Sappirakon poistaminen: Tarkoitus, riskit ja menettely

Avaa sappirakon poisto

Avaa sappirakon poisto on leikkaus poistaa sappirakon yhdellä ainoalla, suurella avonaisella vatsalihaksella. Sitä kutsutaan myös avoimeksi kolekystektomiaksi. Lääkärit suorittavat menettelyn pysyvän helpotuksen antamiseksi henkilölle, jolla on sappikivet ja muut sappirakon liittyvät ongelmat.

Sappirakko on pieni elimistö, joka sijaitsee maksan alapuolella. Sen ensisijainen tarkoitus on sappitie. Maksa tekee sapen, aineen, joka auttaa kehoa hajoamaan ja imemään rasvoja. Sappirakko tallentaa sitten ylimääräisen epämuodoksen maksaan. Se vapauttaa sapen, kun syövät ateriaa rasvattomien rasvojen kanssa.

Normaali ruoansulatus on mahdollista ilman sappirakkoa. Bile jatkaa edelleen ohutsuolessa, mutta sitä ei vain säilytetä tiellä sappirakon puolelta.

Mayo Clinicin mukaan laparoskooppinen kolekystektomia on yleisimpi sappirakonpoiston leikkaus. Se on vähän invasiivinen leikkaus. Kuitenkin avoimia sappirakon leikkauksia käytetään edelleen useille ihmisille, erityisesti niille, joilla on arpikudos tai muut anatomiset komplikaatiot aiemmista abdominaalihoitoista.

Miksi avoin sappirakon poistaminen tapahtuu

Valitettavasti sappirakko ei ole aina tehokkain elin. Sileä voi olla paksu ja luo tukkeumia pitkin reittiä, jossa se tyypillisesti tyhjenee. Myös sappirakko on altis kehittää sappikivet tietyissä ihmisissä.

Sappikivet ovat kipuja aineissa, jotka voivat jäädä kiinni sappirakon ja sappirakojen sisälle. Ne voivat olla niin pieniä kuin hiekka tai yhtä suuri kuin golfpallon. Gallstones voi myös johtaa akuuttiin tai krooniseen sappirakon tulehdukseen, joskus siihen liittyvällä infektiolla, joka voi aiheuttaa:

turvotus

• pahoinvointi
• oksentaminen
• lisää kipua
• kirurgi poistaa sappirakon jos sappikivet aiheuttavat merkittävää kipua ja muita komplikaatioita.

Muut sairaudet, jotka saattavat tehdä sinulle ehdon sappirakon poistamiseksi ovat:

Biliary dyskinesia.

• Tämä tapahtuu, kun sappirakko ei tyhjentä sapata oikein sen liikkeessä olevan virheen vuoksi. choledocholithiasis.
• Tämä tapahtuu, kun sappikivet ovat siirtyneet tavalliseen sappitiehyeen, jossa ne saattavat jäädä kiinni, aiheuttaen tukoksen, joka ei salli sappirakon tai sikiön puun tyhjenemistä. Kolekystiitti.
• Tämä on sappirakon tulehdus. haimatulehdus.
• Tämä on haiman tulehdus. Lääkäri suosittelee sappirakon poistamista, jos sappirakonesi aiheuttaa vakavan, akuutin ongelman tai on tullut krooninen huolenaihe. Jotkut oireet, jotka voivat viitata sappirakon poistoon, ovat:

voimakas kipu vatsan oikeaan yläosaan, joka voi säteillä vatsaan, oikeaan olkapäähän tai takaisin

• kuume
• pahoinvointi <999 > turvotus
• keltaisuus tai ihon keltaisuus, joka tyypillisesti ilmaisee sappitiehyjen tukkeutumista sappitiehyyden vuoksi
• Joskus lääkäri suosittelee tarkkaavaisuutta odottaa, onko sappirakon aiheuttama oireiden vähentynyt.Ruokavalion muutokset, kuten vähentää rasvan yleistä saantia, voivat myös auttaa. Jos oireet jatkuvat, lääkäri voi suositella leikkausta.
• Riskitekijät

Avoimen sappirakon poistamisen riskit

Avoin sappirakon poistaminen pidetään turvallisena toimenpiteenä. Komplikaatiot ovat harvinaisia. Kuitenkin jokainen kirurginen toimenpide aiheuttaa riskejä. Ennen toimenpiteen suorittamista lääkärisi suorittaa täydellisen fyysisen tarkastuksen ja sairaushistorian näiden riskien minimoimiseksi.

Avoimen sappirakon poistamisen riskit ovat:

allerginen reaktio anestesiaan tai muihin lääkkeisiin

liiallinen verenvuoto

• verihyytymät
• verisuonten vauriot
• sydänongelmat, kuten nopea sydämen syke, sydän hyökkäys tai sydämen vajaatoiminta
• infektio
• sappiteiden tai ohutsuolen vaurio
• haimatulehdus
• Sinun kirurgi selittää nämä riskit sinulle ja antaa sinulle mahdollisuuden esittää kysymyksiä ennen menettelyä.
• MainosMainosMainos

Valmistelu

Miten valmistaudutaan avoimeen sappirakon poistamiseen

Ennen leikkausta sinun on suoritettava useita testejä varmistaaksesi, että olet tarpeeksi terveellinen toimenpiteestä. Näihin kuuluu verikokeita ja kuvantamistestejä sappirakonasi.

Sinun on ehkä hankittava lisää kuvantamistutkimuksia, kuten rinta röntgen tai EKG, lääketieteellisestä historiastasi riippuen. Tarvitaan myös täydellinen fyysinen koe ja kirja lääketieteellisestä historiastasi.

Näiden tapaamisten aikana kerro lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä, mukaanlukien huumeet tai ravintolisät. Tietyt lääkkeet voivat häiritä toimenpidettä. Saatat joutua lopettamaan ne ennen leikkausta. Kerro myös lääkärillesi, jos olet raskaana tai saatat olla raskaana.

Lääkäri antaa sinulle täydelliset ohjeet parhaista tavoista valmistautua leikkaukseen.

Nämä ohjeet saattavat sisältää:

Järjestä jonkun pysymään kanssasi välittömästi leikkauksen jälkeen ja aja sinut kotiin.

Nopea (ei syömistä tai juomista) vähintään neljä tuntia ennen leikkausta.

• Sairaalan oleskelun suunnitelmat komplikaatioiden tapauksessa.
• Suihku käyttämällä erityistä antibakteerista saippuaa.
• Menettelytapa
• Kuinka avoin sappirakon poisto

Leikkaustyypit

Laparoskooppinen leikkaus on aina edullisempi kuin perinteisellä avoimella leikkauksella. Tämä johtuu siitä, että se on vähemmän invasiivinen ja yleensä lyhentää toipumisaikaa.

Tietyt komplikaatiot voivat kuitenkin tehdä avoimelle leikkaukselle paremman valinnan, kuten silloin, kun sappirakko on vakavasti sairas. Vakavasti sairaat sappirakot voivat olla vaikeampia poistaa, koska ne ovat saattaneet vaikuttaa ympäröivään alueeseen, mikä tekee laparoskooppisesta menettelystä vaikeampaa.

Jos jollakin on ollut aiemmin vatsaontelon leikkauksia, jotka aiheuttivat tulehduksellisia muutoksia sappirakon alueelle, kuten arpikudoksen adheesiota, tämä voi myös tehdä laparoskooppisesta kolekystektomia pienemmäksi.

Joskus kirurgi alkaa käyttää laparoskooppista menetelmää, mutta ei pysty turvallisesti poistamaan sappirakkoa. Tällöin ne lopettavat menettelyn avoimesti.American College of Surgeonsin (ACS) mukaan kirurgi aloittaa laparoskooppisen menetelmän ja muuntaa tarvittaessa avoimeen menetelmään. Avoimen menetelmän todennäköisyys on:

alle 1% ajasta nuorilla, terveillä yksilöillä.

1. 3 - 7. 4 prosenttia siitä hetkestä, jolloin sappikivet ovat läsnä yhteisessä sappitiehyssä

• jopa 30 prosenttia, jos olet yli 50-vuotias, uros ja vaikeuttaa riskitekijöitä, kuten akuuttia sappirakon tulehdusta, aiemmin vatsan leikkaukset, korkea kuume, korkea bilirubiinipitoisuus tai historia harvinaisten sappirakon hyökkäysten
• Leikkaus vaihe vaiheelta
• Sairaalassa tai leikkauskeskuksessa vaihdat sairaala-asuun. Laskimonsisäinen (IV) linja lisätään laskimoon käsivarteen tai käteen anestesiasta. Avoin sappihäiriötapa yleensä suoritetaan yleisanestesiassa, joten sinun tulee olla kivuton, syvä nukkuma ennen leikkauksen alkamista.

Vatsasi ensin puhdistetaan antiseptisellä liuoksella infektion riskin pienentämiseksi. Sinun kirurgi tekee sitten viillon vatsaan. Kirurgilla on kaksi viilto-tyyppiä. Kirurgi saattaisi luoda viistoisen viillon juuri vatsan oikean puolen kylkiluiden alapuolella. Tai ne voisivat luoda up-ja-down-viilto vatsan oikeaan yläosaan. Tämä on harvinaisempaa.

Iho, lihas ja muut kudokset vedetään takaisin paljastamaan sappirakon. Kirurgi poistaa sitten sappirakon, sulkee haavan ommelta ja sitoo alue sitten.

ACS: n mukaan laparoskooppisen sappirakon poiston prosessi kestää noin 1-2 tuntia. Avoin menettely voi kestää kauemmin, mutta ajan pituus riippuu sappirakon taudin vakavuudesta.

Leikkauksen jälkeen sinut viedään leikkauksen jälkeiseen elvytysalueeseen ja takaisin sairaalasi huoneeseen. Sinun elintärkeitä merkkejä, kiputasoja, saantia ja tuotoksia sekä leikkauspaikkaa seurataan edelleen, kunnes vapautat kotiin.

MainosMainos

Palautus

Avoimen munuaisten poistamisen jälkeen

Lääkäri vapauttaa sinut sairaalasta, kun elintärkeät merkit ovat vakiintuneet ja näytät kliinisiä merkkejä elpymisestä ilman komplikaatioita.

Sairaalan oleskelut ovat tyypillisesti pidempiä avoimen menettelyn jälkeen. Tämä johtuu siitä, että avoimet menettelyt ovat enemmän invasiivisia kuin laparoskooppiset menettelyt. Lääkäri haluaa varmistaa, että sinulla ei ole liiallista verenvuotoa, pahoinvointia tai kipua. Lääketieteellinen henkilökunta seuraa myös sinua infektion oireista, kuten kuumetta tai mätä, joka sisältää salaojitusta kirurgisessa paikassa.

Mayo Clinicin mukaan tyypillisesti vietät sairaalassa jopa kolme päivää, kun aloitat toipumisen. Täydellinen toipuminen avoimesta sappirakon leikkauksesta voi kestää noin neljästä kuuteen viikkoon.

Joitakin keinoja, joilla voit estää komplikaatioita leikkauksen jälkeen, ovat seuraavat:

Kävele usein veren hyytymisen estämiseksi.

Juo runsaasti nesteitä dehydraation estämiseksi.

• Älä nosta yli 10 kiloa neljästä kuuteen viikkoon.
• Pese kädet ennen ja sen jälkeen, kun olet koskettanut viiltoalueen ympärillä olevaa aluetta.
• Vaihda siteesi ohjeiden mukaan.
• Älä yritä käyttää tiukkoja vaatteita, jotka voivat hankautua viillon päälle.
• Mainos
• Outlook

Mitä näkymiä on?

Vaikka leikkauksen jälkeen voi odottaa lievää tai kohtalaista kipua, sen ei pidä olla vakava. Tietyt leikkauksen jälkeen otetut kipua lievittävät lääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta. Lääkärisi voi määrätä jakkara huuhteluaine tai laksatiivinen vähentää kouristusta. Voit myös haluta syödä korkealaatuista ruokavaliota, johon sisältyy hedelmiä ja vihanneksia. Tämä auttaa sinua jakamaan ulosteesi helpommin.

Komplikaatioiden riski avoimen sappirakon poistamisen leikkauksen jälkeen on vähäistä. Kuitenkin jotkut oireet saattavat merkitä infektiota. Soita lääkärillesi, jos havaitset jotain seuraavista:

kipu, joka pahenee, ei parempaa

yli 101 ° F (38. 3 ° C)

• oksentelu, joka ei vähennä
• ärsytys tai verinen vedenpoisto viiltoarvosta
• huomattava punoitus ja punastuminen
• ei kulkeutunut suolenliikkeestä kahden tai kolmen päivän ajan leikkauksen jälkeen