Lonkkamekanismi voidaan nyt suorittaa yhdessä päivässä

Lonkan korvaaminen on ollut invasiivista ja tuskallista.

Se edellytti lihasten ja jänteiden leikkaamista.

MainosMainos

Se tarvitsi kipuja ja elpymistä päivinä sairaalassa, fysioterapiassa ja joskus myös kuntoutuskeskuksessa.

Ei enää.

Nyt voit korvata hipin ja palata kotiin samana päivänä.

Mainos

Leikkaus voidaan tehdä myös tavalla, joka vähentää kipua. Paranemisaika on nopeampi ja nopeampi paluu normaaliin lujuuteen ja liikkuvuuteen.

Lue lisää: Yleiskatsaus lonkan nivelen korvaamiseen »

MainosMainos

Miten se toimii

tohtori. Roy I. Davidovitch, yksi nykypäivän lonkkavälitteisen leikkauksen edelläkävijöistä ja ensimmäinen kirurgi New Yorkissa toimineen kirurgin toimesta, on tehnyt yli 100 tällaista toimintaa.

Davidovitch, ortopedinen trauma-kirurgi NYU Langone Medical Centerin kanssa New Yorkissa ja hänen Hip Centerinsa johtaja käyttää minimaalisesti invasiivista etusuuntaista lähestymistapaa koko lonkan korvaamiseen.

Lonkan korvaamisen tavoite on palauttaa liikealue ja auttaa niveltulehduksen lievittämiseen.

Saman päivän korvaavan potilaan suuri etu on heidän kykynsä palauttaa mukavasti kotonaan. Tämä antaa heille mahdollisuuden välttää sairaalahoitoa ja hallita niiden elpymistä, Davidovitch sanoi.

Tavoitteenani on saada potilaat nopeaan elpymiseen ja saada heidät palaamaan työhön ja heidän arkipäivän toimintaan mahdollisimman pian. Dr. Roy I. Davidovitch, NYU Langone Medical Center

"Tavoitteena on saada potilaita nopean elpymisen myötä", Davidovitch sanoi Healthline-haastattelussa "ja saada heidät palaamaan töihin ja heidän päivittäiseen toimintatasoonsa niin pian kuin mahdollista - ja unohtaa heidän lonkansa korvaaminen. "

AdvertisementAdvertisement

Davidovitch selitti etukäteen, hän tekee" pienen viillon edestä, säästämällä lihaksia ja jänteitä leikkautumasta luusta, koska ne voivat olla posteriorisesti. "

Hän poistaa potilaan kuluneet pallot ja pihdit ja korvaa sen keinotekoisella pistorasialla. Sitten hän lisää pallon, jonka pallo on reisiluun luu.

Anteriorin lonkan korvauskirurgia ei ole monimutkaisempi kuin lonkkavasteet, joissa potilaat jäävät yön yli tai useita päiviä.

Mainos

"Lonkan korvaaminen kestää noin tunnin, riippuen tapauksen monimutkaisuudesta", Davidovitch sanoi. "Samana päivänä korvaaminen potilas voi tulla sisään 9 a. m., käydä fyysisten ja ammatillisten terapeuttien kanssa 2 tai 3 p. m., ja jätä 5 tai 6 kertaa. "

Lue lisää: Uudet Medicare-säännöt lonkan ja polvien korvaamiseksi»

AdvertisementAdvertisement

Uusi lähestymistapa

Anterior lähestymistapa on uudempi tekniikka, joka minimoi kirurgisen kipu ja auttaa potilaita toimimaan suhteellisen hyvin pian heidän kotiutumisensa jälkeen.

Davidovitch sanoi, että hän uskoo, että tämä auttaa potilaita palaamaan nopeammin ja kokemaan vähemmän rajoituksia jokapäiväiseen toimintaan.

Tämän lähestymistavan on myös osoitettu vähentävän komplikaatioiden, kuten dyslocationin ja leg-pituuden poikkeavuuden, sekä uuden lonkan paikannuksen tarkkuuden.

Mainos

Hip-korvikkeet, jotka suoritettiin ensimmäisen kerran vuonna 1960, ovat yksi kaikkien lääketieteen menestyksekkäimmistä toimista.

Terveyden tilastokeskuksen (National Center for Health Statistics, NCHA) raportit kertovat, että Yhdysvalloissa on vuosittain yli 300 000 lonkkaopetusta.

MainontaMainos

Davidovitch sanoi, että minimaalisesti invasiivinen posterior lähestymistapa on myös omat etunsa, ja jotkut kirurgit ympäri maata lähetä potilaiden kotiin samana päivänä tämäntyyppisen korvaamisen jälkeen.

"Noin kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen potilaat tekevät samaa riippumatta siitä, mitä lähestymistapaa he olivat tehneet", hän sanoi.

Lue lisää: Kolmasosa polven korvaamisesta leikkaushoidoista voi olla tarpeetonta. »

Komplikaatioita ja varoitusmerkkejä

Kaikilla leikkauksilla on komplikaatioiden vaara, eikä lonkan vaihto ole poikkeus.

Näihin riskeihin kuuluvat lääketieteelliset ongelmat kotona ja kipuongelmia American Association of Hip and Polyn kirurgien mukaan.

NYU Langoneilla on tiukat valintakriteerit siitä, kuka voi joutua samana päivänä tekemään lonkkavaihtoehtoja näiden riskien pienentämiseksi.

"Samanaikaisten päästöjen kriitikot ovat huolissaan harvinaisista, katastrofeista vaikutuksista, kuten veritulvista tai keuhkoembolioista", Davidovitch sanoi. "Mutta jos potilas altistuu näille haittavaikutuksille, jotka johtuvat taustalla olevista olosuhteista, emme pidä heidän lähettämistä kotiin samana päivänä. Meillä ei ole ollut mitään takaisinottoa meidän samana päivänä lonkka potilailla. "

Monet terveysolosuhteet sulkevat pois samana päivänä leikkauksen.

Davidovitch sanoo, että potilaillaan ei voi olla sydänsairauksia, kroonista maksasairautta, hallitsematonta diabetesta, lihavuutta tai muita lääketieteellisiä riskitekijöitä, jotka voivat johtaa liialliseen verenvuotoon ja lisääntyneeseen infektioon.

Heillä on oltava myös vahva tukiverkko kotona ja joku, joka tulee kotiin heidän kanssaan takaisin.

Lonkkavuotojen oireet:

• kipu nivusalueella
• reiden edessä kipu
• liikkuvuuden väheneminen

"Arvioi, että alle 50 prosenttia potilaistani on saman päivän vastuuvapaus ", hän sanoi. "Mutta he voivat mennä kotiin kahden päivän kuluessa. "

Mitkä ovat varoittavia merkkejä, jotka saattavat joutua korvaamaan lonkan?

Davidovitchille tulevat potilaat kuvaavat usein kipua nivusiin ja reiden etuosaan sekä liikkumisongelmiin, joita lonkkamurtumien aiheuttama ongelma aiheuttaa.

Heikkeneminen johtuu ääriin liittyvästä kulumisesta, joka johtuu ajan myötä huonontuneesta ikäkäyttäytymisestä, muista nivelten muodoista, murtumisista, lonkkanivelen vaurioista ja muista olosuhteista, kuten lonkkan dysplasiasta.

Potilaat kertovat Davidovitchille usein, että "heidän maailmansa on vähenemässä", ja he voivat tehdä vähemmän.Jos lääkitys, kirurgiset toimet, kuntoutus ja fysikaalinen hoito eivät edistä kipua, nämä potilaat saattavat olla ehdokkaita lonkkavaihtoihin.

Lue lisää: Lonkkaproteesi 10-20-vuotiaille nuorille RA-potilaille

Lisää nuorempia potilaita

Hip replacement potilaat ovat yhä nuorempia.

"Nuorten potilaiden lisääntyminen, joilla on lonkkahoitovaihtoehtoja, johtuu luultavasti sekä väestörakenteen muutoksesta, joka johtuu entistä aktiivisemmin aktiivisemmista ihmisistä ja siitä, että implantit ovat kestävämpiä", Davidovitch totesi. "Lonkan implanttien uuden sukupolven kestävyys tarkoittaa sitä, että lonkkamuutoksista on tullut vaihtoehto aktiivisille nuorille ihmisille, joille tämä leikkaus voi olla paras vaihtoehto kroonisen lonkan nivelkipujen poistamiseksi. "

Useimmat lonkkaopetusta kärsivät potilaat ovat vastakkain 50-vuotiaina ja 60-luvun alussa, mutta Davidovitch totesi, että hänellä on yhä enemmän potilaita, jotka ovat menettäneet näitä toimenpiteitä 40-vuotiaidensa aikana.

Davidovitch sanoi, että muut leikkaukset, kuten polvivaihtelut, saattavat tulla lähiaikoina samana päivänä.

Tämän saavuttamiseksi tarvitaan vahvaa, monialaista ja koordinoitua ponnistusta sairaalan johtajuudesta, ortopedista, anestesiasta, hoitotyöstä sekä fyysisestä ja työterapiasta.

NYU Langone, Davidovitch ja hänen kollegansa työskentelivät anestesiologian osaston kanssa kehittääkseen uuden protokollan anestesia- ja kivunhallintaan.

"Potilaille annetaan lyhytvaikutteinen anestesia, jonka ansiosta he voivat käydä samana päivänä, mutta vähentävät kipua seuraavina päivinä", hän sanoi. "Meidän oli työskenneltävä hoitotyön, fysioterapian ja työterapiayritysten kanssa kehittämään" prehab "-koulutusta potilaille ennen leikkausta. He oppivat tarkalleen mitä odottaa leikkauksen jälkeen - päästäkseen sänkyyn kylpyhuoneen käyttöön - jotta he voisivat toipua turvallisesti kotonaan sairaalan ulkopuolella. "

" Se on suuri päätös lonkan korvaamiseen ", Davidovitch sanoi. "Mutta jos kipu on niin huono, että elämänlaatu kärsii vakavasti, lonkan korvaaminen voi tarjota etuja. Kun lonkan korvaaminen menee sisään, kipu menee pois, ja ihmiset voivat palata jokapäiväiseen elämäänsä.