Keuhkojensiirto: tarkoitus, menettely ja riskit

Mikä on keuhkosyöpä?

Keuhkojensiirto on leikkaus, joka korvaa sairaan tai epäonnistuvan keuhkon terveellä luovuttajalla.

Orgaanisen hankinnan ja siirtoverkoston tietojen mukaan Yhdysvalloissa on vuodesta 1988 lähtien valmistunut yli 30, 800 keuhkojensiirtoa. Suurin osa näistä leikkauksista oli 18-64-vuotiailla potilailla.

Keuhkojen elinsiirtopotilaiden selviytymisaste on parantunut viime vuosina. National Heart, Lung ja Blood Institute (NHLBI) mukaan yhden vuoden eloonjäämisaste on lähes 80 prosenttia. Viiden vuoden eloonjäämisaste on yli 50 prosenttia. Kaksikymmentä vuotta sitten nämä luvut olivat paljon pienemmät.

Survivaltiot vaihtelevat laitoksittain. Kun tutkitaan leikkauksen tekemistä, on tärkeää kysyä laitoksen eloonjäämistä.

Keuhkojensiirto on pidettävä viimeisenä vaihtoehtona keuhkovaurion hoitoon.

Muut hoidot ja elämäntapa muuttuvat lähes aina ensin.

Olosuhteet, jotka voivat vahingoittaa keuhkosi tarpeeksi elinsiirtoa varten:

keuhkofibroosi

pulmonaarinen hypertensio

• sarkoidoosi
• Riskitekijät
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• kystinen fibroosi
• Lung Transplant
• Keuhkojensiirto on suuri leikkaus. Siihen liittyy monia riskejä. Ennen leikkausta lääkärisi tulee keskustella kanssanne, ovatko menettelyyn liittyvät riskit suurempia kuin edut. Sinun pitäisi myös puhua siitä, mitä voit tehdä vähentämään riskejä.

Keuhkojensiirron suurin riski on elimen hylkääminen. Tämä tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökkää luovuttajan keuhkoaan kuin se olisi sairaus. Vaikea hylkääminen voi johtaa lahjoitetun keuhkon epäonnistumiseen.

Muut hylkäämisen estävät lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Näitä kutsutaan immunosuppressantteiksi. He työskentelevät alentamalla immuunivastetta, mikä tekee siitä vähemmän todennäköistä, että kehosi hyökkää uutta "ulkomaista" keuhkoa vastaan. Immunosuppressantit lisäävät infektioiden riskiä, ​​koska kehosi "vartija" laskee.

munuaisten vajaatoiminta

vatsavaivat

luiden harvennus (osteoporoosi)

On tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen. Tämä voi vähentää riskejä. Ohjeisiin sisältyy terveellisten elämäntapavalintojen tekeminen, kuten terveellisen ruokavalion käyttöönotto ja tupakointi. Sinun on myös vältettävä puuttuvia annoksia lääkkeitä.

• MainosMainosMainos
• Valmistelu
• Valmistelut keuhkoputkentelyyn
• Houkutteleva tunne luovuttajan keuhkojen odottamisesta voi olla vaikeaa.
• Kun olet suorittanut tarvittavat testit ja täyttänyt kelpoisuuskriteerit, sinut asetetaan lahjoittajien keuhkoihin. Odotusaika listalla riippuu seuraavista:
• vastaavan keuhkojen saatavuus

verityyppi

maantieteellinen etäisyys luovuttajan ja vastaanottajan välillä

tilasi vakavuus

luovuttajan keuhkojen koko

yleinen terveys

Sinulla on lukuisia laboratoriotutkimuksia ja kuvantamistestejä. Voit myös kokeilla emotionaalisia ja taloudellisia neuvontaa. Lääkärisi on varmistettava, että olet täysin valmistautunut toimenpiteen jälkivaikutuksiin.

• Lääkäri antaa sinulle täydelliset ohjeet siitä, miten parhaiten valmistaudut leikkaukseen. Jos olet odottamassa luovuttajan keuhkoa, on hyvä saada laukut pakattu hyvin etukäteen. Ilmoitus siitä, että elintä on saatavilla, voi tulla milloin tahansa. Varmista myös, että kaikki yhteystiedot ovat ajan tasalla sairaalassa. Heidän on voitava ottaa sinuun yhteyttä, kun luovuttaja-keuhko on käytettävissä.
• Sinulle ilmoitetaan, kun luovuttajan keuhko on käytettävissä. Sinua pyydetään raportoimaan välittömästi siirtoyksikköön.
• Menettelytapa
• Miten keuhkosyöpä suoritetaan
• Kun sinä ja luovuttajasiirto saapuvat sairaalaan, valmistaudut leikkaukseen. Tähän kuuluu muuntaminen sairaala-asuksi, IV: n vastaanottaminen ja yleinen anestesia. Tämä saa sinut indusoimaan uneen. Sinun on herättävä elpytilaan, kun uusi keuhko on paikallaan.
• Sinun kirurginen tiimi laittaa putken tuuletukseen, jotta voit hengittää. Toinen putki voidaan laittaa nenäsi. Se tyhjentää vatsan sisällön. Katetria käytetään virtsarakon tyhjentämiseen.

Voit myös laittaa sydän-keuhkokonetta. Tämä laite pumppaa veresi ja oksentaa veresi sinulle leikkauksen aikana.

Leikkauksen aikana kirurgi tekee suurta viiltoa rinnassa. Tämän viillon avulla vanha keuhko poistetaan. Uusi keuhko liitetään tärkeimpiin hengitysteihin ja verisuoniin.

Kun uusi keuhko toimii oikein, viilto suljetaan. Sinut siirretään tehohoitoryhmälle, jotta se voidaan palauttaa.

National Heart, Lung ja Blood Institute (NHLBI) mukaan tyypillinen yhden keuhkomenetelmä voi kestää neljästä kahdeksaan tuntiin. Kahden keuhkon siirto voi kestää jopa 12 tuntia.

Mainosmaininta

Seuranta

Lung-transplantaatin jälkeen

Voit odottaa jäävän ICU: ssa muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä. Sinun elintärkeitä merkkejä on seurattava tarkasti. Olet todennäköisesti koukussa mekaaniseen tuulettimeen, joka auttaa sinua hengittämään. Putket liitetään myös rintakehäsi, jotta nesteen kertyminen voi vuotaa.

Koko sairaalasi voi kestää viikkoja, mutta se voi olla lyhyempi. Kuinka kauan pysyt riippuu siitä kuinka hyvin palautat.

Seuraavien kolmen kuukauden aikana sinulla on säännölliset tapaamiset keuhkojensiirtojoukkueesi kanssa. He seuraavat kaikkia tartuntojen, hylkimisongelmia tai muita ongelmia.Sinun on pakko elää lähellä siirtokeskusta.

Ennen kuin poistut sairaalasta, sinulle annetaan ohjeita kirurgisen haavan hoitamisesta. Sinulle kerrotaan myös mahdollisista rajoituksista ja lääkkeistä. Todennäköisesti lääkkeesi sisältävät yhden tai useamman immunosuppressanttityypin, kuten

syklosporiini

takrolimuusin

mykofenolaattimofetiitti

prednisoni

atsatiopriini

sirolimuusi

dsllzimabi

• basilecmab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
• Immunosuppressantit ovat tärkeitä siirron jälkeen. Ne auttavat estämään kehoasi hyökkäämästä uutta keuhkoa. Tulet todennäköisesti ottamaan nämä lääkkeet loppuun elämäsi. Ne kuitenkin jättävät sinut auki infektioon ja muihin ongelmiin. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa kaikista mahdollisista haittavaikutuksista.
• Voit saada myös
• antifungaaliset lääkkeet
• viruslääkkeet
• antibiootit
• diureetit
• anti-haava lääkitys

Mainos

Outlook

• Outlook
• Mayo Clinic kertoo, että ensimmäinen vuosi siirron jälkeen on kriittisin. Tämä on silloin, kun suurimmat komplikaatiot, infektio ja hylkääminen ovat yleisimpiä. Voit minimoida nämä riskit noudattamalla keuhkojensiirtojoukon ohjeita ja ilmoittamalla välittömästi mahdollisista komplikaatioista.
• Vaikka keuhkojensiirrot ovat riskialttiita, niillä voi olla huomattavia etuja. Keuhkojensiirto voi auttaa sinua elämään pidempään ja parantaa elämänlaatua riippuen kunnosta.