Ruoansulatuskanavan Fistula: syyt, oireet ja diagnoosi

Mikä on ruoansulatuskanavan fistula?

Ruoansulatuskanavan fistula (GIF) on epänormaali aukko ruoansulatuskanavassa, joka aiheuttaa mahalaukun nesteitä imeytymään vatsa- tai suolen vuoriin. Tämä voi johtaa infektioon, kun nämä nesteet vuotavat ihoon tai muihin elimiin.

Yleisimmin GIF tapahtuu abdominaalisen leikkauksen jälkeen, joka on leikkaus vatsan sisässä. Kroonisten ruoansulatusongelmien hoidolla on myös suuri riski kehittää fisteli.

mainMainos

Tyypit

GIF-tyyppien

GIF-tyyppejä on neljä päätyyppiä:

1. Suoliston fistula

Suoliston fistulassa mahalaukuneste vuotaa suolen osasta toiseen, jossa taitokset koskettavat. Tätä kutsutaan myös "gut-to-gut" -fisteliin.

2. Extraintestinaalinen fistula

Tällainen fistula esiintyy, kun mahalaukun vuotaa omasta suolistasi muihin elimiin, kuten virtsarakkoon, keuhkoihin tai verisuonijärjestelmään.

3. Ulkoinen fistula

Ulkopuolisessa fistelissä mahalaukun vuotaa ihon läpi. Se tunnetaan myös nimellä "ihon fistula. ”

4. Monimutkainen fisteli

Monimutkainen fisteli on sellainen, joka esiintyy useammassa kuin yhdessä elimessä.

Syyt ja riskit

GIF: n syyt

GIF-tiedostoja on useita eri syitä. Niihin kuuluvat:

Kirurgiset komplikaatiot

Noin 85-90 prosenttia GIF: stä kehittyy abdominaalisen leikkauksen jälkeen. Sinun on todennäköisempää kehittää fisteli, jos sinulla on:

• syöpä
• sädehoito vatsaan
• suolen tukkeutuminen
• kirurgiset ompeluongelmat
• viiltoalueen ongelmat
• absessi <999 > infektio
• hematooma tai veren hyytyminen ihon alle
• kasvain
• aliravitsemus
• spontaani GIF-muodostus

GIF-muotoja ilman tunnettua syytä noin 15-25 prosentissa tapauksista. Tätä kutsutaan myös spontaaneiksi muodostumisiksi.

Tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti, voivat aiheuttaa GIF-arvoja. Yli 40 prosenttia Crohnin taudista kärsivistä ihmisistä kehittää fistulan jossain vaiheessa elämässään. Suoliston infektiot, kuten divertikuliitti ja verisuonten vajaatoiminta (riittämättömät verenvuodot) ovat muita syitä.

Trauma

Fyysinen trauma, kuten vatsa- tai veitsihaavat, jotka tunkeutuvat vatsaan, voivat aiheuttaa GIF: n kehittymisen. Tämä on harvinaista.

MainosMainosrekisteri

Oireet ja komplikaatiot

GIF-oireet ja komplikaatiot

Sinun oireesi vaihtelevat, jos sinulla on sisäinen tai ulkoinen fistula.

Ulkopuoliset fistulat aiheuttavat ihon kautta tapahtuvan päästön. Niiden mukana on muita oireita, kuten:

vatsakipu

• kivulias suolen tukkeutuminen
• kuume
• kohonnut valkosolujen määrä
• Ihmiset, joilla on sisäiset fistulit, saattavat kokea:

ripuli <999 > peräsuolen verenvuoto

• verenkiertoon tarttuva infektio tai sepsis
• ravintoaineiden vähäinen imeytyminen ja laihtuminen
• dehydraatio
• taustalla olevan taudin paheneminen
• GIF: n vakavin komplikaatio on sepsis, keholla on vakava reaktio bakteereihin.Tämä tila voi johtaa vaarallisen alhaiseen verenpaineeseen, elinten vaurioon ja kuolemaan.
• Kun haluat nähdä lääkäri

Milloin lääkäriin

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jokin näistä oireista leikkauksen jälkeen:

huomattava muutos suolistustasi

vaikea ripuli

• Mainosmaininta
• Testaus ja diagnoosi
• Testaus ja diagnoosi

Lääkäri tarkistaa ensin lääketieteellisen ja kirurgisen historianne ja arvioi lääketieteellistä ja kirurgista historiaa. nykyiset oireet. He voivat käyttää useita verikokeita GIF: n diagnosoimiseksi.

Nämä verikokeet arvioivat usein seerumin elektrolyyttejä ja ravitsemustilannetta, joka on mittaa albumiini- ja pre-albumiinipitoisuutesi. Nämä ovat molemmat proteiineja, joilla on tärkeä osa haavan paranemisessa.

Jos fisteli on ulkoinen, purkaus voidaan lähettää laboratorioon analyysia varten. Fistulogrammi voidaan tehdä ruiskuttamalla kontrastiväriä ihon aukkoon ja ottamalla röntgensäteitä.

Sisäisten fistulojen löytäminen voi olla vaikeampaa. Lääkäri voi käyttää näitä testejä:

Ylempi ja alempi endoskopia edellyttää ohuen, joustavan putken käyttöä kameran mukana. Tätä käytetään tarkastelemaan mahdollisia ongelmia ruoansulatuskanavassa tai ruoansulatuskanavassa. Kameraa kutsutaan endoskoopiksi.

Ylä- ja ala-suolistografiaa voidaan käyttää. Tämä voi sisältää barium-nielemistä, jos lääkäri katsoo, että sinulla voi olla vatsa- tai suolen fisteli. Barium-peräruiske voidaan käyttää, jos lääkäri katsoo, että sinulla on kaksoispiste-fisteli.

Ultrasuojaa tai CT-tutkimusta voidaan käyttää suolen fistulan tai absessialueiden löytämiseksi.

• Fistulogrammiin liittyy kontrastivärien pistäminen ihon aukkoon ulkoisen fistelin sisään ja sitten röntgenkuvien ottaminen.
• Jos sinulla on fisteli, johon liittyy maksa tai haimaasi suuria kanavia, lääkärisi voi tilata erityisen kuvantamistestin, jota kutsutaan magneettiresonanssin kolangiopancreatografiaksi.
• Mainos
• Hoito

GIF: n hoito

Lääkäri tekee perusteellisen arvion fistulastasi arvioidakseen sen todennäköisyyden, että se sulkeutuu itsestään.

Fistulat luokitellaan sen mukaan, kuinka paljon mahalaukun suolaa aukon läpi. Alhaiset lähtö-fistulat tuottavat alle 200 millilitraa (ml) mahalaukun nestettä päivässä. Korkeatulostulot tuottavat noin 500 ml päivässä.

Jotkut fistulit ovat lähellä omaa, kun:

infektio on hallinnassa

kehosi imevät riittävästi ravintoaineita

yleinen terveytesi on hyvä

• vain pieni määrä mahalaukun on tulossa aukko
• Hoitosi keskittyy pitämään sinua hyvin ravittuina ja ehkäisemään haavainfektiota, jos lääkäri katsoo, että fisteli saattaa sulkea itsensä.
• Hoidot voivat olla:
• nesteiden täydentäminen

verensokeriproteiittien korjaaminen

hapon ja emäksen epätasapainon normalisointi

• nesteen ulostyön vähentäminen fistolasta
• infektion valvonta ja sepsiksen vartiointi < 999> ihon suojaaminen ja jatkuva haavanhoito
• GIF-hoito voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia.Lääkäri voi suositella kirurgista sulkemista fisteliin, jos et ole parantunut kolmen tai kuuden kuukauden hoidon jälkeen.
• MainosMainos
• Näkymät
• Pitkän aikavälin näkymät

Fistulat sulkevat omaansa noin 25 prosenttia ajasta ilman leikkausta ihmisillä, jotka ovat muuten terveitä ja kun pienempiä määriä mahalaukunestettä valmistetaan.

GIF-ilmiöt kehittyvät useimmiten vatsakirurgian jälkeen tai kroonisten ruoansulatuskanavien seurauksena. Keskustele lääkärisi kanssa riskeistäsi ja kehittävän fistelin oireiden havaitsemisesta.