HIV-rokote: milloin meillä on yksi?

Johdanto

Jotkut tärkeimmistä viime vuosisadan lääketieteellisistä läpimurroista ovat kehittäneet rokotteita, jotka suojelevat seuraavilta viruksilta:

• isorokko
• polio
• hepatiitti <999 > ihmisen papilloomavirus (HPV)
• vesirokko
• Mutta yksi virus estää edelleen niitä, jotka haluavat luoda rokotteen suojaamaan sitä vastaan: HIV.

HIV tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1984. U.S: n terveys- ja henkilöstöosasto ilmoitti tuolloin haluavansa saada rokotteen valmiiksi kahden vuoden kuluessa. Huolimatta monista mahdollisista rokotteiden kokeista huolimatta todella tehokas rokote ei ole vielä saatavilla. Miksi on niin vaikea voittaa tämä tauti? Missä me olemme prosessissa?

AdvertisementAdvertisement

Esteet

HIV-rokotteen esteet

HIV-rokotetta on niin vaikea kehittää, koska se eroaa muista virustyypeistä. HIV ei sovi tyypillisiin rokotusmenetelmiin useilla tavoilla:

1. Lähes kaikkien ihmisten immuunijärjestelmät ovat "sokeita" HIV: lle.

Sinun immuunijärjestelmäsi, joka taistelee taudin suhteen, ei vastaa HIV-virukseen. Se tuottaa HIV-vasta-aineita, mutta he vain hidastavat tautia - he eivät pysäytä sitä.

2. Rokotteet tehdään tyypillisesti jäljitellä talteenotettujen ihmisten immuunireaktiota.

Kuitenkaan kukaan ei ole saanut HIV-infektiosta. Tuloksena ei ole immuunireaktioita, joita rokotteet voivat jäljitellä. 3. Rokotteet suojaavat tautilta, ei infektiolta.

HIV on tartunta, kunnes se etenee taudin AIDSiin. Useimmilla infektioilla rokotteet hankkivat kehon enemmän aikaa puhdistaa infektio omin päin ennen sairauden ilmenemistä. HIV: llä on kuitenkin pitkä lepotilanne ennen aidsin asettamista. Tänä aikana virus piiloutuu tartunnan saaneessa DNA: ssa. Elimistö ei löydä ja tuhoa kaikkia viruksen piilotettuja kopioita itseensä parantamiseksi. Joten rokote ostaa enemmän aikaa ei toimi HIV: n kanssa. 4. Haavoitettuja tai heikentyneitä HIV-viruksia ei voida käyttää rokotteessa

. Useimmat rokotteet tehdään tapetuilla tai heikentyneillä viruksilla. Tapettu HIV ei toimi hyvin immuunivasteen tuottamiseksi elimistössä, ja kaikki viruksen elävät muodot ovat liian vaarallisia käytettäväksi. 5. Rokotteet ovat tyypillisesti tehokkaita sairauksia vastaan, joita harvoin esiintyy.

Näihin kuuluvat kurkkumätä ja hepatiitti B. Mutta riskiryhmien HIV-potilaat voivat altistua HIV: lle päivittäin. Tämä tarkoittaa, että infektioita on enemmän, ettei rokote voi estää. 6. Useimmat rokotteet suojaavat viruksia vastaan, jotka tulevat kehoon hengitys- tai ruoansulatuskanavien välityksellä.

Useampia viruksia tulee kehoon näillä tavoilla, joten meillä on enemmän kokemusta niiden käsittelemisestä. Mutta HIV tulee elimistöön useimmin sukupuolielinten tai veren kautta.Meillä on vähemmän kokemusta sellaisista viruksista, jotka tulevat kehoon näillä tavoilla. 7. Useimmat rokotteet testataan perusteellisesti eläinmalleissa.

Tämä auttaa varmistamaan, että ne ovat todennäköisesti turvallisia ja tehokkaita ennen kuin heidät on kokeiltu ihmisillä. Hiv-eläinmalleja ei kuitenkaan ole saatavilla. Kaikki eläimillä tehdyt testit eivät ole osoittaneet, miten ihmiset reagoisivat testattuihin rokotteisiin. 8. HIV-virus mutatoi nopeasti.

Rokote kohdistaa viruksen tiettyyn muotoon. Jos virus muuttuu, rokote ei ehkä toimi enää sen suhteen. HIV mutatoi nopeasti, joten on vaikea luoda rokotetta sen vastustamiseksi. Tavoitteet

Profylaktiset vs. terapeuttiset rokotteet

Rokotteita on kaksi pääasiallista tyyppiä: profylaktinen ja terapeuttinen. Useimmat rokotteet ovat ennaltaehkäiseviä, eli ne estävät henkilöä saamasta sairautta. Toisaalta terapeuttisia rokotteita käytetään lisäämään kehon immuunivastetta taudin torjumiseksi, jota sinulla on jo. Niitä pidetään myös hoitoina.

Terapeuttiset rokotteet voivat auttaa taistelemaan:

syöpää aiheuttavia kasvaimia

• hepatiitti B
• tuberkuloosi
• malaria
• bakteereja, jotka aiheuttavat mahahaavaa
• HIV-rokotteen teoriassa on kaksi tavoitetta. Ensinnäkin se voitaisiin antaa terveille ihmisille suojelemaan heitä HIV-tartunnalta. Tämä tekisi siitä profylaktisen rokotteen. Mutta HIV on myös hyvä ehdokas terapeuttiseen rokotteeseen. Tutkijat toivovat, että terapeuttinen HIV-rokote voisi vähentää henkilön viruskuormaa.

MainosMainosrekisteri

Tyypit

Koirarokotyypit

Tutkijat yrittävät monia erilaisia ​​lähestymistapoja HIV-rokotteen kehittämiseen. Mahdollisia rokotteita tutkitaan sekä profylaktisissa että terapeuttisissa käyttötarkoituksissa.

Tällä hetkellä tutkijat työskentelevät seuraavien tyyppisten rokotteiden kanssa:

peptidirokot

• , jotka käyttävät pieniä proteiineja HIV: stä immuunivasteen rekombinantti-alayksikön proteiinirokotteisiin
• , jotka käyttävät suurempia kappaleita elävien vektorirokotteiden
• , jotka käyttävät muita kuin HIV-viruksia kuljettamaan HIV-geenejä kehoon immuunivasteen aikaansaamiseksi (isorokkorokote käyttää tätä menetelmää myös). rokoteyhdistelmät
• , tai "prime-boost" -yhdistelmissä, jotka käyttävät kahta rokotetta peräkkäin voimakkaamman immuunivasteen viruksen kaltaisten hiukkasten rokotteiden
• luomiseksi, jotka käyttävät ei-tarttuvaa HIV-näytettä, jolla on joitain mutta ei kaikkia, HIV-proteiinit DNA-pohjaiset rokotteet
• , jotka käyttävät DNA: ta HIV: stä immuunivasteen laukaisemiseen Aiemmat tutkimukset

Kliininen koeolosuhteet

Viimeaikainen HIV-rokotustutkimus, joka tunnetaan nimellä HVTN-505-tutkimus, päättyi huhtikuussa 2013. Se tutki profylaktista lähestymistapaa, jossa käytettiin elävää vektorirokotetta. Heikentynyttä kylmä-virusta nimeltä Ad5 käytettiin immuunijärjestelmän käynnistämiseen HIV-proteiinien tunnistamiseksi (ja siten kykenevän taistelemaan). Noin 2 500 henkilöä rekrytoitiin osaksi tutkimusta.

Tutkimus keskeytettiin, kun tutkijat havaitsivat, että rokote ei estänyt HIV-infektiota tai vähentänyt viruskuormaa.Itse asiassa rokotteen 41 henkilöstä tuli HIV-infektio, kun taas vain 30 lumelääkettä sai tartunnan.

Ei ole todisteita siitä, että rokote sai ihmiset

enemmän todennäköisesti HIV-tartunnan saaneiksi. Kuitenkin Ad5: n aiemmalla epäonnistumisella STEP-tutkimuksessa vuonna 2007 tutkijat olivat huolestuneita siitä, että mikä tahansa, joka aiheutti immuunisolujen hyökkäyksen HIV: lle, saattaa lisätä HIV-infektion riskiä. MainosMainos

Pieni menestys

Hope Thaimaasta ja Etelä-Afrikasta

Yksi tähän mennessä onnistuneimmista kliinisistä tutkimuksista oli Thaimaan Thaimaan HIV-tutkimustutkimus vuonna 2009. Tutkimus,, käytettiin profylaktista rokoteyhdistelmää. Se käytti "prime" (ALVAC-rokotetta) ja "boost" (AIDSVAX B / E -rokote).

Tämä yhdistelmärokote todettiin olevan turvallinen ja hieman tehokas. Yhdistelmä alensi infektionopeuden 31 prosentilla lumelääkkeeseen verrattuna. 31 prosentin vähennys ei riitä rohkaisun yhdistelmän laajaan käyttöön. Kuitenkin tämä menestys antaa tutkijoille mahdollisuuden tutkia, miksi mitään suojaavaa vaikutusta on lainkaan.

Etelä-Afrikassa on käynnissä jatkotutkimus nimeltä HVTN 100. Se testaa muutetun version RV144-ohjelmasta. Ja jännittävä suurempi tutkimus, nimeltään HVTN 702, seuraa myös RV144: sta. Tutkimus toteutetaan myös Etelä-Afrikassa ja siihen osallistuu noin 5 400 henkilöä. Se on ensimmäinen tärkeä HIV-rokotekokemus seitsemäksi vuodeksi. Monet ihmiset toivovat, että se johtaa ensimmäiseen HIV-rokoteseemme. Tulokset odotetaan vuonna 2021.

Mainos

Nykyiset koeajat

Muut käynnissä olevat tutkimukset

Nykyinen rokotekokeilu, joka alkoi vuonna 2015, sisältää kansainvälisen AIDS-rokotteen aloitteen (IAVI). Tämä ennaltaehkäisevän rokotteen kokeilu tutkii ihmisiä:

Yhdysvallat

• Ruanda
• Uganda
• Thaimaa
• Etelä-Afrikka
• Tutkimus käyttää elävän vektorin rokotusstrategiaa Sendai-viruksen avulla HIV-geenejä. Se käyttää myös yhdistelmästrategiaa, jossa toinen rokote parantaa kehon immuunivastetta. Tietojen keruu tästä tutkimuksesta on valmis ja tulokset odotetaan vuonna 2019.

Toinen tärkeä lähestymistapa, jota parhaillaan tutkitaan, on vektorin immunoprofylaksin käyttö. Tällä lähestymistavalla ei-HIV-virusta lähetetään elimistöön solujen sisään ja tuotetaan mitä kutsutaan laajasti neutraloiviksi vasta-aineiksi. Tämä tarkoittaa, että immuunivaste kohdistettaisiin kaikkiin HIV-kantoihin. Useimmat muut rokotteet kohdistuvat vain yhteen kantaan. IAVI on parhaillaan käynnistänyt tämäntyyppisen IAVI A003 -ohjelman Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Tulokset ovat odotettavissa vuoden 2017 loppupuolella.

MainosMainos

Outlook

HIV-rokotteen tulevaisuus

Vuoden 2015 raportin mukaan AIDS-rokotetutkimuksessa käytettiin 841 miljoonaa dollaria vuonna 2014. Ja tähän mennessä yli 40 potentiaaliset rokotteet on testattu. Hitaasti etenemistä kohti toimivaa rokotetta on tapahtunut. Mutta jokaisen epäonnistumisen myötä oppii enemmän, joita voidaan käyttää uusissa yrityksissä.

Jos sinulla on HIV-rokotetta koskevia kysymyksiä tai haluat osallistua kliiniseen tutkimukseen, keskustele lääkärisi kanssa.He voivat vastata kysymyksiisi ja kertoa sinulle mahdollisista kliinisistä tutkimuksista, jotka saattavat olla sinulle sopivaa.