Diabetes Insipidus | Määritelmä ja potilaskasvatus

Mikä on diabetes insipidus?

Diabetes insipidus (DI) on harvinainen sairaus, joka ilmenee, kun munuaiset eivät pysty säilyttämään vettä. DI ei liity diabetes mellitukseen, jota kutsutaan usein vain diabetekseksi. Tämä tarkoittaa, että sinulla on DI ilman diabetesta. Itse asiassa tilanne voi tapahtua kenenkään mukaan.

DI johtaa äärimmäisen janoon ja laimennetun ja hajuton virtsan virtsaamiseen. Useita DI-tyyppejä on, ja niitä voidaan usein käsitellä onnistuneesti. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja tästä ehdosta.

mainMainos

Oireet

Mitkä ovat diabeteksen insipiduksen oireet?

DI: n tärkeimmät oireet ovat liiallinen jano, joka voi aiheuttaa hallitsemattoman vivahteen ja liiallisen virtsaamisnopeuden. Terve aikuinen tyypillisesti virtsaa alle 3 kvartsia virtsasta päivässä. Ihmiset, joilla on DI, voivat poistaa jopa 16 quarts virtsan päivässä.

Sinun on ehkä noustava yön aikana virtsata usein tai saatat kokea nukkumista.

Mahdolliset oireet pikkulapsilla ja imeväisillä ovat:

• ärsyttävä ja ärtyneisyys
• epätavallisen märät vaipat tai sängyn kostutus tai liiallinen virtsa-annos
• liiallinen jano
• kuivuminen
• korkea kuume
• kuiva iho
• viivästynyt kasvu

Aikuiset voivat kokea joitain edellä mainituista oireista sekä sekavuutta, huimausta tai hitautta. DI voi myös johtaa vakavaan dehydraatioon, joka voi johtaa kouristuskohtauksiin, aivovaurioihin ja jopa kuolemaan, jos sitä ei hoideta.

Ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla tai lapsellasi esiintyy näitä oireita.

Syyt

Normaali nesteen säätö

Ymmärtääksesi diabeteksen insipidus, se auttaa ymmärtämään, miten kehosi tavallisesti käyttää ja säätelee nestettä.

Nesteet muodostavat jopa 60 prosenttia koko kehon massasta. Suhteellisen nestemäärän säilyttäminen elimistössä on avain koko terveyden kannalta. Vesi- ja ruoka-ainepitoisuus koko päivän auttaa nestettä kehoon. Hengit, hengitys ja hikoilu auttavat nesteen poistamiseen kehosta.

Kehosi käyttää elinten ja hormonisignaalien järjestelmää kehon nesteiden säätelyyn. Munuaiset ovat tärkeässä asemassa tässä nesteen säätelyssä poistamalla ylimääräinen neste verenkiertoonsa. Virtsarakko tallentaa tämän nestemäisen jätteen, kunnes virtsat sen ulos. Kehosi säätelee nestetasoja tekemällä vähemmän virtsaa, kun vaihdat nesteen, joka on kadonnut hikoilemiseen tai lisää virtsaa, kun kehosi on liikaa nestettä.

Aivosi säätelee tätä prosessia muutamilla tavoilla. Hypotalamus, osa aivoista, säätelee jano-tunteenne ja tarve juoda vettä. Aivot tuottavat myös antidiureettinen hormoni (ADH), jota kutsutaan myös vasopressiiniksi, joka varastoidaan aivolisäkkeelle valmistuksen jälkeen.

Kun kehosi tarvitsee säilyttää vettä, aivolisäke vapauttaa vasopressiinin verenkiertoon. Kun sinun täytyy päästä eroon vedestä, hormoni joko vapautuu pienemmissä määrissä tai vapautuu ollenkaan, ja virtsat enemmän.

Kun jokin tämän sääntelyjärjestelmän osa hajoaa, se voi johtaa diabeteksen insipidukseen.

MainosMainosrekisteri

Tyypit

Neljä diabeteksen tyyppistä insipidusta

Neljä tyyppistä DI:

Keskushypsytys insipidus

Tämä on yleisin DI-muoto ja se johtuu aivolisäke tai hypotalamus. Tämä vahinko tarkoittaa ADH: ta ei voida tuottaa, säilyttää tai vapauttaa normaalisti. Ilman ADH: ta suuria määriä nestettä vapautuu virtsaan.

Tämän tyyppinen DI on usein seurausta:

• pään trauma
• aivojen turvotusta aiheuttavat sairaudet
• leikkaus
• kasvaimet
• aivolisäkkeen verenkierron väheneminen
• harvinainen geneettinen olosuhteet

Nephrogenic diabetes insipidus

Tietyt geneettiset vauriot voivat vahingoittaa munuaisia, jolloin he eivät pysty vastaamaan ADH: ään.

Nephrogenic diabetes insipidus voi myös johtua:

• lääkkeistä, kuten litium- tai tetrasykliinistä
• kalsiumin korkea kalsiumpitoisuus
• alhainen kaliumtaso elimistössä
• krooninen munuaissairaus
• virtsateiden tukos

Dipsogeeninen diabetes insipidus

Tämä sairauden muoto on aiheuttanut hypothalamuksen jänis mekanismin toimintahäiriö. Tämä voi aiheuttaa sinut liian janoille ja juoda liikaa nestettä. Samat asiat, jotka johtavat keskushallintoon, voivat johtaa dipsogeeniseen diabeteksen insipidukseen, ja se on myös liittynyt tiettyihin psyykkisiin sairauksiin ja muihin lääkkeisiin.

Gestational diabetes insipidus

Tällainen DI esiintyy vain raskauden aikana, kun istukan tekemä entsyymi tuhoaa äidin ADH: n. Se voi johtua myös hormonien kaltaisen kemikaalin kasvusta, joka tekee munuaisista vähemmän herkkää ADH: lle. Istukalla on tärkeä rooli ravintoaineiden ja jätetuotteiden vaihtamisessa sikiön ja äidin välillä. Ehto tulee ratkaista raskauden jälkeen.

Diagnoosi

Miten diabetes insipidus diagnosoidaan?

Lääkäri kertoo sinulle oireistasi ja päättää, mitkä testit ovat välttämättömiä. Lääkäri voi käyttää useita diagnostiikkaan perustuvia testejä, jotka sisältävät:

Urinalysis

Lääkäri ottaa virtsan näytteen suolan ja muiden jätteiden pitoisuuksien testaamiseksi. Jos sinulla on DI, sinun urinaaliprosessilla on korkea vesipitoisuus ja pieni määrä muuta jätettä.

Vedenpuute testi

Sinua pyydetään lopettamaan juomavesi määrätyksi ajaksi ennen testiä. Annat veren ja virtsanäytteitä ja lääkärisi mittaa muutokset:

• veren natrium- ja osmolaliteettitasot
• ruumiinpaino
• virtsa-annos
• virtsan koostumus
• ADH-veren tasot

testi tehdään tiiviissä valvonnassa ja voi edellyttää sairaalahoitoa tietyissä ihmisissä varmistaakseen, että se on tehty turvallisesti.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI)

Tämä testi käyttää laitetta, joka ottaa kuvan aivokudoksesta magneettien ja radioaaltojen avulla. Lääkäri tutkii sitten näitä kuvia ja tutkii, onko aivokudoksen vaurioita aiheuttanut oireesi.

Lääkäri tarkkailee tarkasti myös hypotalamuksen tai aivolisäkkeen kuvia mahdollisista vaurioista tai poikkeavuuksista.

Geneettinen seulonta

Tämä seulonta voidaan suorittaa etsimällä perinnöllistä DI-muotoa sukututkimuksestasi.

MainosMuutto

Hoito

Miten diabetesta insipidus hoidetaan?

Hoito riippuu siitä, minkä tyyppinen DI olet diagnosoitu ja kuinka vakava tilanne. Lievissä DI-tapauksissa lääkärisi voi suositella, että hoidat veden saannin tiettyyn määrään päivässä.

Hormonihoito

Yleisimpiä hoitomuotoja kaikille DI-tyypille on desmopressiini (DDAVP). Tämä on keinotekoinen hormoni, jota voidaan käyttää pillerillä, nenäsumutuksella tai injektiolla. Se on synteettinen muoto vasopressiinihormonista. Kun otat tämän lääkityksen, on tärkeää säätää veden saanti ja juoda vain, kun olet jano.

Desmopressiiniä käytetään keskushermoston hoitoon ja sitä voidaan määrätä vakavalle raskaudenkeskeytykselle DI.

Huumeet ja lääkkeet

Nefrogeenisen DI: n hoidossa voi hoitaa ongelma. Muita hoitoja ovat suuret desmopressiiniannokset sekä muut lääkkeet kuten diureetit, joko yksinään tai aspiriinia tai ibuprofeenia tai muita tämän lääkitysluokan tyyppejä kuten indometasiini (TIVORBEX). Kun otat näitä lääkkeitä, on tärkeää juoda vettä vain, kun olet jano.

Jos sairaus johtuu lääkkeistä, joita käytät, lääkärisi tekee yhteistyötä kanssasi korvaamaan tai lopettamaan näiden lääkkeiden ottamisen. Älä kuitenkaan lopeta lääkkeiden ottamista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Taustatilanteiden hoito

Jos DI on aiheuttanut jokin muu sairaus, kuten kasvain tai aivolisäkkeen ongelma, lääkäri käsittelee tämän tilan ensin ja päättää sitten, onko DI vielä hoidettava.

Dipsogeenisen DI: n kohdalla ei ole erityistä hoitoa, mutta oireiden hoito tai ensisijainen psyykkinen sairaus voi lievittää oireita.

Elämäntapamuutokset ja ruokavalion muutokset

Elämäntapamuutokset ovat tärkeitä DI: n hoidossa. Tärkein on estää kuivuminen. Voit tehdä tämän tuomalla vettä mukanasi missä tahansa, tai tarjoamalla vettä joka muutaman tunnin lapsellesi, jos heillä on DI. Lääkäri auttaa sinua määrittämään, kuinka paljon nestettä sinun pitäisi juoda päivittäin.

Suorita lääketieteellinen hälytyskortti lompakkoasi tai käytä lääketieteellistä ranneketta, jotta muut tietävät DI: stä hätätilanteessa. Kuivuminen voi tapahtua nopeasti, joten sinun ympärilläsi olevien henkilöiden on tiedettävä tilanne.

Mainos

Outlook

Outlook

Näkymät riippuvat DI: n taustalla olevasta syystä. Kun sitä hoidetaan asianmukaisesti, tämä tila ei yleensä aiheuta vakavia tai pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.