Lopussa elämästä huolehtiminen: mitä lääkärit haluavat itselleen eroavat siitä, mitä he tarjoavat Potilaat

Stanfordin yliopiston lääketieteen laitoksen tekemä tutkimus julkaistiin hiljattain PLOS One. Terveydenhuollon kansallisten instituutioiden ja eläinlääketieteellisten ministeriöiden tukemana tutkimuksessa todettiin, että vuonna 2013 suoritetuista lääkäreistä 88. 3 prosenttia sanoi, että he valitsisivat "ei-koodin" tai tekevät-eivät herätä itse tilauksia. Yli 80 prosenttia potilaista sanoo haluavansa välttää sairaalahoitoa ja voimakasta hoitoa elämän lopussa, mutta heidän toiveensa usein ohitetaan tutkimuksen mukaan.

Tutkimus tutkittavaksi kahdella lääkäriryhmällä

Tutkijat tarkastelivat ryhmää 1 081 lääkäriä, jotka olivat 2013, suorittanut www-pohjaisen ennakkosuuntaisen lomakkeen ja 14-osaisen ennakkosuuntaisen asenne-tutkimuksen Stanfordin sairaalan ja klinikoiden ja veteraaniasioiden Palo Alto terveydenhuollon järjestelmään.

JAMA
, jossa 790 Arkansasin lääkäriä, jotka eivät täyttäneet ennakkosuunnitelmaa, pyysivät samoja 14 tutkimuskysymyksiä.
Lyijy-opinnäytetyön tekijä, Vyjeyanthi Periyakoil, lääketieteellinen lääketieteen professori ja Stanfordin pallimaalisen hoitoalan koulutusohjelman johtaja, kertoi Healthline -lehdelle: "Nykyinen terveydenhuoltojärjestelmä on hyvin puolueellinen yliluonnolliseen suuntaan ja on kääntöpiste jokaisessa sairausreitissä, onko se syöpä, sydämen vajaatoiminta tai dementia. Kaatumispaikan ulkopuolella hoito tulee todellakin enemmän taakaksi kuin tauti itse. ”

mainos Paras tapa selvittää, mikä tämä kääntöpiste on, sanoo Periyakoil, on potilaille ja heidän perheilleen puhua lääkärilleen "selvittää, mikä sinulle on tärkeä. "

Perustiedot
AdvertisementAdvertisement
High-Tech Treatments

Periyakoil sanoi nykyisen terveydenhuollon järjestelmän oletuksena on käyttää korkean teknologian hoitoja jokaiselle potilaalle, kunnes potilas sanoo tai hän ei halua enää näitä hoitoja. Potilaiden tulisi kysyä, mitä etuja ja rasitteita korkean teknologian hoidoissa neuvotaan Periyakoilille. "Jos henkilöllä on rintasyöpä ja lääkäri laittaa hänet ICU: iin ja koukistaa hänet koneisiin, potilaan pitäisi kysyä:" Miten tämä auttaa minua? Milloin aiot tietää, toimiiko tämä hoito vai ei? Milloin voimme arvioida uudelleen? "Sanoi Periyakoil.
Hän huomautti, että vaikka jotkut potilaat paremmin palvelevat "varovaisemmalla hoidon lähestymistavalla", joskus potilaan perhe haluaa harjoittaa aggressiivisempia hoitoja.
"Useimmat lääkärit, mukaan lukien minä, eivät halua huipputeknologiaa, jos olemme sairastuneita, koska näemme niin monta potilasta vahingossa, kun he haluavat edelleen teknologiaa kääntöpisteen yli. Haluamme pidentää elämää; emme halua pidentää kuolemisprosessia. Kiertokulma on, jossa määrität elämää, koska se on tärkeätä tai elämisen arvoista ei ole enää olemassa ", sanoi Periyakoil.

Periyakoil sanoi, että jotkut tutkimukset osoittavat, että "tukeva hoito" mahdollistaa lopun elämäsi potilaiden elävän pidempään. "He elävät läheisten kanssa eikä ole tehohoidossa sairaalassa. Kuolema on hyvin henkilökohtainen prosessi. Lääkärit näkevät sairaalassa kuolevia ihmisiä ilman heidän perheenjäseniään. Olemme nähneet niin paljon, ettemme koskaan halua sitä itsellemme tai rakkaillemme. "

Tutkimus osoitti myös, että lääkäreiden asenteet loppu-elämän hoitoon eroavat toisistaan etnisestä ja sukupuolesta riippuen. Hätälääkärit, pediatria-, synnytys- ja gynekologit sekä fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen henkilöt suhtautuivat myönteisempään suhtautumiseen etukäteen annettuihin direktiiveihin. Radiologit, kirurgit, ortopedistit ja säteilyn onkologit olivat epäedullisempia näkemyksiä ennakko-ohjeista. Kaukasian ja afrikkalais-amerikkalaisen lääkäreillä oli suotuisimmat asenteet, kun taas Latino-lääkäreillä oli kaikkein edullisimmat näkemykset.

MainosMainos

Aiheeseen liittyvät uutiset: Ralli pallimaalisessa hoidossa auttaa kroonisia sairauksia »

Lisää harjoittelua dokumentteihin on ratkaisevan tärkeä
Tutkimuksen havainnoista kommentoivat Hertzbergin palliatiivisen hoitoinstituutin johtaja R. Sean Morrison, Icahn School of Medicine, Mount Sinai, New Yorkissa, kertoi Healthline -lehdelle, että lääketieteellisen koulutuksen puute viestinnässä ja miten tärkeitä potilaiden ja perheiden hoitokeskustelujen tavoitteita on. "Lääkäreinä meillä on käsitys siitä, millaiset tavoitteet olisivat vakavan sairauden asettaessa, ja tuskallisesti tietäisivät erilaisten elämää kestävien hoitojen edut ja rasitukset. Useimmat lääkärit eivät ole kovin koulutettuja saamaan nämä keskustelut potilaiden ja perheiden kanssa, sanoi Morrison.
Osoittaen, että viestintätaitoja voidaan opettaa ja niitä on harjoiteltava, Morrison sanoi, että kun näin tapahtuu, on erittäin hyviä tietoja, jotka osoittavat, että tulokset ovat parempia. "Meidän palliatiivisen lääketieteen tohtori oppii kommunikoimaan huonoja uutisia potilaille ja heidän perheilleen, miten luetteloa hoitoprofiilien tavoitteista ja miten keskustella hoitovaihtoehdoista. Ainoa koulutustaso, jossa tämä tapahtuu, on palliatiivisessa lääketiedeyhteiskoulutuksessa. Sen pitäisi olla totta syöpään ja kardiologiaan, hän sanoi.

Mainos

"Kaikki haluavat realistisia toiveita ja realistisia odotuksia", hän lisäsi. "Jos sinulla ei ole tätä, et voi suunnitella mielekkäitä tapahtumia. Jos vietät koko ajan sairaalaan kemikaalille, eikä kukaan ole puhunut sinulle realistisista tuloksista, se on valtava määrä aikaa, jota et voinut viettää perheesi kanssa. Jos sinä tiedät, että olet voinut tehdä toisenlaisen valinnan näiden tasapainojen suhteen.Se koskee tietoja ja valintoja, jotka vastaavat arvoja. "

Paikalliset kliiniset tutkimukset»