Polven korvaavan vaihtoehdon tyyppi
Sisällysluettelo:
Kun polvi ei vastaa lääkkeisiin ja hoitomuotoihin, polvivälileikkaus on vaihtoehto. On olemassa kahdentyyppisiä korvaavia leikkauksia: polven täydellinen korvaaminen, yleisimmin suoritettu kahdesta ja osittainen polvivaihto.
Polven täydellinen korvaus
Vahingoittuneen polven korjaukseen käytetty perinteinen menetelmä on polvivälileikkaus (TKR).
MainosMainosEnsimmäinen toiminta vuonna 1968 lääkärit ovat parantaneet huomattavasti menettelyä. Itse asiassa lääketieteen tekniikan kehitys on johtanut täsmällisiin ja erittäin toimiviin keinotekoisiin polven implantteihin, jotka lähes kaksinkertaistavat ihmisen polven liikkuvuuden - ja ovat mukautettuja ruumiillesi. TKR on nyt kaikkien turvallisimpien ja tehokkaimpien kaikkien ortopedisten leikkausten joukossa.
TKR: n aikana kirurgi poistaa luiden luut, jotka ovat vahingoittuneet niveltulehdus tai muut syyt ja korvaa polven keinotekoisella implantilla, joka on valittu sopivaksi anatomiasi. Kirurgi käyttää erityisiä kirurgisia välineitä niveltulehduksen luun tarkkaan leikkaamiseen ja sen jälkeen muodostaa terveellisen luun alle sopivaksi juuri implanttikomponentteihin.
Olennaisesti leikkaus on nelivaiheinen prosessi. Ensimmäinen osa liittyy luun valmistamiseen poistamalla vaurioituneet rustopinnat rintakehän (reisiluun) ja sääriluun (sääriluun) päissä sekä pieni osa taustalla olevasta luusta.
mainos
Resurfaced Femur & Tibia "Press-fitting" tarkoittaa implantteja, jotka on rakennettu karkeilla pinnoilla rohkaista polven luuta kasvamaan niihin, jolloin implantit voidaan suojata orgaanisesti.
Seuraava vaihe on lisätä muovipainike polven (patella) alapuolelle. Tämä saattaa vaatia palauttamaan polvipinnan alapinnan, jotta se voidaan kiinnittää paremmin painikkeeseen.
MainosmainosLopulta kirurgi implantoi lääketieteellisen muovisen välikappaleen sääriluun ja reisiluun metallikomponenttien välille sileän pinnan muodostamiseksi, joka liukuu helposti ja jäljittelee luonnollisen polven liikettä. Jotta varmistettaisiin onnistunut lopputulos, kirurgin on kohdistettava implantit täsmällisesti ja kiinnitettävä ne huolellisesti luuhun.
American Academy of Orthopedic Surgeons kertoo, että 90 prosenttia TKR: stä kärsivistä kärsii dramaattisesta polvenkipujen vähenemisestä ja hyötyi liikkuvuudesta ja liikkuvuudesta. Useimmat osaavat jatkaa päivittäistä toimintaa.
On kuitenkin tärkeää asettaa oikeat odotukset ja välttää suuria vaikutuksia, kuten juoksemista ja hiihtoa.Kohtuullisen keinotekoisen polven käyttö lisää todennäköisyyttä, että implantti kestää vuosia. Noin 85-90 prosenttia TKR-implantit toimivat edelleen hyvin 15-20 vuoden kuluttua toimenpiteestä.
Ole tietoinen siitä, että TKR: ään liittyy riskejä. Näihin riskeihin kuuluvat infektio, joka voi johtaa lisälääkkeeseen, verihyytymiin, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen tai kuolemaan, ja polven epävakautta ja kipua. TKR edellyttää myös laajennettua kuntoutusohjelmaa ja kotisuunnittelua takaisinperintäkauden järjestämiseksi. Sinun tulisi suunnitella kävelijä, kainalosauvat tai rumpu heti leikkauksen jälkeen.
Lisäksi implanttien löystyminen tai vikoja voi esiintyä - varsinkin jos implantin ja luun välillä on tapahtunut epäsäännöllisyyttä leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Vaikka nämä epäonnistumiset ovat harvinaisia, ja ne tapahtuvat yleensä alkuperäisen leikkauksen jälkeisinä viikoina, ne vaativat paluuta leikkaussaliin revisionleikkaukseen. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi poistaa epäonnistuneen implantin, luo jälleen luun ja asentaa uuden implantin.
MainosMainosRistin pidättäminen ja posteriorinen vakiintunut
TKR: stä on kaksi eri variaatiota. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä lähestymistapa on sinulle parhaiten sopiva.
Posteriorisen ristisolmion poisto (posterior-stabiloitu). Posteriorinen ristinivelen ligamentti on suuri ligamentti polven takaosassa, joka antaa tukea, kun polvi taipuu. Jos tämä ligamentti ei pysty tukemaan keinotekoista polvea, kirurgi poistaa sen TKR-menettelyn aikana. Sen sijasta käytetään erityisiä implanttikomponentteja (nokka ja pylväs) polven vakauttamiseksi ja joustavuuden aikaansaamiseksi.
Posteriorisen ristisolmion (ristin pidättäminen) säilyttäminen. Jos ligamentti voi tukea keinotekoista polvea, kirurgi voi jättää posteriorisen ristisilmäsauvan liikkumatta proteesiin istutettaessa. Käytetty keinotekoinen liitos on "ristiin pidättävää" ja siinä on yleensä ura, joka mahtuu ja suojaa nivelsideä, jolloin se voi edelleen tarjota polven vakautta. Ristisilmäsauvan säilyttämisen uskotaan mahdollistavan luonnollisemman joustavuuden.
MainosOsittainen polvivaihto
Osittainen polvivaihtelu (PKR), jota kutsutaan joskus yksikkökohtaiseksi polvinvaihdoksi, on vaihtoehto pienelle osalle ihmisistä. Suurin osa PKR: stä suoritetaan kuin Yhdysvalloissa TKR: t.
Kuten nimestä käy ilmi, vain osa polvesta korvataan, jotta mahdollisimman paljon terveellistä luuta ja pehmytkudosta voitaisiin säilyttää. Tämän tyyppisen leikkauksen ehdokkaat ovat yleensä osteoartriittia vain yhdessä polvensa osassa. Joten leikkaus tapahtuu missä tahansa kolmesta polven anatomisesta osastosta, jossa sairaalla luulla on eniten kipua: polven sisäpuolella oleva välittävä osasto, polven ulkopuolinen sivusuoja tai patella-reisiluun osasto, joka on sijoitettu polven etuosaa rintakehän ja rintakehän väliin.
AdvertisementMainosPKR: n aikana kirurgi poistaa polven niveltulehduksen - mukaan lukien luut ja rustot - ja korvaa kyseisen osaston metalli- ja muoviosilla.
PKR-leikkaus tarjoaa muutamia keskeisiä etuja, mukaan lukien lyhyt sairaalahoito, nopeampi elpyminen ja kuntoutusaika, vähemmän kipua leikkauksen jälkeen ja vähemmän traumoja ja verenhukkaa. Verrattuna ihmisiin, jotka vastaanottavat TKR: n, PKR: n saavat ihmiset usein raportoivat, että polvi taipuu paremmin ja tuntuu luonnollisemmalta.
On kuitenkin vähemmän varmuutta siitä, että PKR vähentää tai eliminoi taustalla olevaa kipua. Ja koska säilynyt luu on edelleen herkkä niveltulehdukselle, on myös suurempi mahdollisuus seurata TKR-leikkausta joissakin vaiheissa tulevaisuudessa.
MainosKirurgit tekevät PKR: ää nuoremmilla potilailla (alle 65-vuotiailla), joilla on runsaasti terveitä luuja. Menettely suoritetaan jollakin kolmesta polvistimosta. Jos kaksi tai useampia polvivarastoja on vaurioitunut, se ei todennäköisesti ole paras vaihtoehto.
PKR: t sopivat parhaiten niille, jotka johtavat aktiiviseen elämäntyyliin ja jotka saattavat vaatia seurantamenetelmää - ehkä TKR: tä - 20 vuoden kuluttua ensimmäisen implantin kulumisen jälkeen. Kuitenkin sitä käytetään myös joillekin vanhuksille, jotka elävät suhteellisen istumattomia elämäntapoja.
MainosMainosKoska PKR on vähemmän invasiivinen ja sisältää vähemmän kudosta, olet todennäköisesti aikaisempaa nopeampaa. Monissa tapauksissa PKR-vastaanottaja pystyy liikkumaan ilman kainaloiden tai rypytukivien käyttöä n. 4-6 viikossa - noin puolet TKR: n ajasta. He kokevat myös vähemmän kipua ja parempaa toimintoja - ja raportoivat suurta tyydytystä.
Polven korvaavan lähestymistavan tyypit
Lääkäri myös valitsee kirurgisen lähestymistavan (sekä yleisen tai alueellisen anestesian lähestymistavan), joka sopii parhaiten tarpeisiisi. Sinä ja lääketieteellinen ryhmä osallistuvat ennakoivaan suunnitteluun, joka kattaa vastaanottamasi menettelytavan ja siihen liittyvät lääketieteelliset vaatimukset.
Sileän menettelyn varmistamiseksi ammattitaitoinen ortopedinen kirurgi kartoittaa polven anatomian etukäteen, jotta he voivat suunnitella kirurgisen lähestymistavansa ja ennakoida erityisiä instrumentteja tai laitteita. Tämä on olennainen osa prosessia. Seuraavassa käsitellään mahdollisia menettelytapoja.
Perinteinen leikkaus
Perinteisessä lähestymistavassa kirurgi tekee 8 - 12 tuuman viilto-osan ja toimii polvessa käyttäen tavanomaista kirurgista tekniikkaa. Yleensä viilto tehdään etupuolella ja keskelle (keskiviivaa tai anteroimista) tai polven eteen ja sivulle (anterolateralia).
Perinteiseen kirurgiseen lähestymistapaan liittyy tavallisesti leikkaaminen nelipyöräinen jänne, jotta kännykkäsi käännetään ja niveltulehdus altistetaan. Tämä lähestymistapa edellyttää tyypillisesti 3-5 viikon hoitopäivää sairaalassa ja noin 12 viikon elvytysaikaa.
Minimaalisesti invasiivinen leikkaus
Kirurgi saattaa ehdottaa minimaalisesti invasiivista leikkausta (MIS), joka vähentää traumaa kudokseen, pienentää kipua ja vähentää verenhukkaa - mikä nopeuttaa elpymistä. Minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa vähentää viiltoa 3 - 4 tuumaa.Tärkein ero tämän lähestymistavan ja tavanomaisen leikkauksen välillä on, että polvilevy työnnetään sivulle eikä käännettävä. Tämä johtaa pienempiin leikkauksiin nelitahtipyörän jänteeseen ja vähemmän traumaperän lihaksen traumaa. Koska kirurgi leikkailee vähemmän lihaksia, parantuminen tapahtuu nopeammin, ja olet todennäköisesti parempaa liikkuvuutta elpymisen jälkeen.
Menettely muuttaa perinteisessä leikkauksessa käytettäviä tekniikoita samalla kun käytetään samoja implantteja perinteisestä leikkauksesta. Valmistajat tarjoavat erikoistuneita instrumentteja, jotka auttavat implantin sijoittamista tarkasti, mutta mahdollistavat myös leikkaukset mahdollisimman pieniksi. Koska ainoa muutos MIS: n ja perinteisen leikkauksen välillä on kirurgisessa tekniikassa, pitkäaikaiset kliiniset tulokset ovat samankaltaisia.
Minimaalisesti invasiivisten lähestymistapojen tyypit ovat:
Quadriceps-säästävät lähestymistavat
Kun minimaalinen leikkaus on tehty, kirurgi siirtää polvilevyä sivulle ja katkaisee niveltulehduksen luut ilman leikkaamista nelikarsinainen jänteen. Kaksoiskuoppia säästävä menetelmä, kuten nimi viittaa, on vähemmän invasiivinen kuin perinteinen leikkaus. Se säästää quadriceps-lihaksia mahdollisimman paljon traumaa kuin mahdollista.
Toinen termi tähän lähestymistapaan on "subvastus", koska yhteyden saanti on otettu vastuslihaksen alaosasta (osa) (suurin osa nelisimmän lihaksen ryhmästä).
Toinen quadricipsi-säästävän lähestymistavan muunnelma on nimeltään midvastus. Se myös välttää leikkaamista nelipyöräinen jänne, mutta sen sijaan täysin säästää vastus lihasten menemällä sen alle, tässä kirurgisessa lähestymistapa lihakset on jaettu pitkin luonnollista linjaa läpi keskellä. Päätös yhden lähestymistavan käyttämisestä toiseen riippuu polven ja ympäröivien kudosten tilasta.
Subvastus- ja midvastus-lähestymistavat kestävät usein pidempään, mutta voivat johtaa nopeampaan rehab-prosessiin. Tämä johtuu siitä, että taustalla olevan reisilihaksen trauma on vähäistä, mikä helpottaa kävelemistä entisestään toimenpiteen jälkeen.
Sivusuuntainen lähestymistapa
Tätä lähestymistapaa käytetään harvoin. Se on yleisempi niille, joiden polvet taipuvat taipumaan ulospäin. Kirurgi tulee polvinivelen sivusuunnassa tai polven puolelta. Sivusuuntainen lähestymistapa on vähemmän invasiivinen kuin perinteinen leikkaus, koska se säästää suuren osan potilaista, mikä helpottaa potilaiden paluuta kävelyyn nopeammin.
Minimaalisesti invasiivinen leikkaus hoitaa sairaalan oleskelun kolmesta neljään päivään, ja se voi lyhentää palautumisaikaa neljästä kuuteen viikkoon. PKR: n saaneet ihmiset kokivat vähemmän kipua ja pystyivät jatkamaan päivittäistä toimintaa nopeammin ja paremmin kuin tavalliset leikkaukset. Yhdessä vuodessa näiden kahden ryhmän välillä ei kuitenkaan ollut merkittäviä eroja.
Minimaalisesti invasiiviset lähestymistavat eivät sovellu kaikille. Kirurgit arvioivat huolellisesti jokaisen potilaan ja valitsevat parhaan lähestymistavan. Myös vähän invasiivinen leikkaus on vaikeampaa suorittaa ja vaatii tarkempaa tekniikkaa, välineitä ja kirurgista koulutusta.Eräässä tutkimuksessa todettiin, että se vaatii noin tunti pidempää kuin perinteinen leikkaus. Ota yhteyttä kirurgiisi keskustelemaan vaihtoehdoista.
Tietokoneavusteinen leikkaus (CAS)
Kirurgit kääntyvät yhä enemmän tietokoneavusteisiin menetelmiin sekä TKR: ille että PKR: lle, jotka liittyvät sekä perinteisiin että minimaalisesti invasiivisiin menetelmiin. Kirurgi syöttää potilaan anatomiset tiedot tietokoneelle - prosessi, jota kutsutaan "rekisteröinniksi" - ja tietokone tuottaa polven kolmiulotteisen mallin.
Ohjelmisto tarjoaa kirurgialle tarkemman, tietokoneavusteisen polven kuvan. Tietokone auttaa kirurgiin kohdistamaan polven osat tarkemmin luussa ja lisää todennäköisyyttä, että laite toimii tehokkaasti.
Tietokonepohjainen lähestymistapa mahdollistaa myös kirurgin toimivan pienemmällä viillolla ja hyödyttää potilasta vähentämällä toipumisaikaa. Tarkempi istuvuus voi myös vähentää kulumista ja lisätä uuden liitoksen pitkäikäisyyttä.
Runkoverkko
Nykyiset menettelyt ovat yhä kehittyneempiä ja turvallisia. He alkavat matkustaa miljoonille ihmisille nauttimasta terveellisemmästä ja aktiivisemmasta elämästä. Keskustele kirurgin kanssa selvittääksesi mikä menettely sopii parhaiten sinun erityistarpeisiisi.
