Ruoansulatuskanava Rei'itys: Syyt, oireet ja diagnoosi

Mikä on ruoansulatuskanavan perforaatio?

Avainkohdat

1. Ruoansulatuskanavan perforointi on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
2. Oireita ovat voimakas vatsakipu, oksentelu ja kuume.
3. Elpymisen mahdollisuudet paranevat varhaisen diagnoosin ja hoidon avulla.

Ruoansulatuskanavan perforointi (GP) tapahtuu, kun reikä muodostaa koko mahaan vatsan, suolen tai ohutsuolen läpi. Se voi johtua useista eri sairauksista, mukaan lukien appendikitis ja diverticulitis. Se voi myös olla seurausta traumasta, kuten veitsen haavasta tai ampuma-haavasta. Ehkäisy voi esiintyä myös sappirakossa. Tällä voi olla oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin ruoansulatuskanavan perforaation oireet.

Ruoansulatuskanavan tai sappirakon aukko voi johtaa peritoniittiin. Peritoniitti on kalvon tulehdus, joka vatsan ontelo.

Se tapahtuu, kun jokin seuraavista vaurioista on:

• bakteerit
• sappitiede
• vatsahappo
• osittain hajotettu ruoka
• jakkara

GP on sairauslääkäri, hoito. Ehto on hengenvaarallinen. Elpymisen mahdollisuudet paranevat varhaisen diagnoosin ja hoidon avulla.

Tämä tila tunnetaan myös suolen lävistämisen tai suonien puhkeamisen.

MainosMainos

Oireet

Mitkä ovat ruoansulatuskanavan perforaation oireet?

GP: n oireita voivat olla:

• vaikea vatsakipu
• vilunväristykset
• kuume
• pahoinvointi
• oksentelu

Kun sinulla on ruoansulatuskanavan perforaatio ja peritoniitti, vatsan tuntuu olevan erittäin huono. Kipu usein pahenee, kun joku koskettaa tai palpaa alue tai kun potilas liikkuu. Kipu on yleensä parempaa, kun makaa vielä. Vatsan voi tarttua ulospäin kauemmas kuin normaali ja tuntuu kova.

Perforoitumisen yleisten oireiden lisäksi peritoniitti-oireita voivat olla:

• väsymys
• vähemmän virtsa, uloste tai kaasu
• hengenahdistus
• nopea syke
• huimaus < 999> Syyt

Mitkä ovat ruoansulatuskanavan perforaation syyt?

Sairaudet voivat aiheuttaa GP: n, mukaan lukien:

appendicitis, joka on yleisempi ikääntyneiden keskuudessa

• diverticulitis, joka on ruoansulatuskanava
• mahahaava
• sappikivet
• sappirakon infektio
• tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus, joka on harvinaisempi
• ärsyttää Meckelin divertikulaarista, joka on tavanomaisen ohutsuolen synnynnäinen epänormaali, joka on samanlainen kuin lisäyksessä
• ruuansulatuskanavan syöpä
• Ehto voi johtuvat myös seuraavista:

tylppä trauma vatsaan

• veitsi tai ampumahäiriö vatsalle
• vatsan leikkaus
• vatsavaivat, jotka johtuvat aspiriinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja steroidien käytöstä (yleisempi vanhemmilla aikuisilla)
• vieraiden esineiden tai syövyttävien aineiden nauttiminen
• Tupakointi ja alkoholin liiallinen käyttö lisäävät GP: n riskiä.

Harvoin tilanne voi johtua endoskopian tai kolonoskopian suoliston vammoista.

MainosMainosMainos

Diagnoosi

Miten gastrointestinaalinen perforaatio diagnosoidaan?

GP: n diagnosoimiseksi lääkärisi todennäköisesti ottaa rintakehäsi tai vatsaan röntgensäteitä tarkistaakseen ilmaa vatsaontelossa. Ne voivat myös suorittaa CT-tarkistuksen

saadakseen paremman kuvan siitä, missä rei'itys voi olla. Ne myös määrittävät laboratoriotöitä:etsivät infektion oireita, kuten korkea valkosolujen määrä

• arvioi hemoglobiinitasosi, mikä voi osoittaa, onko sinulla verenhukkaa
• arvioi elektrolyyttejä
• arvioi happokerroin veressä
• arvioi munuaistoiminta
• arvioi maksan toiminto
• hoito

Mitkä ovat ruoansulatuskanavan perforaation hoitovaihtoehdot?

Useimmissa tapauksissa leikkaus on välttämätöntä sulkea reikä ja hoitaa tilanne. Leikkauksen päämäärät ovat:

anatomisen ongelman korjaaminen

• korjaamaan peritoniitin syy
• poistamaan vieraat aineet vatsaonteloon, joka voi aiheuttaa ongelmia, kuten ulosteet, sappi ja ruoat
• Harvoissa tapauksissa lääkärisi voi jättää leikkauksen ja määrätä antibiootteja yksin, jos reikä suljetaan omasta.

Joskus pala suolistosta on poistettava. Pienen tai paksun suolen osan poistaminen voi johtaa kolostomiin tai ileostomiin, joka sallii suolen sisällön valumisen tai tyhjenemisen vatsan seinään kiinnitetyn pussiin.

MainosMainokset

Komplikaatiot

Mitkä ovat komplikaatioita, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan perforaatioon?

GP: hen liittyneet komplikaatiot:

verenvuoto

• sepsis, joka on hengenvaarallinen bakteeri-infektio
• abscesses vatsa
• haavan infektio
• suolen infarkti, joka on kuolema osaa suolistosta
• pysyvä ileostomia tai kolostomia
• Joissain tapauksissa voi esiintyä haavan vikaa. "Haavan epäonnistuminen" tarkoittaa, että haava ei pysty tai ei paranna. Tämän riskin kasvattamiseen vaikuttavat tekijät:

aliravitsemus tai huono ruokavalio

• tupakointi
• liiallinen alkoholinkäyttö
• huumeiden väärinkäyttö
• huono hygienia
• sepsis
• uremia, joka on sairaus jotka johtuvat munuaisten vajaatoiminnasta
• liikalihavuudesta
• hematoomaa, joka ilmenee, kun veren kerääntyminen verisuonten
• tyypin 2 diabeteksen
• steroidihoidon tai kortikosteroidien, jotka ovat immuunijärjestelmän estäviä tulehduskipulääkkeitä ja voi peittää jatkuvan infektion ja viivästyneen diagnoosin
• biologisten aineiden käytön sellaisissa oloissa kuin Crohnin tauti, haavainen koliitti, nivelreuma
• Mainos

Outlook

Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

Leikkauksen onnistuminen rei'ityksen korjaamiseksi riippuu rei'ityksen tai reiän koosta ja hoidon kestoajasta. Mahdollisuudet elpymiseen paranevat varhaisen diagnoosin ja hoidon avulla. Tekijöitä, jotka voivat estää hoidon, ovat:

pitkälle edenneet ikä

• olemassa oleva suolistosairaus
• verenvuototapahtumat
• aliravitsemus
• tilan alkuperäisen syyn luonne
• tupakointi
• alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
• aktiivinen hoito syöpään
• tilat, jotka edellyttävät steroideja tai biologisia aineita, mukaan lukien lupus, nivelreuma ja vastaavat tilat.
• muut sairaudet, kuten sydänsairaus, munuaisten tai maksan vajaatoiminta ja emfyseema
• Jos koet kipua tai kuumetta ja sinulla on riski ottaa GP, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi. Mitä nopeammin näet lääkärisi, sitä paremmin näkymät ovat.

MainosMainokset

Ehkäisy

Miten voin estää ruoansulatuskanavan perforaatiota?

GP: llä on monia syitä. Esimerkiksi taustalla oleva ruoansulatuskanavan sairaus voi lisätä riskiä reikiä. Tutustu lääketieteelliseen historiaan ja etsi tietoja nykyisistä olosuhteista, jotka saattavat lisätä riskiäsi.

Puhu lääkärille, jos havaitset merkittäviä muutoksia normaalista tilasta, etenkin jos sinulla on vatsakipu ja kuume.

Millaisia ​​elämäntapamuutoksia henkilö voisi tehdä, mikä auttaisi heitä välttämään ruoansulatuskanavan perforaatiota?

• Tietyt elämäntapamuutokset voivat vähentää GP: n riskiä. Näitä ovat tupakoinnin lopettaminen, alkoholin käytön vähentäminen tai lopettaminen ja lääkkeiden, kuten aspiriinin, NSAID: n (ibuprofeeni, naprokseeni jne.) Ja steroidien käytön rajoittaminen.

• Jos sinulla on divertikuloosia tai joskus on ollut divertikuliitti, vähäliemennys ruokavalio vähentää divertikuliitin kehittymisriskiä. Voit kysyä ravitsemusterapeutilta lisätietoja vähävaraisesta ruokavaliosta.

  Lisäksi muiden lääketieteellisten olosuhteiden pitäminen hyvin hallinnassa vähentää GP: n riskiä. Harjoittelu, terveellinen ruokavalio ja säännölliset seurantakäynnit perheesihoitajaasi varten ovat tärkeitä kroonisten sairaustesi hallintaan.

  - Graham Rogers, MD