Vakuutuksenantajat ja Medicaid Cover It. Joten mitä takana Truvada PrEP: n hitaaseen käyttöönottoon?

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt Truvadan käytön ensimmäisenä lääkkeenä HIV-ennaltaehkäisyyn tai PrEP-hoitoon (pre-exposureprophylaxis) ja yhden se on selkeä niille, jotka kannattavat sen käyttöä: useimmat yksityiset vakuutusyhtiöt ja kaikki valtion Medicaid-ohjelmat kattavat sen.

Project Informin tutkimuspäällikkö David Evans kertoi Healthline: "Emme ole tietoisia kaikista yksityisistä sairausvakuutusyhtiöistä, jotka eivät peitä PEP: tä (altistuksen jälkeistä profylaksia) tai PrEP: tä. Joillakin on etukäteen annettavia lupia koskevia rajoituksia, mutta nämä esteet voidaan yleensä saada yli. Kaikki Medicaidit ovat velvollisia kattamaan sekä PEP: n että PrEP: n, vaikka joillakin on ennalta annettu luparajoitus - yleensä vain vahvistus negatiivisesta HIV-diagnoosista. ”

mainMainos

Sekä PrEP että PEP sisältävät antiretroviraalisten lääkkeiden käyttöä ihmisillä, joilla ei vielä ole HIV: tä. PEP: n on osoitettu estävän HI-viruksen alttiutta henkilöstä positiiviseksi, jos se otetaan 72 tunnin kuluessa altistumisesta.

Lue lisää: Asiantuntijat punnitsevat Truvadaa PrEP: lle »

Gilead Sciencesin valmistama Truvada PrEP on osoittautunut tehokkaaksi ehkäisemään HIV-tartuntoja jopa 99 prosenttia ajasta, kun sitä käytetään ohjeiden mukaan.

mainos

Chicagon Chicagon AIDS-säätiön Jim Pickett kertoi Healthlinelle, että "paholainen on yksityiskohtia", kun kyseessä on PrEP: n yksityinen vakuutusturva. Hän sanoo, että asiakkaat, jotka tulevat hänelle tietoja PrEP: stä, ovat usein sitä mieltä, että ne ovat edullisempia kuin mitä he odottivat.

Truvada, yleisesti käytetty lääke hoidettaessa ihmisiä, joilla on jo HIV, maksaa noin 1 300 dollaria kuukaudessa. Tämä on tukkumyyntihinta tai maksut, jotka suuret palveluntarjoajat maksaavat, jonka määrittelee liittovaltion hallitus.

mainMainos

Truvada sisältää geneeriset lääkkeet emtrisitabiini ja tenofoviiri. Nämä ovat yleisesti käytettyjä lääkkeitä, jotka maksoivat U.S.-hintaa tietyissä vähemmän kehittyneissä maissa.

Vakuutuksen avustaminen

Vuoden 2013 maaliskuun jälkeen alle 1 800 henkilöä oli täyttänyt PrEP-reseptit. Pickett sanoi kuullessaan, että numero on nyt ylittänyt 3 000, mutta lisäsi, ettei hän ole nähnyt vakuuttavia tietoja.

Chicago-aids-säätiö tarjoaa ilmaisen palvelun kenelle tahansa riippumatta siitä, missä he asuvat, jotta hän voi navigoida, miten hän maksaa PrEP: stä yksilöllisellä vakuutussuunnitelmalla. Esimerkiksi Gilead maksaa jopa 200 dollaria kuukaudessa henkilökohtaisesta maksusta, tuloista riippumatta, Pickett sanoi. Muilla ihmisillä voi olla korkeat kustannukset, koska he osuvat vuotuiseen yhteisrahoitusrajansa, mutta joutuvat maksamaan sen jälkeen hyvin vähän.

Vaikka Gilead on myöntänyt Chicagon aids-säätiön koulutusta ja koulutusta, Pickett sanoi, että lääkeyritys ei ole rahoittamassa palvelua, joka auttaa asiakkaita pääsemään.

Hän huomauttaa, että ei pitäisi olla yllättävää, että julkiset ja yksityiset vakuutuslaitokset ovat halukkaita tekemään PrEP: n käyttöön ihmisille, jotka ovat vaarassa saada HIV: n. PrEP ei ole tarkoitettu käytettäväksi ikuisesti, hän sanoi, ja se on paljon halvempaa kuin kohtelemaan jotain, joka päätyy positiiviseen ja todennäköisesti elää pitkään kalliilla antiretroviraalisilla lääkkeillä.

AdvertisementMainos

"Etkö usko, että he tekevät suurta järkeä kollektiivisten sielujensa hyvyydestä, vai mitä? "Pickett sanoi. "Jos voimme pitää ihmiset negatiivisesti maksamalla PrEP: n jonkin aikaa, se on paljon parempi resurssiemme käyttö. "

Eläminen HIV: n kanssa? Jaa toiveesi tarina uudella diagnoosilla: "Sinulla on tämä" »

Huolimatta räjähtämättömän punaisen nauhan kiihdytys on hidas

Samanaikaisesti byrokratiaa, joka aiemmin estää vakuutuksenantajia maksamasta PrEP: tä, on alkanut lieventää. Hivin ehkäisyyn erikoistuneet organisaatiot, erityisesti suurkaupungeissa, ovat ottaneet pillerin tehokkaaksi ehkäisytekniikaksi ja pyrkivät helpottamaan sitä.

Mainos

Viime kuussa Kalifornian Medicaid-ohjelma, joka tunnetaan nimellä Medi-Cal, kumosi vaatimuksen, että lääkärit täyttävät valtuutuspyynnön. Lehdistötiedotteessa L. A. Gay & Lesbian Centerin päällikkö Darrel Cummings kehui liikkeestä. "Helpottamalla HIV-infektiota uhkaavia henkilöitä pääsyn lääkkeeseen, joka on osoittautunut estävän HIV-infektion, Kalifornia on asettanut tärkeän ennakkotapauksen muulle kansalle. Tämä Medi-Calin ja yhteisön avustajien välinen yhteistyö muuttaa Kalifornian lähemmäs kattavaa vastausta, joka tarvitaan HIV-epidemian lopettamiseen. "

HIV-ehkäisyn kannattajat väittävät, että Truvada PrEP: n suhteellisen hidas ottaminen johtuu lääkärin haluttomuudesta määrätä se. PrEP on tarkoitettu ihmisille, joilla ei ole HIV: tä, niin monet menevät ensisijaiseen hoitopäätökseen - ei tartuntatautien asiantuntija - pyytämään sitä.

MainosMainos

Mutta monet lääkärit, jotka eivät tarjoa hoitoa HIV-ihmisille, eivät tiedä mitä pilleri on, etenkin kaupunkien ulkopuolella. Ei ole vain monia ihmisiä, jotka ovat vaarassa HIV: n haluttua puhua seksistä heidän palveluntarjoajiensa kanssa, mutta jotkut tarjoajat eivät voi ymmärtää antiretroviraalisen lääkityksen antamista henkilöille, joille ei ole HIV-tartuntaa.

"Yleinen yhteisö ei ymmärrä, että lääkkeet ovat menneet pitkälle", Pickett sanoi. "Truvada on todella, todella turvallinen ja hyvin siedetty. On vielä ajatus HIV-huumeiden kauhunäytöksestä. "

Suurissa kaupungeissa esiintyvät hiv-ennaltaehkäisyasiantuntijat ovat ilmoittaneet myös joitain leikkauksia, jotka liittyvät ihmisiin, jotka käyttävät PrEP-gay-yhteisöä. Jotkut ihmiset ovat liittäneet sen promisointiin tai ilmaisseet pelkäävänsä, että se edistää halventamatonta seksuaalista käyttäytymistä.

Mainos

Pakkaaminen PrEP, missä tarvitaan

50 000 uutta infektiota U.ssaS. vuosittain, lähes kaksi kolmasosaa on miesten keskuudessa, jotka ovat seksi miesten kanssa, mukaan U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Määrä on nousussa ylöspäin 12 prosenttia vuosien 2008 ja 2010 välillä. Nuoret miehet ja vähemmistöt ovat jopa suuremmassa vaarassa.

Lue lisää: Truvada PrEP miehille, jotka nukkuvat miehillä »

MainosMainos

Dr. Jamie Martinez, John H. Stroger Jr.-sairaala Chicagossa, työskentelee psykologin Sybil Hosekin kanssa tavoittaakseen tämän väestön. Hosek on tärkein tutkija valtakunnallisista tutkimuksista, jotka tutkivat PrEP: n käyttöä alle 15-vuotiaiden keskuudessa. Gileadin ja NIH: n rahoittama Project PrEPare tekee kokeita 13 eri maassa. Ensimmäiseen vaiheeseen osallistui 100 miestä, jotka olivat 18-24-vuotiaita. Toinen vaihe, johon nuoret miehet osallistuivat, on tähän mennessä osallistunut 50, lähinnä Chicagossa.

Tällä hetkellä Truvada PrEP on FDA: n hyväksymä vain aikuisille 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Tutkimuksen annostelu on sama aikuisille. Hosek totesi, että Truvada on jo FDA: n hyväksymä lääkkeeksi lapsille, jotka ovat saaneet HIV-tartunnan, ja on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi, mutta tutkimukseen osallistujia tarkkaillaan edelleen tarkasti.

PrEP on tarkoitettu käytettäväksi muiden ehkäisytoimien, kuten kondomien ja turvallisen sukupuolikasvatuksen, kanssa. Infektioiden kasvava suuntaus viittaa siihen, että Hosekin mukaan tarvitaan lisää ehkäiseviä toimenpiteitä.

Martinez sanoi, että varhaiset indikaattorit osoittavat, että nuoret miehet uskovat, että PrEP: n käyttäminen HIV: n ehkäisyyn on hyväksyttävää. Hän sanoi, että he ovat raportoineet vähemmän seksikumppaneita ja paremmin kondomien käyttöä. Kondomit ovat ainoa ennaltaehkäisytapa monille sukupuolitaudeille.

"He ovat kiinnostuneita kertoa kansalle, että PrEP on tärkeä strategia kondomien lisäksi", Martinez sanoi tutkimuksen osallistujista.

HIV-rokote: kuinka lähellä me olemme? »