U. S. pumppaa miljardeja dollareita HIV-hoitoon maailmanlaajuisesti

Hiv: n havaittiin kerran olevan kuolemantuomio - mutta nykyään yli 35 miljoonaa ihmistä elää HIV: n kanssa. Niin monet ihmiset ovat kuolleet aidsista, koska epidemia alkoi.

Koska kuolleisuus oli huipussaan vuonna 2005, se on laskenut 30 prosenttia UNAIDSin mukaan. Moderni antiretroviraalinen terapia (ART) heikentää raskaan elämän menetyksen vuoroveden.

MainosMainos

HIV-tartunnat kärsivät köyhissä maissa, ART-lääkkeiden käyttö lisääntyi kymmenkertaisesti vuosina 2002-2008, WHO: n raportit. Ja koska lääkkeet estävät HIV-viruksen tason elimistössä, riski sen siirtämisestä muille voidaan vähentää merkittävästi jopa suojaamattoman sukupuolen aikana.

Mutta mitä maksaa niin monien ihmisten elossa ja lieventää kansanterveyskriisiä kaikkialla maailmassa? Ja miten rahoitusta rahoitetaan entistä paremmin TTK: ssa?

Yhdysvallat muodostaa suuren osan lakiehdotuksesta. Kaiser-perhetussäätiön raportti kertoo, että sen lisäksi, että hän maksaa yli 100-kertaisen hinnan tietyille ART-lääkkeille potilaille joissakin muissa maissa, myös USA johtaa maailmaa avun tarjoamiseen HIV-tartunnan saaneille henkilöille. Presidentti Obama pyysi Kongressilta viime vuonna 30 miljardin dollarin hiv / aids-rahoitusta vuodelle 2014, johon sisältyi 7 miljardia dollaria maailmanlaajuiseen apuun. Leikkauksia odotetaan kuitenkin vuodelle 2015.

-> mainos

Katso Infographics: Hoitokustannukset ympäri maailmaa »

AdvertisementMainos

Ja kun on kyse oman elävänsä säilyttämisestä, U. ei säästä mitään kustannuksia. Kolmannen linjan lääkkeet, jotka voivat maksaa yli 70 000 dollaria potilasta kohti vuodessa, tarjotaan asukkaille, joilla ei ole varaa maksaa penniäkään. U.S. on yksi harvoista maista maailmassa, jolla on varaa ostaa kolmannen sukupolven lääkkeitä, joille ei ole geneerisiä lääkkeitä.

Amerikan sitoutuminen huolehtimaan omasta puolestaan ​​pitää myös suuria voittoja lääkeyhtiöille. "Voittomarginaalit ovat korkeammat kehittyneessä maailmassa", Charles Flexner, farmakologian professori Johns Hopkinsin lääketieteessä, kertoi Healthlinelle. "Nämä voitot merkitsevät näiden muiden huumeiden myyntiä kohtuullisin kustannuksin. "

" Muut lääkkeet "ovat geneerisiä ensilinjan hoitoja. Näiden lääkkeiden hinnat ovat laskeneet dramaattisesti, jolloin köyhissä maissa olevat ihmiset voivat saada ne. Mutta ensimmäisen ja toisinaan toisen sukupolven hoidon lisäksi elinehtoisia lääkkeitä on edelleen vaikea saada maailmanlaajuisesti.

Truvada PrEP: lle: Asiantuntijat punnitsevat uusinta tapaa HIV: n / aidsin ehkäisemiseksi.

Elävän elävän hinnan

Alhaisen tulotason maat, kuten Saharan eteläpuolisen Afrikan maat, maksavat vain 112 dollaria per henkilö per vuosi ensimmäisen linjan HIV-hoidon kanssa Efavirenzilla, Emtrivailla ja Tenofovirilla. Yhden tabletin hoito maksaa 186 dollaria vuodessa.

MainosMainos

The U.S. maksaa 8, 662 dollaria henkilöä kohti vuodessa pelkästään Efavirentsia varten. Emtrivan ja Tenofovirin U.:n kustannukset ovat 6, 023 ja 10, 476 dollaria / potilas vuodessa.

Terveyskeskus tarkasteli HIV-lääkkeiden kustannuksia ympäri maailmaa käyttämällä vuoden 2012 tietoja WHO: n ja UNAIDSin aidslääkkeiden ja diagnostiikkapalvelun maailmanlaajuisesta hintaraportointimekanismista. U.S: n hinnat olivat peräisin HIV-lääkkeiden tukkumyyntihintaan. Terveyskeskus sai luettelon luottamuksellisesta lähteestä kansallisessa HIV-organisaatiossa, jolla on pääsy Medicaid-tietokantaan.

Tukkumyynnin hankintameno (WAC) on arvio siitä, mitä lääkealan valmistaja veloittaa suuria palveluntarjoajia. Liittovaltion laki auttaa määrittämään nämä hinnat.

Mainos

Atripla, edullinen ensilinjan hoito U.ssa, maksaa 24, 019 potilasta kohden vuodessa. Se on yhdistelmä lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin pienituloisissa maissa, mutta 129 kertaa hinta.

Ush: n uudet U-line-hoitomuodot, jotka tarjoavat HIV-hoidon korkeamman tason kuin WHO: n asettamat, saattavat maksaa jopa 35 000 dollaria vuodessa.

MainosMainos

Maailman 33 miljoonan ihmisen HIV-tartunnan saaneista ihmisistä 97 prosenttia asuu kehitysmaissa ja kohtuullisen tulotason maissa. Mutta vain rikkaat kansat, kuten Yhdysvallat, ovat päässeet parempien hoitojen ja kolmannen sukupolven hoitoihin.

"Normaalisti en pidä U.S: ta erinomaisena esimerkkinä terveydenhuollolle, mutta HIV on poikkeus", kertoi Dr. Joel Gallant HIV-lääketieteellisestä yhdistyksestä Healthline. "HIV on Yhdysvaltain ainoa sairaus, jossa voimme sanoa, että meillä on korkeatasoinen hoitohoito. "

AIDS-huumeidenkäyttöohjelma (ADAP) on jokaisen valtion hallinnoima liittovaltion ohjelma, joka auttaa pienituloisia ihmisiä U: n alueella maksamaan HIV-lääkkeistään. Toinen ohjelma, joka perustuu Ryan White CARE Act 1990, tarjoaa myös hoitoa amerikkalaisille, joilla on HIV, joka ei muuten voi olla sitä varaa. Tänä vuonna Medicaid-laajennukset joissakin valtioissa laajentavat nyt terveydenhuoltoa vain vakavasti köyhiä. Yksittäiset ihmiset voivat nyt maksaa jopa 15 000 dollaria vuodessa, ja heillä on jopa säästöjä ja heillä on edelleen Medicaid.

Mainos

Mutta laadukkaiden HIV-lääkkeiden saatavuus ei ole edullista kaikille Amerikassa. Ja niin monilla muutoksilla, jotka ilmenevät U.S.-terveydenhuoltojärjestelmässä, jotkut huolestuttavat hoidon keskeytyksistä.

David Evans on tutkimusprojektin johtaja projektiprojektissa, joka on kansallinen voittoa tavoittelematon ryhmä, jonka tehtävänä on parantaa HIV-ihmisten elämää. Hän kertoi Healthline -yhtiölle, että apteekkietuudet työntävät potilaita kohti geneerisiä lääkkeitä. Mutta niin vähän geneerisiä huumeita HIV markkinoilla, monet lääkkeet päätyvät erikoistasot. Vakuutetut maksavat jopa puolet kustannuksista. Jotkut alemman tason vakuutussuunnitelmat kattavat out-of-taskussa vuosittain lääkitys kustannuksella $ 6, 350 vuodessa.

MainosMainos

Vaikka useimmat lääkeyhtiöt tarjoavat apua lääkekuluineen, U.S. Terveys- ja henkilöstöosasto on vähentänyt näiden ohjelmien käyttöä. Evans sanoi lääkealan valmistaja Gilead tarjoaa apua jopa 400 dollaria potilaan co-maksaa niiden kallein HIV-huumeiden Stribild, tuloista riippumatta.

Lue tietoja HIV: n historiasta »

Kovakotiset maat antavat vähän apua kansalaisille

UNAIDS arvioi, että vuonna 2012 maailmanlaajuinen HIV-rahoitus oli lähes 19 miljardia dollaria. Mutta se on edelleen noin 5 miljardia dollaria, mikä on vähäistä kuin viraston mukaan tarvitaan ihmisten hoidossa ympäri maailmaa.

Gallant sanoi, että Länsi-Euroopan maat yhdessä Kanadan ja Australian kanssa tarjoavat hyvää huolta kansalaisilleen HIV: n kanssa. Mutta joissakin Saharan eteläpuolisissa Afrikan maissa ja muissa maissa on hyvin vähän poliittista tahtoa auttaa kärsiviä. "Hallitus ei tee siitä ensisijaista, joten kansainväliset avunantajat eivät ajautumaan auttamaan", hän sanoi.

Hän huomasi, että Ugandan hallitus on langennut homoseksuaalisuutta ja hiljattain HIV-positiivista sairaanhoitajaa. Muut afrikkalaiset maat ovat esittäneet samanlaista suvaitsemattomuutta. "Tämä voi olla valtava taantuma kansanterveydelle", hän sanoi. "Se osoittaa, että paikat toimivat hyvin voivat mennä taaksepäin."

Vaikka useimmat maat ovat pääsääntöisesti lääkkeitä saatavilla, monet ovat vanhentuneita, haitallisia sivuvaikutuksia ja voivat Intiassa, jossa valmistetaan monia geneerisiä lääkkeitä HIV: lle, tarjotaan vain peruskäsittelyä.

Lähituottoisia maita, kuten Intia ja Venäjä, on kärsinyt voimakkaimmin HIV-lääkkeiden korkeista kustannuksista. Ensisijaiset lääkkeet ovat yleisesti saatavilla kasvavista infektionopeuksista huolimatta Venäjän HIV-kriisi on monimutkainen maan homoseksuaalisuuden torjumiseksi ja neulojen vaihto-ohjelmien rahoituksen kieltämisen vuoksi IV-huumeiden käyttäjien keskuudessa esiintyy suuri osa maan infektioista. "Jaa toiveesi sanomasi uudella diagnoosilla"

Häiritsevä kriisi: kallis, patentoitavissa olevat lääkkeet

Vaikka HIV-lääkkeiden kustannukset vaihtelevat ympäri maailmaa, 9,7 miljoonaa ihmistä sai ART medicati vuonna 2012, 1,6 miljoonaa ihmistä enemmän kuin edellisenä vuonna. Mutta kun viime vuonna julkaistiin päivitetyt globaalit hoitosuositukset, WHO ilmoitti, että 26 miljoonaa eri puolilla maailmaa todella tarvitsee ART: n.

Kun lääkkeet pysyvät markkinoilla pidempään, patentit vanhentuvat ja kilpailijat pystyvät tekemään geneerisiä vastaavia. Tämä on tapahtunut monien vanhempien, ensilinjan lääkkeillä, jotka ovat tulleet muualle maailmaan saataville. Toisen rivin hoitoja on saatavana joissakin maissa, mutta useissa tapauksissa ensilinjan huumeiden hinta.

Mutta uudemmilla HIV-lääkkeillä ei ole geneerisiä vastaavuuksia. Laki Intiassa sallii geneeristen lääkevalmistajien saada myös patentteja, jotka voivat pitää kustannukset korkeina. Vuonna 2013 julkaistussa raportissa "Internetin irrottaminen", lääkärit ilman rajoja todettiin, "Yli 55 miljoonaa ihmistä odottaa tarvitsevansa ARV-hoitoa vuoteen 2030 mennessä, maailmanlaajuiset patenttilainsäädännöt myötävaikuttavat uhkaavaan kriisiin, sillä nykyiset lääkkeet menettävät tehokkuutensa ja uudempia, patentoituja korvauksia hinnoitellaan ulottumattomissa kaikille, mutta varakkaille."

Pillereiden venyttäminen

Dr. Flexner pyrkii tekemään enemmän pillereitä käyttämällä vähemmän tärkeitä yhdisteitä lääkkeissä. Hän kertoi Healthline -lehdelle, että on olemassa "paljon jännitystä" uusien ART-lääkkeiden yhdistelmästä, jotka hyödyntävät äskettäin hyväksyttyjä tai kehitteillä olevia uusia ja tehokkaampia yhdisteitä.

Lopputuloksena on alempi päivittäinen massamäärä, joka jättää enemmän lääkkeitä leviämään. Hän on kirjoittanut vielä julkaisemattoman tiivistelmän vuoden 2013 konferenssista Antiretroviraalista huumeiden optimoinnista, joka pidettiin Kapkaupungissa Etelä-Afrikassa. "Jännityksessä keskitytään lääkevalmistustuotteiden hintojen kustannuksiin geneeristen markkinapaikkojen kautta saataville tuotteille", hän sanoi.

Dolitsegarvirin buzz-keskukset, jotka Flexner sanoi, näyttävät olevan turvallisia ja tehokkaita ja tenofoviirin uusi versio, joka tunnetaan nimellä tenofoviirisalfenamidi. Useampien pillereiden tuottaminen vähemmän aktiivisella ainesosalla saattaa tuoda mukanaan tuhansia ihmisiä. Dolutegraviri voi olla tehokas puolet nykyisestä annoksesta ja uusi tenofoviiri alle kymmenesosan annoksella.

Kun HIV-lääkkeistä on maailmanlaajuista rahoitusta jäljellä, Flexner ja muut tutkimukset tarjoavat toivoa ihmisille, joilla on HIV-hoito ympäri maailmaa.

Useimmissa maissa kolmansien lääkkeiden käyttö on ristiriitainen. "Ellei niitä saada kansakunnan terveydenhuollon tai muun hyväntekeväisyysjärjestelyn kautta, et saa näitä lääkkeitä", Flexner sanoi. "Kausi. Tarinan loppu. "

Flexner totesi, että kaikki Yhdysvaltojen investoinnit HIV-ihmisten pysyttämiseen elossa maailmanlaajuisesti ovat julkisia. Yksityiset ryhmät, kuten Bill ja Melinda Gates -säätiö sekä The Clinton -säätiö, antavat myös merkittäviä maksuja.

Hanki faktoja: kuinka lähellä meitä HIV-rokotteeseen? »