Maddrey Pisteet: Alkoholin hepatiitin pisteet

Määritelmä

Maddreyn pistemäärää kutsutaan myös Maddrey-erottelutoiminoksi, MDF, mDF, DFI tai vain DF. Se on yksi useista työkaluista tai laskelmista, joita lääkärit voivat käyttää määrittämään seuraavan hoitovaiheen alkoholipitoisen hepatiitin vakavuuden perusteella.

Alkoholi-hepatiitti on alkoholiin liittyvä maksasairaus. Se johtuu liiallisen alkoholin juomisesta. Jopa 35 prosenttia raskasta juomista kehittää tätä tilaa. Se aiheuttaa tulehdusta, arpeutumista, rasva-aineita ja maksan turvotusta. Se myös lisää maksasyövän riskiä ja tappaa maksasolut. Se voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.

MDF-pistemäärää pidetään myös prognostisena työkaluna, koska se auttaa määrittämään kuka voi olla hyvä ehdokas kortikosteroidihoitoon. Se myös ennustaa eloonjäämisen todennäköisyyden seuraavan kuukauden tai useiden kuukausien aikana.

Lievä tai vaikea alkoholipitoinen hepatiitti

Lievä alkoholipitoinen hepatiitti voi kestää vuosia. Jopa tiettyyn pisteeseen saattavat ehkä vahingoittaa maksaasi ajan kuluessa, jos lopetat juomisen. Muussa tapauksessa maksan vaurioittuminen pahenee edelleen ja muuttuu pysyväksi.

Alkoholi-hepatiitti voi nopeasti pahentua. Esimerkiksi se voi ilmetä juomisen jälkeen. Se voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Se voi jopa johtaa kuolemaan ilman aggressiivista hallintaa. Maddrey-työkalu auttaa lääkärisi nopeasti tunnistamaan alkoholipitoisen hepatiitin vakavuuden.

MainosMainos

Muut tulokset

Mitä muita pisteitä voidaan käyttää?

MDF-pisteet ovat yleisesti käytetty pisteytysväline. Loppuvaiheen maksasairauden malli (MELD) on toinen yleisesti käytetty työkalu. Jotkut muut pisteytysjärjestelmät sisältävät:

• Glasgow alkoholipitoisen hepatiitin pisteet (GAHS)
• Child-Turcotte-Pugh pistemäärä (CTP)
• ABIC pisteet
• Lille pisteet

Mainos

Miten se toimii

Miten MDF-pisteet lasketaan?

MDF-pistemäärän laskemiseen lääkärit käyttävät protrombiinin aikaa. Se on yksi testeistä, joka mittaa, kuinka kauan veri vie hyytymään.

Pisteet käyttää myös seerumin bilirubiinitasoa. Se on bilirubiinin määrä veressä. Bilirubiini on aine, joka löytyy sappesta. Bilirubiini on aine, joka muodostuu, kun maksa hajottaa vanhoja punasoluja. Henkilöllä, jolla on maksasairaus, määrä on usein korkea.

Ihmisiä, joiden MDF-pisteet ovat alle 32, pidetään usein lievästä kohtalaiseen alkoholipitoiseen hepatiittiin. Tämän pistemäärän omaavien henkilöiden katsotaan olevan alhaisemmat kuoleman mahdollisuus lähikuukausina. Tyypillisesti noin 90-100 prosenttia ihmisistä elää edelleen 3 kuukautta diagnoosin saamisen jälkeen.

Ihmiset, joiden MDF-pisteet ovat vähintään 32, ovat vakavia alkoholipitoisia hepatiitteja.Tämän pistemäärän omaavien henkilöiden katsotaan olevan paremmat mahdollisuudet kuolemaan lähikuukausina. Noin 55-65 prosenttia tämän pistemäärän omaavista ihmisistä elää vielä 3 kuukautta diagnoosin jälkeen. Aggressiivinen johto ja nuori ikä voivat parantaa näkymiä.

MainosMainos

Käyttö

Miten lääkärit käyttävät Maddrey-pisteet?

Lääkäri määrittelee usein hoitosuunnitelman, joka perustuu MDF-pisteet ja muut tekijät. He voivat suositella sairaalahoitoa, jotta he voivat tarkkailla kunnollasi. Lääkärisi usein hoitaa sairaalahoidon aikana:

• Tarkkaile maksan toimintaa tarkkailemalla, mikäli tasot paranevat.
• Käsittele kaikki alkoholiin liittyvän maksasairauden aiheuttamat komplikaatiot.
• Käytä muita pisteytystyökaluja tai laske MELD-pisteet. Tämä käyttää bilirubiinia, kreatiniinia ja kansainvälistä normalisoitua suhdetta (INR), joka perustuu protrombiiniaikaan. Se auttaa lääkäriä arvioimaan tilanne edelleen. MELD-pistemäärä 18 ja korkeampi liittyy köyhempiin näkymiin.
• Suorita kuvantutkimuksia, kuten ultraääni ja maksan biopsia tarvittaessa.
• Tuki alkoholin poistamisesta tarvittaessa.
• Keskustele kanssasi abstinenksen tärkeydestä tai alkoholin alkoholinkäytöstä koko loppuelämänne ajan. Ei ole turvallista juoda alkoholimäärää, jos sinulla on alkoholipitoista hepatiittia.
• Viitataan alkoholin ja huumeiden väärinkäytön ohjelmaan tarvittaessa.
• Keskustele kanssasi sosiaalisesta tuesta pysyäksesi poissa alkoholista.

Jos MDF-pisteet ovat pienempiä kuin 32

MDF-pistemäärä alle 32, tarkoittaa todennäköisesti lievää tai kohtalaista alkoholipitoista hepatiittia.

Lievän tai kohtalaisen alkoholipitoisen hepatiitin hoito sisältää:

• ravitsemuksellista tukea, koska aliravitsemus voi olla komplikaatio alkoholipitoisesta hepatiitista
• täydellinen alkoholipitoisuus
• läheinen tuki ja seuranta

Jos MDF pistemäärä on suurempi kuin 32

MDF-pistemäärä on yhtä suuri tai suurempi kuin 32, joten todennäköisesti sinulla on vaikea alkoholipitoinen hepatiitti. Voit olla ehdokas kortikosteroidihoitoon tai pentoksifylliinihoitoon.

Lääkäri harkitsee riskitekijöitä, jotka saattavat aiheuttaa sen, että kortikosteroidit eivät ole turvallisia. Seuraavat tekijät voivat lisätä riskiä:

• Sinä olet yli 50-vuotias.
• Sinulla on hallitsematon diabetes.
• Sinulla on ollut vamma munuaisissa.
• Sinulla on korkea bilirubiini, joka ei vähene pian sairaalasi jälkeen.
• Juotat vielä alkoholia. Mitä enemmän juot, sitä suurempi on kuoleman riski.
• Sinulla on kuumetta, ylempää ruoansulatuskanavan verenvuotoa, haimatulehdusta tai munuaissairaus. Mikä tahansa näistä voi tarkoittaa sitä, ettet voi turvallisesti ottaa kortikosteroideja.
• Sinulla on merkkejä maksan enkefalopatiasta, johon kuuluu sekaannusta. Tämä on yksi alkoholin hepatiitin vaarallisimmista komplikaatioista.

Vakavan alkoholipitoisen hepatiitin hoidon suositukset voivat koskea:

• Ravitsemuksellinen tuki enteraalisessa ruokinnassa, jota kutsutaan myös tuberkuloosiksi. Nestemäiset ravinnot ravitsevat suoraan vatsaan tai ohutsuoleen putken kautta.Parenteraalinen ravitsemus annetaan laskimoon. Alkoholipotilaiden komplikaatiot usein määräävät, minkälainen ravitsemuksellinen tuki on paras.
• Kortikosteroidihoito kuten prednisoloni (Prelone, Predalone). Sinun on ehkä otettava tämä lääke ajan kuluessa.
• Pentoksifylliinipitoisuus (Pentoxil, Trental) voi olla vaihtoehto, joka riippuu tietyssä kunnossa.

Mainos

Outlook

Outlook

Maddrey-pisteet ovat väline, jonka lääkäri voi auttaa kehittämään alkoholipitoisen hepatiitin hoidon suunnitelmaa. Tämä pistemäärä auttaa lääkärisi ymmärtämään, kuinka vaikea tilasi on. Lääkärisi seuraa todennäköisesti myös muita komplikaatioita, kuten maha-suolikanavan verenvuotoa, haimatulehdusta tai munuaisten vajaatoimintaa.

Varhainen aggressiivinen hoito voi parantaa tilannetta ihmisille, joilla on tämä sairaus, varsinkin jos sinulla on vakava alkoholipitoinen hepatiitti.