Rheumatoidinen niveltulehdus: biologinen vs. triple therapy
Sisällysluettelo:
Jotkut reumatologit ovat väittäneet viime vuosina, että heti biologisesta lääkkeestä lähtien on tehokkaampi ja kustannustehokkaampi lähestymistapa nivelreuman hoitoon sen alkuvaiheissa.
Mutta uusi tutkimus osoittaa, että tämä ei aina ole.
Mainosmaininta Usein ihmisillä, joilla on RA, on määrätty singulaarinen tautia modifioiva reumalääkkeitä (DMARD) tai vastaavia immunosuppressiivisia lääkkeitä aikaisin sairausprosessissa.
Nämä lääkkeet sisältävät lääkkeitä, kuten metotreksaattia ja atsatiopriinia.
Jos nämä lääkkeet epäonnistuvat, lääkäri menee yleensä suoraan kalliisiin, joskus riskialttiisiin biologisiin lääkkeisiin, kuten B-solujen modifioijiksi, anti-TNF-lääkkeiksi tai JAK-estäjiksi.
MainosNäitä biologisia aineita annetaan usein laskimoon (IV) infuusiona tai ruiskeena ja ne voivat olla kalliita hoitaa ja aiheuttaa monenlaisia sivuvaikutuksia.
Mutta RA: lla on tottunut siihen, että biologit ovat automaattinen osa RA-hoitoa.
MainosMainosLue lisää: RA-potilaat kärsivät biologisista huumeista kalliista kustannuksista »
Kokeile ensin kolminkertaista hoitoa.
Jotkut tutkijat neuvovat nyt odottamaan sitä.
He kehottavat ihmisiä, joilla on RA, ensin kokeilemaan "triple therapy" -lähestymistapaa ennen hyppäämistä suoraan biologiseen protokollaan.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat johtaneet siihen, että tämä menetelmä voi olla kustannustehokkaampi potilaille ja vakuutusyhtiöille.
American College of Physiciansin julkaiseman äskettäin julkaiseman lehdistötiedon mukaan "kattavan kustannusvaikuttavuuden analyysin tulokset viittaavat siihen, että potilaat, joilla on RA ja vasta-aiheita kolmoishoitoon, eivät saa käyttää sitä ennen biologista seuraavaan hoitoon. "
MainosMainosTämä ehdotus perustuu vertailevaan tutkimukseen, joka julkaistiin aiemmin tänä vuonna julkaistussa Sisätautilääketieteessä.
Tutkimus, jota kutsuttiin reumakuorinen niveltulehdus aktiivisten terapioiden (RACAT) kokeilu, kyseenalaisti, onko biologinen ensimmäinen lähestymistapa oli tehokkaampi ja halvempi pitkällä aikavälillä.
Tutkijat päättivät, että edullisempien lääkkeiden, kuten sulfasalatsiinin, hydroksiklorokiinin ja metotreksaatin, "kolmoishoito" yhdistelmä oli yhtä tehokas kuin siirtyminen suoraan raskas hiton biologisiin aineisiin.
MainosTutkimuksessa ehdotettiin myös, että monet RA: ta tai heidän lääkäritään eivät halua kokeilla tätä kolminkertaista hoitoa biologisten lääkkeiden sijaan.
Lue lisää: Nivelreuma lääkityslista »
MainosMainosNäytä minulle rahaa
Nämä korkeat hintatunnisteet on syytä huomata.
Tutkimuksen kirjoittajat selittivät, että biologisella hoidolla saatava hoito saattaa antaa hieman parempia etuja, mutta ei sellaista määrää, joka olisi jopa havaittavissa useimmille RA-potilailla.
Elinikäinen analyysi ehdotti, että ensimmäisen linjan biologinen hoito johtaisi jonkin verran parempaan elämänlaadun paranemiseen, mutta tämä lisäys maksaisi 77 000 dollaria.
MainosHe lisäsivät tämän lisäkustannuksen lisäkustannustehokkuuden suhdeluku on 521,520 dollaria laatua säätelevää elinvuotta per potilas.
Lehdistötiedon mukaan "Kirjoittajat päättelevät, että potilaat, ellei niitä ole vasta-aiheita, joutuvat siirtymään kolminkertaiseen terapiaan ennen siirtymistä biologiseen strategiaan. "
MainosMainosKirjoittajat mainitsivat kirjallisuutta, joka osoittaa, että tämä on strategia, jonka monet RA-potilaat haluavat, koska he voisivat pienentää omia kustannuksiaan ja eivät altista heille vakavia haittavaikutuksia biologiset lääkkeet.
Lue lisää: Kantasoluterapia mahdollinen nivelreuman hoito »
Mitä RA-potilaat ajattelevat
RA-potilaat näyttävät olevan sekava tunteita asiasta.
"Olisin mukavampaa yrittää aggressiivinen lähestymistapa get-go", Joel Whitehead, Georgia asuu RA ja PsA, kertoi Healthline. "Jos se tarkoittaa biologioita, hyvä. Ne voisivat maksaa vakuutusyhtiölleni enemmän rahaa, mutta minusta tuntuu siltä, että saisin ehkä hyötyä enemmän pitkällä aikavälillä. "
Daisy Thomas, Kaliforniassa asuva nuorena RA, oli eri mieltä.
"Jos halvempien lääkkeiden yhdistelmä voi olla yhtä tehokas kuin biologinen, niin miksi et yritä sitä? "Hän kertoi Healthline. "Infuusiot pelkäävät minua, ja olen kuullut, että heillä voi olla yli 10 000 dollarin pop-kustannus. Haluaisin mieluummin ottaa muutaman pillerin joka päivä tai joka viikko, ja maksaa vähemmän rahaa, jos se tulee olemaan sama vaikutus joka tapauksessa. "
Vuodesta 2015 lähtien RA-potilaat voivat odottaa maksavan keskimäärin vähintään 2 700 dollaria vuodessa, ja joitakin hoitoja, jotka maksavat 3 000 dollaria kuukaudessa.
Rituxanin yksittäinen infuusio voi olla 28 000 dollaria. Enbrelin annos voi olla 1 700.
