Lääkärit taisteluvakuuttajat pääsyn hintaan hepatiitti C: n huumeisiin

Kaksi ryhmää, jotka edustavat suurinta osaa amerikan HIV-lääkäristä, ovat haastoineet vakuutusyhtiöiden liikkumisvapautta pidättelemästä hepatiitti C: n lääkkeiden määräämisestä.

Vakuutuksenantajat vaativat lääkäreitä, jotka määräävät sofosbuvirin (Sovaldi), hepatiitti C: n kerran päivässä olevan pillerin, olevan joko hepatoottoreita tai gastroenterologeja. Ne lääkärit erikoistuvat maksaan liittyviin kysymyksiin, jotka hepatiitti C tuhoaa.

Vakuutuksenantajan rajoitukset eivät pysähdy HIV-lääkärillä. Vakuutuksenantajat saattavat jopa tartuntatautien asiantuntijoilta Sovaldiin määräämisen, sanoi tohtori Michael Saag. Saag on jäsenenä Infektiosairauksien Seura Society of America (IDSA) -paneelissa, joka loi uusia ohjeita hepatiitti C: n hoitoon.

Hepatiitti C vaikuttaa elimistöön.

Mainos

Hoito on radikaalinen muutos

Hepatiitti C: n hoito on tapahtunut valtava muutos viime vuonna. Sovaldi voi parantaa noin 90 prosenttia tappavan sairauden ihmisistä vain 12 viikossa. Hyväksytty viime vuoden loppupuolella pillereillä on vähäiset haittavaikutukset, ja se toimii lähes aina ihmisille, joilla on hepatiitti C-genotyyppi 1. Hepatiitti C: n genotyyppejä on useita, joita on käsiteltävä eri tavoin.

Aiheeseen liittyvät uutiset: HIV-potilailla, joilla on suuri hepatiitti-riski "

AdvertisementMainos

Sovaldi, joka voi olla tehokas neljälle genotyypille, maksaa 84 000 dollaria 12 viikon kurssi. Tämä ei sisällä huumeidenkustannuksia, jotka on tarkoitettu käytettäviksi sen rinnalla tai lääkärinhoitoon. Kaiken kaikkiaan hintalappu kulkee 100 000 dollarin pohjoispuolella, kertoo tohtori Michael Horberg HIV Medicine Associationista (HIVMA).

Satoja tuhansia amerikkalaisia ​​eläkeläisiä ja muita hepatiitti C: n riskejä, mukaan lukien ihmiset, jotka palvelevat baareja takana, perustuvat valtion tukemiin terveysohjelmiin. Jos kaikki, jotka tarvitsivat Sovaldia, alkoivat ottaa sitä tänään, epäilemättä joutuisivat konkurssiin terveydenhuoltojärjestelmästä, Saag sanoi.

"Nyt meillä on hoito tai hoito, jonka kustannukset ovat melkein kohtuuttomia laaja-alaiseen hoitoon", Horberg kertoi Healthline. "Totuus on, mikä johtaa tällaisiin määrityksiin, mutta lääkärit, vakuutusyhtiöt tai terveydenhuoltojärjestelmät eivät halua hoitaa parannuskeinoa, mutta kaikki on mahdollisuus maksaa. "

CDC vaatii senioreiden testaamista

Sovaldin markkinoille tulo tuli täydelliseksi ajaksi lääkkeen valmistajalle Gileadille. Taudinvalvonnan ja ennaltaehkäisyn U.S.-keskukset ovat suositelleet, että jokainen amerikkalainen, joka syntyi vuosien 1945 ja 1965 välillä, testattiin hepatiitti C: ssä.CDC arvioi, että 3 miljoonasta amerikkalaisesta, joilla on hepatiitti C, useimmat ovat baby boomereja. Kolme neljästä ei tiedä, että he ovat saaneet tartunnan.

Ennen Sovaldi-hoitoa hepatiitti C -hoito oli tehokas puoli kertaa parhaimmillaan, Saag sanoi. Se oli vasta äskettäin alkanut siirtyä pois lääkkeistä, joilla oli epämiellyttäviä ja joskus haitallisia sivuvaikutuksia.

AdvertisementMainos

Saag kirjoitti Sovaldista ja muista tulevista hepatiitti C-lääkkeistä tässä viimeisimmän julkaisun lehdessä American Medical Association -lehdessä.

"Meillä on nyt hoito tai hoito, jonka kustannukset ovat lähes laaja-alaisen hoidon esteenä. Ei ole, että lääkärit, vakuutusyhtiöt tai terveydenhuoltojärjestelmät eivät halua hoitaa hoitoa, mutta kaikki on mahdollisuuksien kustannuksella. "- Dr. Michael Horberg

Medicare- ja Medicaid Services -liittohallituksille lähettämässä yhteisessä kirjeessä IDSA ja HIVMA väittivät, että jotkut valtion Medicaid-ohjelmat olivat lukeneet ne Sovaldin määrittämisestä.

Suurin osa lääkäreistä, jotka istuvat FDA: n viruslääkevalmisteiden neuvoa-antavassa komiteassa, ryhmä, joka suosittelee, että FDA hyväksyy uusia hepatiitti C -laitteita, ovat myös tartuntatautien asiantuntijoita.

Mainos

Aiheeseen liittyvät uutiset: Maailman hepatiitti C -päivän kohokohdat Tarve Boomersille testattavaksi »

Vakuutuksenantajan lääkärin vastaava vastaus

Dr. Michael Madden on yhdysvaltalainen Pittsburghin terveydenhuollon tarjoaja Gateway Healthin pääkonttori. Gateway estää hiv-lääkäreitä määräämästä Sovaldi. Hän kertoi Healthlinea uskovansa, että monet vakuutusyhtiöt rajoittavat hiv-lääkäreitä, koska he edustavat palveluntarjoajien "sekalaispussia". Hän sanoi myös, että on järkevää mennä hitaasti uuden lääkkeen määräämisen yhteydessä.

MainosMainos

Mutta hän myöntää, että lääkkeen hinta ja sen potentiaaliset vaikutukset terveydenhuoltojärjestelmään ohjaavat myös sitä, kuinka helposti vakuutuksenantajat tekevät lääkettä saataville.

"Ajoitus oli huono," Madden sanoi. "Tiesimme, että se oli tulossa, mutta kenelläkään ei ollut aikaa valmistautua tähän. Kukaan ei odottanut, että sille esitetyt suositukset osoittautuisivat [Sovaldi]: lle niin voimakkaasti niin aikaisin. "

Sovaldi tuli markkinoille nopeasti nopeutetun FDA: n hyväksymisprosessin avulla.

Mainos

"Tiesimme, että se oli tulossa, mutta kenelläkään ei ollut aikaa valmistautua tähän. Kukaan ei odottanut, että sille esitetyt suositukset osoittautuisivat [Sovaldi]: lle niin voimakkaasti niin aikaisin. "- Dr. Michael Madden Enemmän hepatiitti C -laitteita odotetaan tulevan markkinoille ensi kuussa. Puhuessaan yksilönä eikä edustajana IDSA: sta tai HIVMA: sta, Saag sanoi toivovansa, että kilpailu dramaattisesti laskee huumeiden hinnat. "Jos he haluavat olla sankareita, heidän pitäisi maksaa se viidesosa Sovaldin kustannuksista", hän sanoi.

Madden sanoi, että Gateway Health aikoo tarkistaa toimintansa, kun uusi hepatiitti C-lääkitys tulee saataville. Hän sanoi, että Sovaldin tapauksessa hinnoittelu näyttää kohtuuttomalta. "Se on uskomattoman kallis lääkitys", hän kertoi Healthlinelle.

MainosMainos

Aiheeseen liittyviä uutisia: Valtakunnallinen kampanja, jolla testataan kaukoliikenteen kuormaajia hepatiitti C: lle »

Tilanne ratkaistaan ​​itse?

Asiat eivät ole kaikki kauhua ja synkkyyttä. Vaikka Madden uskoo, että Hiv-lääkäreitä ehkäisevät Sovaldi-hoitoa koskevat käytännöt ovat melko yleisiä, Horberg sanoi, että näin ei ole Kaiser Permanente, jossa hän näkee potilaita.

Saag sanoi tilanteesta, jossa kallis hoito tulee samaan aikaan, että miljoonat ihmiset voivat käyttää sitä ennennäkemätöntä. Tilanne suurenee potentiaalisten pienituloisten potilaiden lukumäärän mukaan, joiden hoito olisi maksettava valtion tukemilla vakuutusohjelmilla.

Hän uskoo, että tilanne lopulta koituu itsestään. Mutta nyt, useimmat Sovaldi-reseptiä hakevat ihmiset tarvitsevat sen gastroenterologilta. Gastroenterologit ja hepatologit ovat erikoistuneita vakuutusyhtiöitä, mutta hepatiologit ovat palkkioita ja hoitavat yleensä hyvin sairaita potilaita.

Hepatiitti C -hoito: Mitä maksasiirto tarkoittaa sinulle?

Gastroenterologit ovat myös niukkoja, ja ne ovat hyvin menettelyihin perustuvia. "Vakuutusyhtiöt, jotka tekevät tätä, ovat hyvin lyhytnäköisiä", Horberg sanoi. "Me hoidamme parannuskeinoa kustannuksin … ettemme kukaan meistä ajattele olevan rajallisten resurssien ulottumattomissa. Päätöksiä on tehtävä. Mutta heidän on kohtuudella tehtävä päätöksiä. ”