HIV Cure: Kuinka lähellä me olemme?

HIV ja AIDS

HIV (ihmisen immuunikatovirus) on virusta, joka heikentää immuunijärjestelmää ja estää kehon kykyä torjua tautia. Ilman hoitoa HIV saattaa johtaa AIDSin mahdollisesti mahdollisesti kuolemaan diagnoosiin (hankittu immuunikato-oireyhtymä).

AIDS-epidemia alkoi Yhdysvalloissa 1980-luvulla. Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että HIV on väittänyt yli 35 miljoonaa ihmishenkeä, koska se havaittiin ensimmäisen kerran.

Tällä hetkellä ei ole HIV: n hoitoa. On kuitenkin olemassa monia kliinisiä tutkimuksia, jotka koskevat HIV-hoitoa. Nykyiset antiretroviraaliset hoidot mahdollistavat HIV: n kanssa elävien ihmisten estävän sen etenemistä ja elämään normaalia elämää. Tutkijat, kansanterveysvirkamiehet, valtion virastot, yhteisöt, HIV-aktivistit ja lääkeyhtiöt ovat edistyneet suuresti HIV: n ehkäisyyn ja hoitoon.

mainMainos

Rokote

HIV-rokotteen kehittäminen säästää miljoonia ihmishenkiä. Tutkijat eivät kuitenkaan ole vielä löytäneet tehokkaita HIV-rokotteita.

Journal of Virology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin vuonna 2009, että kokeellinen rokote estäisi noin 31 prosenttia uusista infektioista. Lisätutkimuksia lopetettiin kuitenkin vaarallisten riskien vuoksi.

Vuoden 2013 alussa kansallinen allergia- ja tartuntatautien tutkimuslaitos lopetti kliinisen tutkimuksen, jossa testattiin HVTN 505 -rokotteen injektioita. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että rokote ei estä HIV-infektiota tai vähentänyt HIV: n määrää veressä.

Rokotteiden tutkimusta on meneillään kaikkialla maailmassa. Joka vuosi on uusia löydöksiä ja kliinisiä tutkimuksia.

Ehkäisy

Perushammaslääketiede

Vaikka rokotteita ei vielä ole saatavilla HIV: llä, on olemassa keinoja suojautua vastaan.

HIV siirretään kehon nesteiden vaihdolla. Näin voi tapahtua monin eri tavoin:

Seksuaalinen yhteys. HI-virusta voidaan välittää vaihtamalla tiettyjä nesteitä seksuaalisen kosketuksen aikana, mukaan lukien veri, siemenneste tai peräaukon ja emättimen eritteet. Muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (STI) lisääntyminen voi lisätä HIV-tartunnan riskiä sukupuolen aikana.
Jaetut neulat ja ruiskut. Neulat ja ruiskut, joita HIV-henkilö on käyttänyt, voivat sisältää HIV: tä ilman näkyvää verta.
Raskaus, toimitus ja imetys. HIV-tartuntoja voivat lähettää virus lapselleen ennen syntymää ja sen jälkeen, mutta tämä on erittäin harvinaista HIV-lääkityksen käytön yhteydessä.

Varotoimenpiteiden toteuttaminen voi suojata sinua HIV-tartunnalta. Seuraavassa on muutamia vinkkejä suojaamaan sinua:

Hanki HIV-testejä ja tiedä kumppanin status ennen sukupuolta.
Testaa ja hoitaa STI: t.
Käytä kondomia oikein joka kerta kun sinulla on suu, emättimen ja anaali.
Jos pistät lääkkeet, varmista, että käytät uutta steriloitua neulaa, jota kukaan ei ole käyttänyt.

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) on päivittäinen lääkitys, jota henkilö, jolla ei ole HIV: tä, vähentää mahdollisuuksiaan HIV-tartunnan saamiseksi, jos altistuu. Se on erittäin tehokas ehkäisemään HIV: n tarttumista korkean riskin väestöön. Vaaralliset väestöryhmät ovat:

miehet, jotka ovat sekaantuneita miesten kanssa, jos heillä on ollut peräaukon seksiä ilman kondomia tai joilla oli STI viimeisen kuuden kuukauden aikana

miehiä tai naisia, jotka eivät käytä kondomia säännöllisesti kumppaneiden kanssa suurella riskillä HIV-infektiosta ja tuntemattomasta HIV-tilasta

kuka tahansa, joka on pistellyt huumeita viimeisten kuuden kuukauden aikana tai jaetut neulat

naiset, jotka harkitsevat raskautta HIV-positiivisten kumppanien kanssa
Disease Centers Kontrolli ja ehkäisy, PrEP voi vähentää HIV-infektion riskiä jopa 92 prosentilla väestöryhmissä, jotka ovat suuressa vaarassa, jos niitä otetaan johdonmukaisesti. PrEP: n ennaltaehkäisytapa edellyttää, että päivittäinen aikataulu noudatetaan.
PEP
Positiivisen altistumisen ehkäisy

Positiivisen altistumisen ehkäisy (PEP) on antiretroviraalisia hätärokotteita, joita käytetään sen jälkeen, kun joku on saattanut altistua HIV: lle. Terveydenhuollon tarjoajat voivat suositella PEP: tä seuraavissa tilanteissa:

Henkilö on sitä mieltä, että he ovat olleet alttiina HIV: lle sukupuolen aikana (kondomi rikkoutui tai kondomia ei käytetty).

Henkilöllä on ollut neuloja, kun pistät lääkkeitä.

Henkilöä on seksuaalisesti pahoinpidelty.

PEP: tä tulisi käyttää vain hätävalvontatapana. Se on aloitettava 72 tunnin kuluessa altistuksesta, mutta ihanteellisesti se olisi aloitettava mahdollisimman lähellä altistumista. Terveydenhuollon tarjoaja määrää useita lääkkeitä tämän ennaltaehkäisyn menetelmään ja tyypillisesti sisältää kuukauden kestäneen antiretroviraalisen hoidon.
MainosMainos
Diagnoosi

Asianmukainen diagnoosi

HIV: n ja aidsin diagnosointi on elintärkeä askel kohti viruksen tarttumisen estämistä. WHO arvioi, että 40 prosenttia 18 miljoonasta HIV-tartunnasta ei tiedä, että heillä on tauti.

Terveydenhuollon tarjoajilla on useita erilaisia verikokeita HIV: n seulontaan. HIV-itsetestit antavat ihmisille mahdollisuuden testata sylkeä tai verta yksityisessä ympäristössä ja saada tuloksen 20 minuutissa tai vähemmän.

Mainos

Hoito

Hoito-ohjeet

Tieteen kehityksen ansiosta hiv-tartuntoa pidetään hallittavana kroonisena sairaudena. Antiretroviraalisen hoidon ansiosta hiv-tartunnan saaneet ihmiset voivat ylläpitää terveyttään. Se myös vähentää riskiä viruslähettämisestä muille.

WHO arvioi, että yli 80 prosenttia kaikista HIV: n diagnosoiduista saa jonkinlaista antiretroviraalista hoitoa.

HIV: n hoitoon käytettävät lääkkeet kahta asiaa:

Vähennä viruskuormaa.

Viruskuorma on mitta HIV-RNA: n määrästä veressä.HIV-lääkityshoidon tavoite on vähentää virusta tuntemattomalle tasolle.

Salli kehon palauttaa CD4-solujen määrä normaaliksi.

CD4-solut ovat vastuussa ruumiin suojaamisesta taudinaiheuttajia vastaan, jotka voivat aiheuttaa infektioita. HIV-lääkkeitä on useita:
Nukleosidiset käänteistranskriptaasi-inhibiittorit estävät proteiinin, jota HIV käyttää kopioiden geneettiseen materiaaliin soluissa.

Nukleosidiset käänteistranskriptaasi-inhibiittorit

antavat HIV-viallisia rakennusaineita, jotta se ei pysty kopioimaan geneettistä materiaaliaan soluihin. Proteaasi-inhibiittorit
HIV-entsyymin poistaminen käytöstä on tehtävä itselleen toiminnallisia kopioita. Syöttäminen tai fuusiota estävät aineet
estävät HIV: n pääsyn CD4-soluihin. Integraasin estäjät
estä integraasiaktiivisuuden. Ilman tätä proteiinia HIV ei voi sijoittaa itsensä CD4-solun DNA: han. HIV-lääkkeitä käytetään usein erityisissä yhdistelmissä estämään huumeidenkestävyyden kehittyminen. HIV-lääkkeitä on johdettava johdonmukaisesti, jotta ne olisivat tehokkaita. Päätös vaihtaa lääkkeitä lääkkeen sivuvaikutusten vähentämiseksi tai hoidon epäonnistumisen vuoksi on keskustelu siitä, että terveydenhuollon tarjoajat ja HIV-potilaat elävät vakavasti.
Mainosmaininta U = U

Undetectable equals untransmittable

Tutkimus on osoittanut, että antiretroviraalisen hoidon aikaansaama ja todentamaton viruskuorma eliminoi tehokkaasti HIV: n seksuaaliselle kumppanille.

Suurissa tutkimuksissa ei ole havaittu HIV-tartunnan esiintymistä HIV-positiivisesta kumppanista pysyvästi viruslääkkeestä (ei havaittavissa olevan viruskuorman) HIV-negatiiviseen kumppaniin. Nämä tutkimukset seurasivat tuhansia pareja, joilla oli erilaiset HIV-tilat useiden vuosien ajan, ja tuhansia sukupuolitaudeita ilman kondomia.

Ymmärtääksemme, että U = U ("undetectable = untransmittable") painotetaan enemmän "hoitoa kuin ennaltaehkäisyä. "UNAIDS on" 90-90-90 "tavoite lopettaa AIDS-epidemia. Vuoteen 2020 mennessä tämän suunnitelman tavoitteena on:

90 prosenttia kaikista HIV-tartunnan saaneista ihmisistä tuntea tilansa

90 prosenttia kaikista HIV: stä diagnosoiduista ihmisistä on antiretroviraalista lääkitystä

90 prosenttia kaikista antiretroviraalisen hoidon saaneista ihmisistä Virustartunta

Tutkimus
Tutkimuksen etapit 999> Tutkijat ovat kovassa työssä etsimässä uusia lääkkeitä ja hoitoja HIV: lle. He pyrkivät löytämään hoitoja, jotka laajentavat ja parantavat elämänlaatua ihmisille, joilla on tämä sairaus. Lisäksi he haluavat kehittää rokotteen ja löytää HIV-hoitoa. Seuraavassa on lyhyt katsaus useisiin tärkeisiin tutkimuskohteisiin.
Hiv-säiliöiden kohdistaminen

Osa HIV: n koventamisen löytämisestä on vaikeaa, koska immuunijärjestelmä on vaikea kohdistaa HIV-solujen soluvesiä. Immuunijärjestelmä ei yleensä tunnista soluja HIV: llä, eikä se voi poistaa soluja, jotka aktivoivat viruksen.

Antiretroviraalinen hoito ei poista HIV-säiliöitä. Niinpä National Institutes of Health (NIH) -tutkijat tutkivat kahta luokkaa HIV-hoidon etsinnässä:

Functional cure.

Tällainen hoito valvoisi HIV: n replikaatiota.

Steriloivan parannuskeinon.

Tämän tyyppinen hoito poistaisi kokonaan repliättämisestä vastaavan viruksen osan.

Nämä parannuskeinot voisivat hävittää HIV-säiliöt. Hiv-viruksen hajottaminen
Illinois-yliopistossa Urbana-Champaignissa toimineet tutkijat ovat käyttäneet tietokoneen simulaatioita HIV-kapsidin, joka on viruksen geenimateriaalin säiliö. Tämä kapsidi suojaa virusta tuhoamasta immuunijärjestelmää. Capsidin koostumuksen ymmärtäminen ja sen vuorovaikutus ympäristön kanssa voivat auttaa tutkijoita löytämään keino katkaista kapsidi auki, vapauttaen HIV: n geneettisen materiaalin elimistöön, jossa immuunijärjestelmä voi tuhota sen. Se on lupaava raja HIV-hoidossa ja parantumisessa.

"Funktionaalisesti kovettunut"

Berliinissä asuvalla HIV-HIV-ihmisellä oli myös leukemia. Hän sai kantasolutransplantaatin leukemian hoitoon. HIV: tä ei ole havaittu "berliinipotilailla" yli 10 vuoden ajan tämän menettelyn jälkeen.

Kalifornian yliopistossa, San Franciscossa, hänen ruumiinsa useiden osien tutkimukset ovat osoittaneet, ettei hänellä ole HIV: tä. Häntä pidetään "tehokkaasti parannettuna", NIH: n mukaan. Tätä menestystä ei kuitenkaan ole toistettu sen jälkeen.

Vuoden 2013 alussa NIH ilmoitti, että HIV-positiivisella äidillä syntynyt 2-vuotias lapsi Mississippissä oli HIV: n "toiminnallisesti parantunut". Lääkärit käyttivät antiretroviraalista hoitoa imeväisen ensimmäisen päivän aikana. Vauva pysyi antiretroviraalisessa hoidossa ensimmäisten 18 kuukauden ikäisenä ja lääkärit suorittivat säännöllisiä verikokeita HIV-tasojen tarkistamiseksi.

Vauva oli edelleen HIV-tartunta, kun testit havaitsivat 10 kuukautta lääkityksen lopettamisen jälkeen. Monet tutkijat pitivät lapsen olevan "toiminnallisesti parantunut. "Kuitenkin kaksi vuotta antiretroviraalisen hoidon lopettamisen jälkeen havaittiin havaittavia HIV-tasoja lapsen veressä. Lapsia ei enää pidetty kovettuneena ja jatkoi antiretroviraalista hoitoa.

MainosMainosMainos

Takeaway

Missä olemme nyt

Tutkijat tuskin ymmärsivät HIV: tä 30 vuotta sitten, puhumattakaan siitä, miten hoidettaisiin tai parannettaisiin. Viime vuosikymmeninä tekniikan ja lääketieteellisten valmiuksien kehitys on tuonut edistyneempää HIV-hoitoa. Satoja kliinisiä tutkimuksia pyritään löytämään vuosittain löytämään parempia hoitomuotoja HIV: lle, kun toivomme jonakin päivänä parantuvan. Kun nämä uudet hoidot tulevat paremmiksi menetelmiin HIV: n tarttumisen estämiseksi.

Onnistunut antiretroviraalinen hoito voi nyt pysäyttää HIV: n etenemisen ja vähentää ihmisen viruskuormaa havaitsemattomille tasoille. Kun havaittavissa oleva viruskuorma ei ainoastaan edistä ihmisen omaa jatkuvaa terveyttä, se eliminoi riskin viruksen lähettämisestä seksuaaliselle kumppanille. Kohdennettu lääkehoito voi myös estää HIV-tartunnan saaneita raskaana olevia naisia lähettämästä virusta lapsilleen.