Hiv-sukupolvi voi olla reitti, uusi tutkimus ehdottaa

HIV-hoito jatkoi potilaan elämää kuudella yhdeksällä vuodella ja estänyt lähes 190 000 uutta HIV-tapausta Yhdysvalloissa vuosien 1996 ja 2009 välillä, > Terveysasiat. Itse asiassa tutkijat ehdottavat yhdessä julkaisussa, että sukupolvi, joka on vapaa HIV: stä, voi tulla todellisuutta, jos tieteellistä kehitystä jatketaan ja politiikkoja toteutetaan sen varmistamiseksi, että HIV-potilaat saavat terveydenhuollon ja noudattavat hoitohoitojaan.

Yhdysvalloissa on yli miljoona ihmistä, jotka elävät HIV: n / aidsin kanssa. Romley kertoo, että "sukupolvi, joka ei sisällä HIV: tä" tarkoittaa, että ajan myötä HIV muuttuisi hyvin harvinaiseksi. "Se on jotain, joka tapahtuisi vähitellen", hän lisää. "Jotta tämä mahdollisuus näkyvissä on ihana asia. "

Romley kuitenkin huomauttaa, että vielä on olemassa merkittäviä esteitä voitettavaksi. Vuodesta 2010 vain 17 prosenttia HIV / aidsista elävistä ihmisistä oli yksityistä sairausvakuutusta. Ja vaikka edullinen hoitolaki (ACA), joka tunnetaan paremmin nimellä Obamacare, voisi laajentaa pääsyä kokeisiin ja varhaiseen hoitoon, tutkijat ovat huolissaan siitä, että nykyiset hoito-ohjelmat saattavat kohdata budjettileikkauksia.

mainos

Kokonaisuutena tarkasteltuna uusi tutkimus - johon kuuluu tutkijoiden maksuosuuksia USC Schaefferin terveys- ja taloustieteellisessä keskuksessa; Kalifornian yliopisto, Los Angeles; Stanfordin yliopisto; ja Bristol-Meyers Squibb-korostaa HIV-hoidon etuja ja puolustaa käytäntöjä sen varmistamiseksi, että ne, jotka tarvitsevat sitä, saavat sen.

Vuosien lisääminen potilaiden elämään

Kahdessa eliniänodotuksessa ja uusien hiv-tapausten ennaltaehkäisyssä tehdyissä kahdessa tutkimuksessa todettiin, että TRVV: n asiantuntijat punnitsivat uusinta tapaa HIV / aidsin ehkäisemiseksi. tutkijat keskittyivät vuosien 1996 ja vuoden väliseen jaksoon, jolloin saavutettiin tehokas hoito, joka tunnettiin yhdistelmähoitona antiretroviraalisena hoitona (cART), ja vuonna 2009, jolloin Yhdysvaltojen lääketieteelliset ohjeet alkoivat suositella CARTia taudin aikaisemmissa vaiheissa.

HIV: n vaiheet määritetään potilaan CD4-valkosolujen lukumäärän perusteella mitattuna millilitrassa verta. CD4: n lasku merkitsee sitä, että sairaus pahenee.

SERTin käyttöönottoa on ollut standardihoito pitkälle edenneen HIV-potilaille, joiden CD4-luku on alle 350.Uudessa tutkimuksessa tarkasteltiin kuitenkin CART: n etuja potilaille, jotka saivat "varhaista hoitoa", kun niiden CD4-lukemat olivat 350-500.

"Oli syytä uskoa [vuonna 1996], että varhainen hoito voisi olla hyödyllistä ja jotkut lääkärit suosittelivat sitä ", toteaa Romley.

Hoidon aloittaminen varhain lisäsi vuotta HIV-potilaiden elämään. Tutkijat arvioivat, että potilaat, jotka saivat varhaista hoitoa, saivat kuusi vuotta elämästään verrattuna niihin, jotka odottivat, kunnes niiden CD4-luku laski alle 350. Potilaat, joilla oli "hyvin varhaista" hoitoa - CD4: ssä yli 500-vuotiailla saivat vielä suurempia etuja: yhdeksän vuotta elämää.

Mainosmaininta

Hyppää Truvadan potilaan potilaan Michael Rubio kanssa »

Lähes 25 prosenttiyksikköä vähemmän HIV-tapauksia

Tutkittaessa kuinka monta hiv-tapausta cART estettiin tutkimusjakson aikana, tutkijat käyttivät mallia, HIV: n esiintyvyys seksuaalisen siirron ja taudin etenemisen perusteella. Tutkimus olettaa - aiemman tutkimuksen perusteella -, että potilas, joka saa CART-hoidon, on 90 prosenttia vähemmän infektiivistä kuin hoitamaton henkilö, jolla on alkuvaiheen HIV.

Tulokset paljastavat CARTin hyödyt: ilman ennenaikaista hoitoa, malli ennustaa, että 962 000 uutta HIV-tapausta olisi ollut vuosina 1996-2009. Todellinen määrä oli lähes 25 prosenttia pienempi, noin 772 500:. Hyvin aikaisin hoito oli neljä viidesosaa ennaltaehkäisevistä tapauksista.

Mainos

"Koska jotkut HIV-hoitoa saaneet henkilöt saivat hoitoa varhain [vuosina 1996-2009, lähes 190 000 ihmistä Yhdysvalloissa ei koskaan joutunut kantamaan HIV: n taakkaa eikä heidän perheitään ja rakkaitaan", sanoo Romley.

Hoitoon diagnosoitiin uudelleen? "Sinulla on tämä" »

MainosMainos

Testaus ja hoito -strategia Tieteellinen edistys, kuten CART, on johtanut herkästi leviämisen vähentämiseen tähtäävän" testi ja hoito "-strategian kehittämiseen. Eräässä uusista julkaisuista, tutkijat väittävät, "nämä muutokset herättävät näkemystä, että ensimmäisen kerran 1980-luvulta lähtien koko sukupolvi voisi olla vapaa HIV: stä. "

Testi- ja hoitostrategian perusidea, Romney kertoo, on toteuttaa laaja testaus, jotta yli 18 prosenttia HIV / aidsista kärsivistä ihmisistä, jotka eivät tiedä, että heillä on siihen. Kun diagnoosi on todettu, tavoitteena on, että potilas aloittaa CART-hoidon välittömästi ja pysyy hoidossa.

Kuitenkin 1,100 miljoonaa ihmistä, jotka elävät HIV: llä tai aidsilla yhdysvalloissa, vain yksi kolmasosa saa parhaillaan CART-lääkettä.

Mainos

"Meidän on kannustettava suurempia testejä", sanoo Romley. "Ihmisille, jotka testaavat positiivisia, meidän on varmistettava, että heidät yhdistetään hyviin lääkäreisiin, jotka näkevät heidät säännöllisesti. Meidän on varmistettava, että heillä on mahdollisuus saada hoitoa antiretroviraalisen hoidon muodossa. "

On näyttöä siitä, että testi- ja hoitustrategia on tehokas. Yksi uusista tutkimuksista osoitti, että HIV-potilaiden HIV-potilaiden aloittaminen ja hoitoon kohdistuva strategia on todennäköisimpi vastaamaan Los Angeles Countyn kansanterveystavoitteisiin, mukaan lukien uusien HIV-infektioiden määrän vähentäminen.

MainosMainos

Lue lisää: Tutkijat selvittävät, miten HIV tulee huumeidenkestoisiksi » ACA: n lupaukset ja vitsaukset

Sairausvakuutuksen puute on este, joka pitää ihmiset HIV: n kanssa alkamasta ja tarttumasta hoito, tutkijat huomauttavat.

ACA: lla on mahdollisuus parantaa testauksen ja varhaisen hoidon saatavuutta. Yksi uusista tutkimuksista totesi, että ACA: n seurauksena HIV: llä testataan lähes 500 000 ihmistä vuoteen 2017 mennessä ja 22 prosenttia pienenee niiden henkilöiden osuudessa, jotka eivät tiedä, että heillä on HIV.

Kuitenkin toisessa uudessa tutkimuksessa tutkijat huomaavat, että lähes 60 000 vakuuttamatonta, pienituloista HIV / aidsia kärsivää henkilöä elävät valtioissa, jotka eivät ole laajentaneet Medicaidia ACA : n alle.

Jos tämän ryhmän henkilöt eivät pääse varhaiseen hoitoon, todisteet viittaavat siihen, että he menettävät useita vuosia elämänsä, Romley sanoo.

"Ihmiset eivät ajattele Medicaidia kullattuina vakuutuksina - ja ei ole, lisää Romley", mutta todisteet ovat, että jopa vaatimattomalla julkisella vakuutuksella on etuja sen suhteen, että HIV-väestöstä ei ole vakuutusta. "

Yksi vaihtoehto on liittovaltion Ryan White -ohjelma, joka palvelee vuosittain yli 500 000 hiv / aids-potilasta, joka toimii" viimeisenä keinona maksaana "helpottaakseen pääsyä cART: iin ja muihin palveluihin. Romley kuitenkin sanoo, että ohjelma ei ole yhtä kattava kuin Medicaid ja että jotkut valtiot ovat odottavat listoja.

Myös terveydenhuollon tarjoajien huolenaihe on, että kun ACA on täysin pantu täytäntöön, lainsäätäjät voivat vähentää tai lopettaa Ryan White -ohjelman. cART: n lisäksi ohjelmassa on tärkeitä toissijaisia palveluja, joita sairausvakuutus ei yleensä tarjoa, kuten tapausten hallinta ja asumislisät. Nämä palvelut auttavat potilaita pysymään terveinä ja hoidossa. "Vaikka siirtymme - ehkä ei aivan päästä sinne, mutta olennaisesti kohti universaalia kattavuutta U.ssa, Ryan White -ohjelmaa ei pidä unohtaa, sanoo Romley.

Aiheeseen liittyviä uutisia: 50 000 HIV-potilasta hyötyvät Obamacare-lääkityksen, Medicaid-lääkityksen »