Vaikeiden RA-hoitovaihtoehtojen vertailu

Nivelreuma

Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa sitä, että immuunijärjestelmä hyökkää osaksi omaa kehoa. Niille, joilla on RA, immuunijärjestelmä hyökkää nivelten vuoraukseen, yleensä käsiin ja jalkoihin. Oireisiin kuuluvat jäykät, turvotetut ja tuskalliset nivelet.

RA on progressiivinen häiriö, joten se voi pahentaa ja levitä muille kehon alueille, mukaan lukien muut nivelet ja tärkeimmät elimet. Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa RA: lle, mutta on olemassa useita tehokkaita hoitovaihtoehtoja.

Hoitovaihtoehtoja

Kolme ensisijaista hoitovaihtoehtoa vakavasta ja edistyksellisestä RA: sta ovat NSAID, kortikosteroidit tai taudin modifioivat reumalääkkeet. Nämä lääkkeet voivat auttaa muuttamaan immuunijärjestelmän toimintaa, mikä johtaa hitaamman ihosolun kasvuun ja vähentää tulehdusta.

Taudin modifioivat reumalääkkeet sisältävät nonbiologics tai biologics.

Epäologiat ovat metotreksaatti, syklosporiini, hydroklorokoliini, sulfasalatsiini ja leflunomidi.

Biologics, jotka ovat tällä hetkellä saatavilla ovat:

• infliksimabi (Remicade)
• adalimumabi (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumabi (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilitsumabi (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximabi (Rituxan)
• tofasitinibi (Xeljanz)

DMARD-arvot

DMARD-kaltaiset taudin modifioivat reumalääkkeet ovat yleensä ensilinjan hoito yhdessä NSAID: n tai steroidin kanssa RA: lle. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita taudin etenemisen hidastamisessa, joten ne on usein määrätty heti, kun diagnoosi on tehty. Joskus ne alkavat jopa ennen diagnoosin vahvistamista. Vaikka DMARD: t ovat erittäin tehokkaita, voi kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia ennen kuin ne alkavat tulla voimaan. Siksi lääkärit aloittavat ne yhdessä NSAID: n tai steroidin kanssa oireiden korjaamiseksi.

DMARD-bakteerit toimivat estämällä immuunivastetta, mikä auttaa vähentämään tulehdusta. Koska ne muuttavat taudin kulkua, ne auttavat ehkäisemään pysyviä nivelvaivoja ja muita RA-komplikaatioita.

Useat erilaiset huumeet muodostavat tämän luokan, ja kullakin on oma vaikuttavuustaso ja haittavaikutukset. Yleisimmin käytetty lääke on metotreksaatti (Trexall), mutta selvittämällä, mikä on tehokkain, saatat päätyä kokeiluun ja erehdykseen.

Yliannostuslääkkeet

Sairauksien hoitoon tarkoitettua ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joita kutsutaan yleisesti NSAID-lääkkeiksi, voidaan suositella. Näitä ovat lääkkeet, joita sinulla todennäköisesti on kotona, kuten ibuprofeeni (Motrin ja Advil) ja naproxen (Aleve).Nämä lääkkeet toimivat hyvin akuutin kivun ja tulehduksen lievittämiseksi. Ne eivät vaikuta RA: n etenemiseen tai estävät pitkän aikavälin nivelvaivoja tai muita komplikaatioita.

Biologics

Biologiset terapiat tai biologit ovat uusi DMARD-tyyppinen tyyppi, mutta ne ovat riittävän erilaisia, jotta ne voidaan luokitella itse. Toisin kuin perinteiset DMARD: t, jotka vaikuttavat koko immuunijärjestelmään, biologit kohdistavat proteiineja, jotka vaikuttavat immuunivasteeseen. Yksi tyyppi on geneettisesti muokattu estämään sytokiiniproteiini, eräänlainen lähetin, joka kertoo immuunijärjestelmälle reagoivan. Toinen tyyppi kohdistaa proteiini nimeltä kasvainekroositekijä (TNF), mikä lisää tulehdusta.

Biologiat saattavat tuntua vähemmän sopivilta kuin muut DMARD-lääkkeet, koska niitä on pistettävä lääketieteellisellä alueella useita tunteja. Tämä saattaa kuitenkin olla helpompaa, koska annoksia annetaan yleensä kerran kuukaudessa.

Yleensä biologisia aineita suositellaan vain niille, jotka eivät ole reagoineet hyvin ei-biologisiin DMARD-aineisiin tai niille, jotka eivät voi ottaa muita kuin biologisia DMARD-lääkkeitä. Monissa tapauksissa sekä biologiset että perinteiset DMARD-yhdisteet annetaan yhdessä, usein yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Haittavaikutukset

Perinteisissä DMARD-lääkkeissä ja biologeilla voi olla pesulista haittavaikutuksia, mutta useimmat ihmiset sietävät lääkkeet hyvin. Mutta koska ne heikentävät immuunijärjestelmää, molemmilla lääkkeillä on lisääntynyt tartuntariski. Keskustele lääkärisi kanssa rokotusten estämiseksi vyöruusu, keuhkokuume ja muut sairaudet.

Jokaisella DMARD-valmisteella on erilaiset haittavaikutukset, joten sinun on keskusteltava jokaisen lääkeaineesi sivuvaikutusprofiileista lääkärisi kanssa. Joitakin yleisiä reaktioita ovat:

• huimaus
• vatsavaivat
• ihottuma
• päänsärky

Biologialla on yleensä samoja haittavaikutuksia sekä muutamia ekstraita, kuten:

• ihon reaktiot pistoskohdassa
• kurkkukipu
• hengityksen vinkuminen
• korkea verenpaine infuusion aikana
• kipu, jossa laukaus annettiin

Tietyt lääkkeet voivat myös aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Lääkäri saattaa haluta seurata maksan ja munuaisten toimintaa, verenpainetta ja sydämesi ja keuhkoasi. On erittäin tärkeää, että et lopeta lääkkeiden ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa. Tee tapaaminen keskustellaksesi hoidollesi liittyvistä huolenaiheista. DMARDien ja biologisten aineiden edut ovat tyypillisesti suurempia kuin riskit, ja useimmat haittavaikutukset voidaan hoitaa tai vähentää omin päin.