Sydän-ohitusleikkaus: menettely, elpyminen ja riskit

Mikä on sydämen ohitusleikkaus?

Sydämen ohitusleikkausta tai sepelvaltimoiden ohitusleikkausta käytetään korvaamaan vahingoittuneita valtimoita, jotka luovuttavat veren sydänlihassasi. Kirurgi käyttää verisuonia, jotka on otettu kehon toiselta alueelta korjaamaan vahingoittuneet verisuonet. Lääkärit suorittivat 213, 700 tällaista leikkausta Yhdysvalloissa vuonna 2011.

Tämä leikkaus tehdään kun sepelvaltimot tukkeutuvat tai vaurioituvat. Nämä verisuonet toimittavat sydämesi happipitoisella verellä. Jos nämä verisuonet tukkeutuvat tai veren virtaus on rajoitettu, sydän ei toimi kunnolla. Tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

mainMainos

Tyypit

Mitkä ovat erilaiset sydämen ohitusleikkaukset?

Lääkäri suosittelee tietyn tyyppistä ohitusleikkausta riippuen siitä, kuinka monta verisuonia on estetty.

Yksittäinen ohitus. Vain yksi valtimo on tukossa.
Kaksinkertainen ohitus. Kaksi valtimoa on tukossa.
Triple bypass. Kolme verisuonia estetään.
nelinkertainen ohitus. Neljä valtimoa on estetty.

Sinun sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan tai muun sydänkohtauksen riski riippuu lukittujen verisuonten lukumääristä. Useamman verisuoniston tukkeutuminen merkitsee myös sitä, että leikkaus voi kestää kauemmin tai olla monimutkaisempi.

Syyt

Miksi henkilö tarvitsee sydän-ohitusleikkausta?

Kun veressäsi oleva aine on nimeltään plakki kertyy valtimoseiniin, veren virtaus pienenee sydänlihakseen. Lihas on todennäköisesti loppunut ja epäonnistuu, jos se ei saa riittävästi verta.

Tämän vahingon aiheuttama vahinko vaikuttaa useimmin vasemman kammion, sydämen ensisijaiseen pumppuun.

Lääkäri voi suositella sydänkohorleikkausta, jos sepelvaltimot ovat niin kapeat tai tukossa, että sinulla on suuri sydänkohtausriski.

Tätä sairautta kutsutaan sepelvaltimotautiksi tai ateroskleroosiksi. Lääkäri suosittelee ohitusleikkausta, kun tukos on liian vaikea hoitaa lääkkeillä tai muilla hoidoilla.

MainosMainosMainos

Diagnoosi

Miten on tarpeen määrittää sydämen ohitusleikkaus?

Lääkärit, mukaan lukien sydänlääkäri, tunnistavat, onko sinulla sydänleikkausta. Jotkut sairaudet voivat vaikeuttaa leikkausta tai poistaa sen mahdollisuutena.

Olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita ovat:

diabetes
emfyseema
munuaissairaus
perifeerinen valtimotauti (PAD)

Keskustele näistä ongelmista lääkärisi kanssa ennen leikkauksen aikataulua. Haluat myös puhua perheesi lääketieteellisestä historiasta ja mahdollisista lääkemääräyksistä ja over-the-counter-lääkkeistä (OTC). Suunnitellut leikkaustulokset ovat yleensä parempia kuin hätäleikkaukset.

Riskit

Mitkä ovat sydämen ohitusleikkauksen riskit?

Kuten avoimessa sydänleikkauksessa, sydämen ohitusleikkaus aiheuttaa riskejä. Viimeaikaiset tekniset edistysaskeleet ovat parantaneet menettelyä, mikä lisää onnistuneiden leikkausten mahdollisuuksia.

Joihinkin komplikaatioihin liittyy edelleen riski leikkauksen jälkeen. Näihin komplikaatioihin voi kuulua:

verenvuoto
rytmihäiriöt
verihyytymät
rintakipu
infektio
munuaisten vajaatoiminta
matala kuume
tilapäinen tai pysyvä muistihäviö
sydänkohtaus tai aivohalvaus

MainosMainos

Vaihtoehtoja

Mitkä ovat vaihtoehdot sydänkohoraudelle?

Viime vuosikymmenen aikana on tullut saataville lisää vaihtoehtoja sydänkohorlejauholle. Näihin kuuluvat:

Balloon angioplasty

Balloon angioplasty on yleisin lääkärin suositeltava vaihtoehto sydämen ohitusleikkaukselle. Tämän hoidon aikana putki kierretään tukkeutuneen valtimoineen. Sitten pieni ilmapallo täyttyy laajentamaan valtimoa.

Lääkäri poistaa sitten putken ja ilmapallon. Pieni metalliteline, jota kutsutaan stentiksi, jätetään paikalleen. Stentti pitää valtimoa purkamasta takaisin alkuperäiseen kokoonsa.

Balloon angioplasty ei ole yhtä tehokas kuin sydämen ohitusleikkaus, mutta se on vähemmän riskialtista.

Parannettu ulkoinen vastapulssi (EECP)

EECP on avohoitoprosessi. Se on osoittautunut tehokkaaksi vaihtoehdoksi sydämen ohitusleikkaukseen. Vuonna 2002 se hyväksyi U.S. Food and Drug Administration (FDA) käytettäväksi ihmisillä, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

EECP sisältää verisuonia puristamalla alaraajoissa. Tämä lisää veren virtausta sydämeen. Ylimääräinen verenkierto toimitetaan sydämeen jokaisella sydämen lyönnillä. Ajan myötä jotkut verisuonet voivat kehittää ylimääräisiä "oksia", jotka luovuttavat verta sydämeen, jolloin heistä tulee eräänlainen "luonnollinen ohitus". "

EECP annetaan päivittäin yhden tai kahden tunnin ajan seitsemän viikon aikana.

Lääkehoito

On joitain lääkkeitä, joita voit harkita ennen sydän-ohitusleikkausta tai muita menetelmiä. Beetasalpaajat voivat lievittää stabiilia anginaa. Kolesterolia alentavat lääkeaineet voivat hidastaa plakkien muodostumista verisuoniin.

Myös useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että päivittäinen annos vauvan aspiriinia (pieni annos aspiriini) voi auttaa ehkäisemään sydänkohtauksia korkean riskin yksilöissä.

Ruokavalio ja elämäntapamuutokset

Paras ennalta ehkäisevä toimenpide on "sydämen terveellinen" elämäntapa, kuten American Heart Association (AHA) on määrännyt. Syöminen ruokavalion korkea omega-3 rasvahapot ja välttää tyydyttyneet ja trans rasvat auttavat sydämesi pysyvät terveinä.

Mainos

Valmistelu

Miten voin valmistautua sydän-ohitusleikkaukseen?

Jos lääkäri suosittelee sydämen ohitusleikkausta, he antavat sinulle täydelliset ohjeet valmistelusta. Jos leikkaus on suunniteltu etukäteen eikä se ole hätätapaus, sinulla on todennäköisesti useita ennaltaehkäiseviä tapaamisia, joista sinua kysytään terveydentilastasi ja perheesi sairaushistorioista.

Sinulla on myös useita testejä, joiden avulla lääkäri voi saada tarkan kuvan terveydestasi.Nämä testit voivat olla:

verinäytteet
rinta röntgen
EKG tai EKG
angiogram

Mainosmaininta Menettelytapa

Miten sydämen ohitusleikkaus suoritetaan?

Ennen leikkausta

Ennen leikkausta vaihdat sairaala-asuun ja saat lääkkeitä, nesteitä ja anestesiaa IV: n kautta. Kun anestesia alkaa työskennellä, sinun tulee syvään, kivuton uni.

Leikkaus

Sinun kirurgi alkaa aloittaa leikkaus keskellä rintaasi. Sitten rintakehäsi levitetään toisistaan altistaaksesi sydämesi. Tai kirurgi voi valita minimaalisesti invasiivisen leikkauksen. Tämä koskee pienempiä leikkauksia ja erityisiä pienikokoisia välineitä ja robottitoimenpiteitä.

Sinut koukataan sitten kardiopulmonaaliseen ohituskoneeseen. Tunnetaan myös sydän-keuhkolaitteeksi, se kiertää hapetettua verta kehon läpi, kun kirurgi toimii sydämessäsi.

Laite poistaa sydämestäsi veren hiilidioksidin poistamiseksi ja kone täytetään sitten hapella. Hapetettu veri pumpataan takaisin elimistöön ilman sydämen ja keuhkojen läpi. Tämä pitää happipitoisen verenpumpun koko elimistössäsi. Joitakin toimenpiteitä suoritetaan "off-pumppu", mikä tarkoittaa, että yhteys sydän-keuhkokoneeseen ei ole välttämätöntä.

Kirurgi käyttää myös jäähdytystekniikkaa, jota kutsutaan joskus äärimmäiseksi jäähdytykseksi, jotta kehon lämpötila alenee noin 64 ° C: een. 18 ° C. Tämä tekniikka keskeyttää kehon prosesseja ja tekee pitkiä sydänleikkauksia mahdollista. Sydämesi tarvitsee vähemmän happea, kun kehon lämpötila laskee. Lääkärisi jäähtyy sydämeesi sydän-keuhkotehon avulla tai kylmällä sydämesi kylmällä, suolalla vedellä.

Jäähdytystekniikoiden ansiosta lääkäri voi toimia sydämesi kudoksessa muutaman tunnin ajan kerrallaan. Nämä tekniikat vähentävät sydänvaurion tai aivovaurion vaaraa hapen puutteesta.

Sinun kirurgi poistaa sitten terveen verisuonen rintakehän tai jalkasi sisällä korvasi tai vahingoittuneen valtimoosi. Rungon toinen pää on tukkeutumisen yläpuolella ja toinen pää alla. Kun kirurgi on tehty, sydän-keuhkokonetta poistetaan ja ohitustoiminnon toiminta tarkistetaan. Kun ohitus on käynnissä, sinut hammastetaan, sidotaan ja johdetaan tehohoitoryhmälle valvontaan.

Lääketieteellinen tiimi

Kuka auttaa ohitusleikkauksen suorittamiseen?

Koko leikkauksen aikana useat asiantuntijat varmistavat, että hoito suoritetaan oikein. Sydämen ja keuhkon kone toimii perfuusioteknologialla (jota kutsutaan joskus verenkierroslääkinnäksi).

Kardiologi (tai useita) valvoo menettelyä. Sydämen kirurgi suorittaa toimenpiteen ja sydänanestesiologit varmistavat, että anestesia toimitetaan kehollesi kunnolla, jotta sinut säilyy tajuttomana toimenpiteen aikana.

Kuvataideasiantuntijat ovat myös läsnä ottamaan röntgensäteitä tai auttaa varmistamaan, että tiimi voi tarkastella leikkauksen aluetta ja sen ympärillä olevia kudoksia.

MainosMainosMainos

Palautus

Mitä haluaa toipua sydämen ohitusleikkauksesta?

Kun heräät sydämen ohitusleikkauksesta, sinulla on putki suussa. Voit myös tuntea kipua tai aiheuttaa haittavaikutuksia, mukaan lukien:

lyhytkestoinen muistihäviö
hämmennys
vaikeusajan pitäminen

Olet todennäköisesti ICU: ssa 1-2 päiviä, joten elintärkeitä merkkejä voidaan seurata. Kun olet vakaa, siirryt toiseen huoneeseen. Ole valmis pysymään sairaalassa seitsemän päivän ajan.

Ennen kuin poistut sairaalasta, lääketieteellinen tiimisi antaa sinulle ohjeita siitä, miten voit hoitaa itsesi, mukaan lukien:

huolehtimalla haavojen haavojen
rentoutumiseen

Vaikka ilman komplikaatioita, toipuminen sydämen ohitusleikkauksesta voi kestää 6-12 viikkoa. Se on vähimmäisaika, jonka mukaan rintalastasi on parantunut. Tänä aikana sinun on vältettävä raskaita rasituksia. Rajoita liikuntaa mahdollisimman paljon, äläkä nosta esineitä yli 10 kiloa. Älä myöskään aja, ennen kuin saat lääkärisi suostumuksen.

Lääkäri todennäköisesti suosittelee sydämen kuntoutusta. Tämä sisältää hoitotoimenpiteen tarkkaan valvottua liikuntaa ja satunnaisia stressitestejä nähdäksesi kuinka sydämesi paranee.

Kerro lääkärillesi lopullisista kipuista tai epämukavuudesta seuranta-ajankohtien aikana. Sinun tulee myös soittaa lääkärillesi, jos sinulla on:

kuume yli 100.
kohonnut kipu rinnassa
nopea syke
punastuminen tai purkautuminen viillon ympärillä <999 > Lääkkeet

Mitä lääkkeitä otan sydän-ohitusleikkauksen jälkeen?

Lääkäri antaa sinulle lääkkeitä, joiden avulla voit hallita kipua, kuten ibuprofeenia (Advil) tai asetaminofeenia (Tylenolia). Voit myös saada Percocetia, joka sisältää sekä asetaminofeeniä että oksikodonia. Lääkäri antaa sinulle myös lääkkeitä, jotka auttavat sinua koko palautumisprosessin ajan. Näihin kuuluvat verihiutaleiden ja angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä lääkityssuunnitelmia parhaiten sopii sinulle. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on olemassaolevat olosuhteet kuten diabetes tai vatsan tai maksaan vaikuttavat tilat.

Laji

Toiminto	Mahdolliset haittavaikutukset	verihiutaleiden, kuten aspiriinin
estävät verihyytymien muodostumisen	• verenvuodon aiheuttaman aivohalvauksen sijaan hyytymistä	vatsakivut • vakavat allergiset ongelmat, jos olet allerginen aspiriinille beetasalpaajat
estävät kehon adrenaliinin tuotantoa ja alentavat verenpainetta	• epänormaali painonnousu	• matala hengitys • masennus nitraatit
auttaa vähentämään rintakipua avaamalla verisuoniasi antaen veren virtauksen helpommin	• päänsärkyä	• pahoinvointia • epänormaaleja sydämen rytmejä • pyörtyminen ACE: n estäjät
estävät kehosi angiotensiini II: n tuoton, hormonin, joka voi pahentaa verenpainetta ja aiheuttaa verisuonten kaventumisen	• päänsärkyä	• makujen menetystä lipidiä alentavat lääkkeet, kuten statiinit
voivat auttaa alentamaan LDL ("huonoa") kolesterolia ja estämään aivohalvauksia tai sydänkohtauksia <99 9>> muistin menetys	maksavaurio	myopatia (lihaskipu tai heikkous, jolla ei ole erityistä syytä) lopputulokset Mitkä ovat ohitusleikkauksen pitkävaikutteiset vaikutukset?