Maaseudun maatalouden huono terveys

Raitis ilma. Laajat avoimet tilat. Tähtitaivas taivas yläpuolella.

Maaseutu Amerikka on jo pitkään vaatinut mainetta terveenä asuinpaikkana.

MainosMainos

Mutta totuus on, että maaseutualueet Yhdysvalloissa ovat yleensä kaupunkialueiden jäljessä monilla terveyden osa-alueilla.

Tänä vuonna julkaistussa tutkimuksessa, joka julkaistiin keskussairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskuksissa (CDC), tutkijat korostavat maaseudun elinolojen terveystilannetta.

Maaseutualueilla asuvilla amerikkalaisilla on suurempi kuolemanriski Yhdysvaltojen viidestä kuolinsyistä - sydäntauti, syöpä, alempi hengityselin, aivohalvaus ja tahattomat vammat - verrattuna heidän kaupunkien vastapuolet.

Mainos

"Tämä raportti vahvistaa tulokset, jotka olemme nähneet aiemmissa tutkimuksissa, jotka koskevat maaseudun väestöryhmiä, jotka pyrkivät olemaan vanhempia, köyhempiä ja sairaampia", Arizona Arizona Center for Rural Healthin johtaja Daniel Derksen kertoi Healthline.

Kansallisen Vital Statistics Systemin kuolleisuusdatan mukaan CDC: n tutkijat totesivat, että nämä viisi johtavaa syytä olivat lähes 62 prosenttia kaikista kuolemantapauksista maassa.

syöpä

• tahaton vammo
• krooninen alempi hengityselinsairaus
• aivohalvaus
• Vuosina 1999-2014 sydäntaudin ja syöpäkuoleman kuolleisuus laski koko maassa, mutta molemmat laskivat hitaammin metropolialueilla tai maaseudulla.

Kaupunki- ja maaseutualueilla oli samanlaisia ​​pudotuksia aivohalvauksen kuolemantapauksissa.

Kroonisen alemman hengitystiesairauden kuolemantapaukset, mukaan lukien krooninen obstruktiivinen keuhkoahtaumatauti (COPD), vähenivät kaupunkialueilla mutta lisääntyivät maaseudulla.

Tutkijat arvioivat myös "mahdollisesti ylimääräisten kuolemantapausten" prosenttiosuudet vertailemalla kuolleisuusasemia maissa, joissa on alhaisimmat verot.

Nämä liikkeet sydänsairauksiin, tahattomaan vammaan ja krooniseen alemman hengityselinten sairauteen olivat korkeammat maaseudulla. Ne ovat myös potentiaalisia tavoitteita "kansanterveyden ehkäisytoimille, jotka keskittyvät maaseudun väestöihin", kirjoittajat kirjoitti.

MainosMainos

Maaseudun ja kaupunkien terveysero kuitenkin ulottuu sairauden kuolleisuuden lisäksi.

"Ei ole vain lisääntynyt kuolemantapaus, joka on riittävää ja tarpeeksi mahdoton", sanoi Derksen. "Se on myös näiden tautien aiheuttamia vahinkoja. "

Tapaturmat ja krooniset sairaudet voivat johtaa vammaisuuteen, mikä tekee ihmisten työstä vaikeammaksi.

Mainos

Tämä voi lumipalloa, sillä ihmiset eivät pysty varaamaan lääkäriin, laboratoriotesteihin, reseptilääkkeisiin tai jopa autoon päästäkseen tapaamisiin.

Lue lisää: COPD-riski on suurempi köyhissä ja maaseutuyhteisöissä »

MainosMainos

Elintavat ovat tekijä

Vuonna 2014 noin 15 prosenttia amerikkalaisista eli 46 miljoonaa ihmistä asui metropolialueen maissa. yli 72 prosenttia maan maa-alueesta.

Elinajanodote Yhdysvalloissa on kasvanut viime vuosikymmeninä, mutta hitaammin maaseudulla. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että kaupunkien ja maaseutualueiden elinajanodote on kasvanut 0,4 vuodesta 1971 2 0 vuoteen vuonna 2009.

Epäterveelliset käyttäytymiset voivat vähentää maaseutualueilla asuvien amerikkalaisten elinajanodotetta ja terveyttä.

MainosYleiset maaseudun elämäntavat

tupakointi

alkoholin väärinkäyttö

• fyysinen toimettomuus
• liikalihavuus
• turvavyöt, joita ei käytetä
• Etelä-Carolin maaseutututkimuskeskuksen mukaan amerikkalaiset maaseutualueilla ovat enemmän todennäköisesti tupakoivat, käyttävät alkoholia tai muita aineita, olisivat fyysisesti inaktiivisia tai ylipainoisia tai pääsevät helposti terveellisiin elintarvikkeisiin. Heillä ei myöskään ole todennäköisempää käyttää auton turvavöitä, mikä merkitsee moottoriajoneuvojen kuolemantapauksia.
• Lapsuuden lihavuus on myös erityinen ongelma maaseudulla, kun taas 25 prosenttia ylipainoisista lapsista vuonna 2008 verrattuna 19 prosenttiin kaupunkien lapsista.

MainosMainos

Tietyt päihdeongelmat vaikuttavat maaseutualueisiin enemmän kuin kaupunkeihin.

"Opioidiepidemia on saanut paljon huomiota lehdistössä, ja se on varmasti sellainen, joka vaikuttaa maaseutualueisiin enemmän kuin kaupunkialueilla, ja maaseutualueilla on vähemmän resursseja sen käsittelemiseksi", Carrie Henning-Smith, Ph.D., MPH, MSW, Minnesotan yliopiston maaseutututkimuskeskuksen tutkija, kertoi Healthlinelle.

Maine-maaseutututkimuskeskuksen vuoden 2012 tutkimuksessa todettiin, että alkoholin käyttö ja juominen ovat yleisempiä 12-13-vuotiaiden keskuudessa maaseudulla verrattuna samanikäisten nuorten kaupunkeihin.

Rural Health Information Hubin mukaan reseptilääkkeiden väärinkäyttö viime vuonna oli yleisempää kaupunkialueilla aikuisilla kuin maaseutualueilla. Kuitenkin näiden huumeiden väärinkäytön kuolemat ja vammat olivat korkeammat maissa, joissa maaseutu oli suurta.

Lue lisää: Huumeiden vieroitushäiriöillä syntyneet vauvat maaseutualueilla »

Mikä on terveysvajeen takana?

CDC-raportin laatijoiden tunnistamien epäterveellisten käyttäytymistapojen lisäksi muut maaseudun ja kaupunkien väliset terveyserot ovat muita tekijöitä.

"Monet maaseudun terveyserot eivät johdu yksittäisestä terveyskysymyksestä, vaan eroista terveyden sosiaalisissa tekijöissä", sanoi Henning-Smith.

Näihin kuuluu epätasa-arvoinen pääsy työpaikkoihin tai koulutukseen, kuljetuksiin, sosiaalisiin toimintoihin, virkistysmahdollisuuksiin ja jopa onko jalkakäytävillä kannustettava ihmisiä käymään enemmän.

"Kaikki sellaiset asiat, joita ajattelemme terveydellisinä ja osana tätä terveellistä elämäntapaa, eivät ole välttämättä upotettu maaseutuyhteisöjen kudoksi tavalla, jolla he ovat kaupungeissa," lisäsi Henning-Smith.

Taloudelliset tekijät poistavat erityisesti maaseudun Amerikan terveyden.

Kaikki sellaiset asiat, joita ajattelemme terveydellisinä ja osana tätä terveellistä elämäntapaa, eivät välttämättä ole mukana maaseutuyhteisöjen rakenteessa. Carrie Henning-Smith, Minnesotan yliopiston maaseutututkimuskeskus

Kaiser-komission Medicaid ja Uninsured -komission mukaan maaseutualueilla on korkeampia köyhyyttä ja työttömyyttä sekä kotitalouksien tuloja alhaisempia kuin kaupunkialueilla. Heillä on myös alhaisempia korkeakouluopetusta tai yliopistokoulutusta.

Nämä liittyvät kaikkiin kuoleman, epäterveellisten käyttäytymistapojen, huonon terveydenhuollon saatavuuden ja hoidon riittämättömyyden lisääntymiseen.

Maaseutualueilla voi olla omat erityiset ongelmansa.

Arizonassa sijaitsevan U.-Meksikon rajalla "ei ole riittävästi terveydenhuollon tarjoajia, jotka puhuvat espanjaa", sanoi Derksen. "Terveydenhuollon saatavuus on tärkeä tekijä, kun pystyt kommunikoimaan tehokkaasti kielellä, johon he ovat parhaiten tyytyväisiä.

Lisäksi Derksen lisäsi, että "jotkut krooniset sairaudet yleensä esiintyvät tietyissä populaatioissa", mukaan lukien korkeammat tyypit 2 diabetes latinalaisamerikkalaisilla aikuisilla.

Maaseudulla vanhukset - perheen ja naapureiden välisen etäisyyden vuoksi - ovat erityisen vaarassa sosiaalisesta eristyneisyydestä.

"Henkilö voi mennä pidempään ilman, että joku huomaa, että he eivät toimi hyvin", sanoi Henning-Smith. "Joten he voivat mennä pidempään ilman seulontaa tai hoitoa kuin joku, joka on todella läheisessä yhteydessä ihmisiin. "

Sitten on olemassa laaja avoimia tiloja.

Osa Arizonan maakunnista on suurempia kuin monet New England -valtiot. Ja New Englandin väkiluku on yli kaksinkertainen kuin Arizona.

Ihmiset saattavat joutua matkustamaan tuntia lääkärille tai sairaalaan. Ilman autoa - tai sellaisia ​​palveluja, kuten Uber tai Lyft, jotka eivät ole maaseutualueilla yleisiä - tämä voi olla pelottava.

USDA: n vuoden 2005 tiedotuslehden mukaan maaseutualueilla ilman autoja asuvat amerikkalaiset ovat riippuvaisempia julkisesta liikenteestä. Mutta vain 60 prosenttia maaseutualueista tarjoaa palveluja.

"Se ei ole sellainen, että kaupunkialueilla olevat ihmiset eivät elää köyhyydessä tai taistelevat autolla", sanoi Henning-Smith. "Mutta on olemassa infrastruktuuri päästä lääkäriin, jos he tarvitsevat. Julkisen liikenteen vaihtoehtoja - vaikkakaan ne eivät ole täydellisiä - mutta ne ovat olemassa. Monissa maaseutuyhteisöissä niitä ei ole lainkaan. "

Ja kun vanhemmat aikuiset sijoitetaan pitkäaikaishoitoon, he voivat päätyä kaukana kotoa.

"Se on todella haitallista jollekin, joka on elänyt koko elämänsä tai hyvän osan elämästään yhteisössä", sanoi Henning-Smith, "yhtäkkiä löytää itsensä muualle vain hankkimaan tarvitsemansa huolen. "

Lue lisää: Työvoimapalvelut, toimitilat, jotka sulkevat maaseudun sairaaloihin»

Maaseudun terveyden edistäminen

Joitakin näistä asioista voi olla helpompi käsitellä kuin toiset.

Vastaavassa kommentaarissa CDC: n kirjoittajat vaativat kansanterveyden parantamiseen tähtääviä parannuksia, jotka keskittyvät maaseutupopulaatioihin.

Nämä kohdistavat riskitekijät johtaviin kuolinsyihin lisäämällä verenpaineen, kolesterolin ja syövän seulonnan sekä tupakoinnin lopettamisohjelmia. Se käsittäisi myös ihmisten oppimisen syömisestä paremmin, liikuntaa enemmän ja autojen turvallisuutta.

Muut näkevät tarve laajempaan lähestymistapaan.

"Kuinka todella muutetaan elämää ja yhteisöjä, ei pelkästään lääkärin vastaanotolla, vaan koko elämänsä kaikilla osa-alueilla? "Sanoi Henning-Smith. "Tiedämme, että tämä vaikuttaa terveyteen paljon enemmän kuin mitä tapahtuu vain lääkärin vastaanotolla. "

Osa haasteesta on taas maaseudun Amerikan kangas.

Nämä ovat erittäin suuria alueita, joita pidetään usein väestötiheyden rajoina. Miten saat tiedot ulos niille ihmisille, jotka todella tarvitsevat sitä? Dr. Daniel Derksen, Arizonan maaseudun terveyskeskus

"Nämä ovat erittäin suuria alueita, joita pidetään usein rajana väestötiheyden kannalta", Derksen sanoo. "Miten saat tiedot ulos niille ihmisille, jotka todella tarvitsevat sitä? "

Kansanterveys ja koulutus eivät yksinään vähennä maaseudun terveyseroja.

Maaseutualueilla on kaupunkeihin verrattuna kaksi sellaista tekijää, jotka edelleen lisäävät terveyshaittoja.

"Yhdistelmä ei ole tarpeeksi tarjoajia, ei tarpeeksi klinikoita, tarpeeksi sairaaloita - yhdessä korkean vakuutusmaksun kanssa - on eräänlainen resepti terveydenhuoltojärjestelmän vikaantumiselle", Derksen sanoo.

Nämä ongelmat voivat rajoittaa ihmisten pääsyä terveydenhuoltoon - sekä seulontaan, rokotuksiin ja hoitomuotoihin, jotka voivat parantaa henkilön terveyttä tai vähentää sairauden vakavuutta.

Maaseudun terveystietokeskuksen mukaan alle 10 prosenttia lääkäreistä asetti käytäntöä maaseudulla.

"Usein erikoislääkäreiden, klinikoiden ja sairaaloiden määrä tai joukko ei ole helposti saatavilla perusterveydenhuollon, ennaltaehkäisevän ja erikoispalvelun käyttöön", sanoi Derksen.

Maaseudun väestörakenteilla on myös rooli, koska vanhempien aikuisten hoitajien pula näkee.

"Ei ole samaa työvoimaa, osittain siksi, että väestörakenne on erilainen", sanoi Henning-Smith. "Sinulla ei ole samaa määrää tai osuutta nuoremmista ihmisistä vanhempien ihmisten hoitamiseen. "

Kansallisten terveydenhuoltopalveluiden kaltaiset ohjelmat, jotka tarjoavat lainan anteeksiantoa maaseutualueilla toimiville palveluntarjoajille, ottavat taloudellisen kannustimen lähestymistavan tarjoamalla palveluntarjoajia näille syrjäisimmille paikoille.

Mutta joskus ihmiset altistuvat parhaimmalle maaseutu-Amerikalle riittää pitämään ne siellä.

"Kouluttaessamme terveysalan ammattilaisia ​​näillä alueilla", Derksen sanoo, "heillä on taipumus mennä näihin alueisiin harjoittelemaan useammin. "

Lue lisää: Maaseudun lääkäreiden kääntäminen moniammatillisiin asiantuntijoihin»

Sairausvakuutuseläinten kohtelu

Yksi viime vuosien maaseutuelämän suurimmista menestyksistä on ACA (Affordable Care Act) Medicaidin laajentuminen valtioihin ja avustukset monien ihmisten sairausvakuutuksen kustannusten korvaamiseksi.

"Nämä kaksi tekijää puolittivat vakuuttamattomamme [Arizonassa]", sanoi Derksen. "Ennen kuin kohtuuhintainen hoitolaki kattoi 6,5 miljoonan asukkaan väestöstä, 1,2 miljoonaa ei ollut vakuutettu. Se puolittui. "

Nämä tekijät myös elvyttivät pieniä, maaseudun sairaaloita - joita kutsutaan kriittisten pääsy sairaaloiksi. Nämä sairaalat, joissa on 25 vuodepaikkaa tai vähemmän ja jotka ovat vähintään 35 kilometrin päässä toisesta laitoksesta, palvelevat harvaan väestöä.

Jos sairauslääkäriin tulee sairauslääkäri, jolla ei ole vakuutusta, useimmat sairaalat hoitavat heidät. Tämä "hyväntekeväisyyspalvelu" on tyhjennys kaikkiin sairaaloihin, mutta enemmän pieniin kuin maaseutualueilla.

Lisääntynyt vakuutusturva Medicaidin ja liittovaltion vakuutusavustusten avulla helpotti tätä taakkaa.

"Maaseudun ja kriittisen pääsyn sairaalat eri puolilla maata ovat sulkeutuneet erittäin häiritsevästi", sanoi Derksen. "Tämä väheneminen varmasti vakiinnutti kompensoidun hoidon voimakasta vähentämistä, kun yhä useammat ihmiset olivat mukana. "

Kun republikaaninen kongressi on jo purkanut ACA: n, maaseudun asukkaiden tuleva terveys - kuten itse terveydenhuoltojärjestelmä - on edelleen epävarma.

"Monet meistä kansanterveydestä ovat huolissamme", Derksen sanoi. "Mielestäni" kumota ja korvata "on tarttuva lause. Se on mukava alliteraatio, mutta se ei ole terveyttä koskeva suunnitelma. Se ei ole sinänsä kansanterveys. "

Maaseudun äänestäjät olivat kuitenkin merkittävä osa presidentti Donald Trumpin vaaleja marraskuussa.

"Jokainen poliitikko olisi järkevää kiinnittää huomiota auktoriin, jotka saivat heidät toimistoksi", Derksen sanoi. "Se, mitä toivon, on se, että maaseudun väestöryhmiin kiinnitetään enemmän huomiota terveyspolitiikkaan. ”