkeen ei tule hoitaa lisäämällä perusinsuliinisi annosta. Näin voi johtaa hypoglykemiaan. Yleensä basaalisen insuliiniannoksen määrää on lisättävä vain, kun paastokerroinasi (tai kun olet paastonnut vähintään kuusi tuntia) on tavoitteen yläpuolella vähintään kolmessa eri päivässä. Keskustele lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan kanssa parhaista tavoista säätää perusinsuliinin annoksia.
- Yleensä tämä viittaa erilaisiin lääkkeisiin, jotka ovat sekä suun kautta että ruiskeina, yhdessä henkilössä hallitsemaan sokerintasoaan. Näiden lääkkeiden toiminnan mekanismien oletetaan täydentävän. Esimerkiksi jos henkilö on perustason insuliinissa, he voivat olla myös suun kautta annettavia diabeteslääkkeitä, jotka auttavat säätelemään aterioidensa sokerintasoja ja auttavat minimoimaan tarvittavan basaalisen insuliinin annoksen. Potilaat voivat olla myös muita insuliinityyppejä, jotka kontrolloivat ruokavalion sokerintasoja, jota kutsutaan basal / bolus tai MDI (multipäiväinen injektio) -terapia. Potilaat voivat olla myös insuliinin ja muiden injektoitavien lääkkeiden, kuten GLP-1-agonistien, yhdistelmänä.On olemassa monia yhdistelmiä, joita voidaan yksilöidä parhaan diabeteslääkityksen mahdollistamiseksi.
- Jokainen reagoi insuliinilla toisin, ja jotkut insuliinit voivat toimia pidempään tai lyhyemmäksi kuin yhdellä henkilöllä. Vaikka jotkut basaalisen insuliinin mainostajat ovat kestäneet 24 tuntia tai pidempään, tämä ei voi olla kaikkien kannalta. Lääkäri seuraa todennäköisesti sokerisiäätöä selvittääkseen, toimiiko insuliini asianmukaisesti. Jälleen kokeilun ja erehdyksen kautta lääkärisi pystyy määrittämään sinulle parhaimman insuliinin.
- Kun matkustat insuliinilla ja neuloilla, pyydä terveydenhuollon tarjoajalta matkustusasiakirja, jossa ilmoitetaan, että sinulla on diabetes ja sinun on pidettävä kaikki diabetesta tarvitsevasi tarvikkeita aina. Lisäksi matkustat aina vähintään kolme kertaa tarvitsemasi tarvit- sevien tarvikkeiden kanssa, jotta et jääisi vähäiseksi. Pidä diabetes toimittaessasi yhdessä kuljetuksen aikana, jotta TSA: n työntekijät voivat asianmukaisesti ja tehokkaasti katsoa matkatavarasi. Älä koskaan laita mitään tarvikkeita matkatavaroihin lentokoneessa, koska lämpötila saattaa olla liian korkea tai liian matala lastin pidossa. Pidä insuliinia, johon matkustat, huoneenlämmössä tai alemmassa lämpötilassa. Kun saavut määränpäähän, etsi sopiva jäähdytys insuliinille. Lopuksi matkustat aina sokerin lähteillä, jotta voit nopeasti ja asianmukaisesti hoitaa hypoglykemiaa, jos se ilmenee ja että nämä sokerilähteet ovat helposti saatavilla.
- Muista, että jos olet tietoinen verensokereista, voit suojata alhaisilta ja korkeilta sokerintasoilta. Käytä työkaluja, mukaan lukien glukoositarrat, sormenjäljet ja glukoosianturit, jotta voit seurata tasoja. Toimita terveydenhuollon tarjoajan kanssa oikean perusinsuliinin tyypin ja annoksen määrittämiseksi puolestasi. Tee vain pienet annosmuutokset, jotka perustuvat vähintään kahden tai kolmen päivän glukoositietoihin sekä hypoglykemian että hyperglykemian välttämiseksi. Basalinsuliini, jos tyyppi ja annos ovat oikein sinulle, on erinomainen liittolainen diabeteksen hallintaan.
- Ehdotan, että annat sormenjäljet tai glukoositunnistimen, joka ohjaa sinut ongelman mihinkään. Tämä auttaisi sinua tietämään, missä ja milloin verensokerit ovat korkeat, kuten ennen aterioita tai aterioiden jälkeen. Myös sinulla voi olla alhainen verensokeri joskus, mikä voi johtaa korkeisiin sokereihin myöhemmin. Hba1c-taso johtuu korkeista paasto-sokereista ja myös runsaista ateria-sokereista. Basalinsuliini kohdistuu paastokeriin, joten saatat joutua muuttamaan ruokavaliota tai lisäämään tai muuttamaan lääkkeitä. Myöskään kaikkia basaalisia insuliineja ei ole luotu, joten keskustele siitä, mikä perusinsuliini on sinulle parhaiten sopiva.
- Seuraavassa on muutamia kysymyksiä, jotka sinun on kysyttävä: Onko olemassa hoitoa, jolla on vähemmän riskejä pienille sokereille, vähemmän painonnousua ja parempaa sokerin hallintaa kuin nykyinen perusinsuliini? Mitä muita diabeteksen lääkkeitä voin kokeilla perustason insuliinin lisäksi? Mitä muita basaalisia insuliineja on olemassa? Olenko ehdokas jatkuvaan glukoosimittariin? Kuinka monta fingersticks päivässä minun pitäisi tehdä ja milloin?
- Seuraa sokereita tarkemmin hoidon aikana, jotta saisit korkean ja matalan sokeripitoisuuden ennen kuin he saavat sinut ja selvittää, hoidon ansiosta odotat Hba1c-testiä.
- Yhdistä Living with: Diabetes Facebook -yhteisösi vastauksiin ja myötätuntoiseen tukeen. Autamme sinua navigoimaan.
Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker on kliinisen lääketieteen apulaisprofessori ja osallistuu Endocrinologin New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center -yhdistykseen New Yorkissa New Yorkissa. Hän suoritti lääketieteen tutkinnon Emorian yliopistossa Atlantassa, Georgiassa ja valmistui New Yorkin yliopiston Medical Center / Bellevue sairaanhoitokeskuksen sisäisen lääketieteen harjoittelusta ja kotimaasta. Tohtori Baker valmisti apurahaa endokrinologiassa, diabeteksessä ja aineenvaihdunnassa Montefiore Medical Centerissä / Albert Einstein College of Medicine Bronxissa, New Yorkissa. Hän on sisäisen lääketieteen ja endokrinologian, diabeteksen ja aineenvaihdunnan lääketieteellisesti sertifioitu.
tohtori. Leipurin etuja ovat sairauksien hallinta koulutuksen ja elämäntapojen avulla, tyypin 1 diabeteksen ehkäisy ja diabeteksen vaikutus kansainväliseen terveyteen. Hän on Marjorie-rahaston perustaja ja hallituksen puheenjohtaja, tyypin 1 diabetesta käsittelevä globaali aloite, joka on tarkoitettu tyypin 1 diabeteksen koulutukseen, hoitoon ja tutkimukseen resurssivarastoissa. Dr. Baker osallistuu lukuisiin diabetesta koskeviin maailmanlaajuisiin terveystoimiin, mukaan lukien Ugandassa, Ruandassa, Etiopiassa, Intiassa, Gambia, Egypti, ja vuonna 2012 hänet nimettiin vuoden kansainväliseksi endokrinologiksi Metro New Yorkin Diabetesopettajat ry: n. Hän oli mukana myös Diabetes Forecast -lehden julkaisussa Diabetes Forecast -lehden lokakuussa 2013 julkaisemassa American Diabetes Association -lehti, joka sai humanitaarisen palkinnon diabetestutkimuslaitoksesta vuonna 2014. Hän oli dLife Diabetes -mestari vuonna 2015. <999 >
Kun annat itsellesi basaarisen insuliiniruiskeen, insuliini pysyy altaassa injektiokohdassa, joka hitaasti vuotaa verenkiertoon insuliinin vaikutuksen keston ajan.
Q: Kuinka tiedän, että otan perusinsuliiniini oikeaan aikaan?
Tämä kysymys riippuu perusinsuliinista, johon olet. Yleisesti kehotan potilaita ottamaan perusinsuliiniinsä myöhemmin päivällä (keskipäivällä tai myöhemmin). Näin, jos insuliini kuluu, henkilö on hereillä ja voi hoitaa korkean verensokeritason asianmukaisesti. Jos perusinsuliini otetaan aamulla ja kuluu yön yli, henkilön verensokeritaso voi nousta, kun hän nukkuu ja näin herää aamulla korkealla verensokerilla. Ajoituksen antaminen on kuitenkin vähemmän tärkeätä joidenkin uudempien basaalisten insuliinien suhteen. Aina keskustele lääkärisi kanssa ennen uuden insuliinin aloittamista ja kysy ajoitusrajoituksista.
Jokainen reagoi insuliinilla toisin, ja jotkut insuliinit voivat toimia pidempään tai lyhyempään henkilöön kuin toiseen. Lääkäri seuraa todennäköisesti sokerisiäätöäsi, jotta voidaan selvittää, toimiiko insuliini asianmukaisesti. He voivat seurata sokerintasi käyttämällä sormet, glukoosianturi tai HbA1c-testi. Koiran ja erehdyksen kautta lääkärisi pystyy määrittämään sinulle parhaan insuliinin.
Kysymys: Kuinka kauan odotan syömisen jälkeen, jotta voin ottaa basalinsuliiniini yöllä? Ovatko tietyntyyppiset elintarvikkeet häiritsevät ruiskeeni?
Sinun ei tarvitse odottaa syödä basaalisen insuliinin ottamisen jälkeen. Useimmat basalinsuliinit, muut kuin NPH, voidaan ottaa riippumatta syömisestä. Ja ei, ei ole mitään elintarvikkeita, jotka häiritsevät basaalisen insuliiniruiskeen.
Kysymys: Jos minulla olisi ollut basalinsuliinin annos, haluanko kaksinkertaistaa seuraavan aikataulun mukaisesti?
Jos unohdat basaalisen insuliiniannoksen, sinun ei tule tuplata seuraavalla annoksella, koska se voi johtaa hypoglykemiaan. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, mitä on tehtävä, jos viivytät tai unohdat basaarisen insuliiniannoksen, koska protokolla vaihtelee riippuen siitä, millaista perusinsuliinia olet. Yleensä jos olet kerran päivässä basaalisen insuliiniannoksen ja unohdat ottaa basaalisen insuliiniannoksen, sinun kannattaa ottaa se, kun muistat. Yritä palata aikatauluun noin kahden tai kolmen tunnin kuluttua seuraavien päivien aikana välttää päällekkäiset insuliinitasot. Jos olet NPH-insuliinia tai muuta kahdesti vuorokaudessa insuliinihoitoa, kysy lääkäriltä, mitä tehdä, kun annat annoksen, mutta älä kaksinkertaista. Tämä voi johtaa alhaiseen sokerintasoon.
Q: Jos verensokerini on edelleen korkea useita tunteja syömisen jälkeen, voisinko säätää perushoidon insuliiniannosta?
Sinun basaalisen insuliiniannoksenne perustuu siihen, että verensokerit säilytetään tavoite riippumatta syömisestä, joten korkeita sokereita ruokinnan jälkeen ei tule hoitaa lisäämällä perusinsuliinisi annosta. Näin voi johtaa hypoglykemiaan. Yleensä basaalisen insuliiniannoksen määrää on lisättävä vain, kun paastokerroinasi (tai kun olet paastonnut vähintään kuusi tuntia) on tavoitteen yläpuolella vähintään kolmessa eri päivässä. Keskustele lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan kanssa parhaista tavoista säätää perusinsuliinin annoksia.
K: Lääkärisi suosittelee tyypin 2 diabeteksen yhdistelmähoitoa. Mitä tämä tarkoittaa?
Yleensä tämä viittaa erilaisiin lääkkeisiin, jotka ovat sekä suun kautta että ruiskeina, yhdessä henkilössä hallitsemaan sokerintasoaan. Näiden lääkkeiden toiminnan mekanismien oletetaan täydentävän. Esimerkiksi jos henkilö on perustason insuliinissa, he voivat olla myös suun kautta annettavia diabeteslääkkeitä, jotka auttavat säätelemään aterioidensa sokerintasoja ja auttavat minimoimaan tarvittavan basaalisen insuliinin annoksen. Potilaat voivat olla myös muita insuliinityyppejä, jotka kontrolloivat ruokavalion sokerintasoja, jota kutsutaan basal / bolus tai MDI (multipäiväinen injektio) -terapia. Potilaat voivat olla myös insuliinin ja muiden injektoitavien lääkkeiden, kuten GLP-1-agonistien, yhdistelmänä.On olemassa monia yhdistelmiä, joita voidaan yksilöidä parhaan diabeteslääkityksen mahdollistamiseksi.
Kysymys: Voinko todella luottaa perushoidosinsuliiniin 24 tunnin kuluttua?
Jokainen reagoi insuliinilla toisin, ja jotkut insuliinit voivat toimia pidempään tai lyhyemmäksi kuin yhdellä henkilöllä. Vaikka jotkut basaalisen insuliinin mainostajat ovat kestäneet 24 tuntia tai pidempään, tämä ei voi olla kaikkien kannalta. Lääkäri seuraa todennäköisesti sokerisiäätöä selvittääkseen, toimiiko insuliini asianmukaisesti. Jälleen kokeilun ja erehdyksen kautta lääkärisi pystyy määrittämään sinulle parhaimman insuliinin.
Q: Mitä minun pitäisi pakata kanssani matkustettaessa lentokoneessa? Onko olemassa tiettyjä TSA-määräyksiä, joiden pitäisi olla tietoinen?
Kun matkustat insuliinilla ja neuloilla, pyydä terveydenhuollon tarjoajalta matkustusasiakirja, jossa ilmoitetaan, että sinulla on diabetes ja sinun on pidettävä kaikki diabetesta tarvitsevasi tarvikkeita aina. Lisäksi matkustat aina vähintään kolme kertaa tarvitsemasi tarvit- sevien tarvikkeiden kanssa, jotta et jääisi vähäiseksi. Pidä diabetes toimittaessasi yhdessä kuljetuksen aikana, jotta TSA: n työntekijät voivat asianmukaisesti ja tehokkaasti katsoa matkatavarasi. Älä koskaan laita mitään tarvikkeita matkatavaroihin lentokoneessa, koska lämpötila saattaa olla liian korkea tai liian matala lastin pidossa. Pidä insuliinia, johon matkustat, huoneenlämmössä tai alemmassa lämpötilassa. Kun saavut määränpäähän, etsi sopiva jäähdytys insuliinille. Lopuksi matkustat aina sokerin lähteillä, jotta voit nopeasti ja asianmukaisesti hoitaa hypoglykemiaa, jos se ilmenee ja että nämä sokerilähteet ovat helposti saatavilla.
K: Olen edelleen hermostunut ennen kuin annan itselleni perusinsuliinin injektion. Onko sinulla vinkkejä tai neuvoja?
Muista, että jos olet tietoinen verensokereista, voit suojata alhaisilta ja korkeilta sokerintasoilta. Käytä työkaluja, mukaan lukien glukoositarrat, sormenjäljet ja glukoosianturit, jotta voit seurata tasoja. Toimita terveydenhuollon tarjoajan kanssa oikean perusinsuliinin tyypin ja annoksen määrittämiseksi puolestasi. Tee vain pienet annosmuutokset, jotka perustuvat vähintään kahden tai kolmen päivän glukoositietoihin sekä hypoglykemian että hyperglykemian välttämiseksi. Basalinsuliini, jos tyyppi ja annos ovat oikein sinulle, on erinomainen liittolainen diabeteksen hallintaan.
Q: Olen basalinsuliinissa, mutta A1C-tasot ovat yhä hallitsemattomia. Mitä minun pitäisi tehdä?
Ehdotan, että annat sormenjäljet tai glukoositunnistimen, joka ohjaa sinut ongelman mihinkään. Tämä auttaisi sinua tietämään, missä ja milloin verensokerit ovat korkeat, kuten ennen aterioita tai aterioiden jälkeen. Myös sinulla voi olla alhainen verensokeri joskus, mikä voi johtaa korkeisiin sokereihin myöhemmin. Hba1c-taso johtuu korkeista paasto-sokereista ja myös runsaista ateria-sokereista. Basalinsuliini kohdistuu paastokeriin, joten saatat joutua muuttamaan ruokavaliota tai lisäämään tai muuttamaan lääkkeitä. Myöskään kaikkia basaalisia insuliineja ei ole luotu, joten keskustele siitä, mikä perusinsuliini on sinulle parhaiten sopiva.
Kysymys: Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä diabeteslääkäriltä, jos haluan vaihtaa hoitoja?
Seuraavassa on muutamia kysymyksiä, jotka sinun on kysyttävä: Onko olemassa hoitoa, jolla on vähemmän riskejä pienille sokereille, vähemmän painonnousua ja parempaa sokerin hallintaa kuin nykyinen perusinsuliini? Mitä muita diabeteksen lääkkeitä voin kokeilla perustason insuliinin lisäksi? Mitä muita basaalisia insuliineja on olemassa? Olenko ehdokas jatkuvaan glukoosimittariin? Kuinka monta fingersticks päivässä minun pitäisi tehdä ja milloin?
K: Aion vaihtaa uutta insuliinihoitoa sen jälkeen, kun olen ollut samassa basaalisessa insuliinihoidossa monien vuosien ajan. Miten voin valmistautua tähän siirtymiseen?
Seuraa sokereita tarkemmin hoidon aikana, jotta saisit korkean ja matalan sokeripitoisuuden ennen kuin he saavat sinut ja selvittää, hoidon ansiosta odotat Hba1c-testiä.
Liity keskusteluun
Yhdistä Living with: Diabetes Facebook -yhteisösi vastauksiin ja myötätuntoiseen tukeen. Autamme sinua navigoimaan.
