Lääkärin puute: tarvitsemme vielä 90 000 lääkäriä vuoteen 2025 mennessä

Jos joku olisi kertonut, ettet menisi työelämään, olisit viisas kuunnella.

Jos tämä neuvonta tulee lääkäriltäsi, saatat olla typerää olla ottamatta sitä.

MainosMainos

Vaikka lukemattomien vanhempien unelma on, että heidän lapsensa tulee lääkäri, tosiasia on, että suurin osa lääkäreistä ei suosittele lääketieteen uran omille lapsilleen tai muille nuorille.

tohtori. Ernest Brown on perhelääkäri, joka vain soittaa puhelut Washingtonissa, D. C. Hän suosittelee lääkärin harjoittamista poikaansa vain, jos hän teki niin Yhdysvalloissa kuin Yhdysvalloissa.

"Siinä ei ole sydäntä eikä sielua", hän kertoi Healthline. "Kaikki hyödykkeet ja voitto. ”

Mainos

tohtori. Kristen Miranda-Gaines työskentelee synnytys- ja gynekologiassa Kaiser Permanente -yhtiössä Oaklandissa, Kalifornia. Hänellä on varauksia suosituksesta hänen ammattiinsa.

"En tiedä. Minä nojaan sanoen ei, mutta samalla se on vaikeaa, koska näen ihmisiä monissa töissä, jotka ovat turhautuneita ja pettyneitä ", hän kertoi Healthlinelle. "En suostuisi tai varoittaisi heitä, mutta kerron heille todellisuudesta. "

MainosMainos

Yksi todellisuus on puolet Yhdysvaltojen harjoittajien lääkäreistä, jotka kertovat leikkaamalla niiden potilaiden lukumäärää, jotka he aikovat nähdä, siirtymään osa-aikaiseen tai concierge-lääkkeeseen tai ryhtymällä muihin toimenpiteisiin harvojen ihmisten hoidossa.

Toinen on se, että American Medical Association (AAMC) ennustaa Yhdysvaltojen olevan lyhyt 46 000 - 90 000 lääkäriä vuoteen 2025 mennessä. Noin kolmannes puutteesta koostuu perusterveydenhuollon lääkärit.

Kyle Mattice, Itä-Rannikon henkilöstö- ja rekrytointiyritys Execu | Search -ryhmän terveyspalveluiden puheenjohtaja sanoi, että hän on vilkkain 13 vuoden ajan, kun lääkärit ja sairaanhoitajat palkkaavat "katon kautta". "

Kliininen tarve on todellinen juuri nyt. Se on nopeaa ja raivoaa. Kyle Mattice, ExeculSearch Group

"Terveydenhuollon alalla olemme nähneet tämän tulevan jonkin aikaa", hän kertoi Healthline. "Kliininen tarve on todellisuutta juuri nyt. Se on nopeaa ja raivoaa. "

Näiden lääkäreiden tarvetta ohjaavat monet tekijät, lähinnä kun 10 000 vauva-ajanjaksoa saavuttaa 65 vuoden iän päivittäin ja miljoonat uudet potilaat, jotka nyt ovat vakuutettuja edullisen hoitotavan (ACA) nojalla, alkavat nähdä lääkärin.

MainosMainos

Tutkimus osoittaa, että amerikkalaisilla on yhä pidempi, mutta ei välttämättä terveempi. Kun vanhenee, meillä on todennäköisesti yksi tai useampi krooninen sairaus kuten lihavuus, diabetes, sydänsairaus, hypertensio, niveltulehdus, masennus, riippuvuus tai dementia.

Ja laskemme jonkun tekemään meistä paremmaksi.

Lue lisää: Tämä on mitä lääkäriasema näyttää kuin viiden vuoden aikana »

Mainos

Tohtori on inhimoinen

Miten se voi olla lääketieteen lääkäri Yhdysvalloissa, paikka, jossa terveydenhuollon menot ylittävät 2 dollaria. 5 biljoonaa vuosittain?

Monille nykypäivän harjoittajille on pakko tehdä enemmän vähemmän, skenaario, joka heikentää ammatin perusarvoja.

Mainosmainos

Lääkärin ammattilainen sanoo, että terveelle yhteiskunnalle avain on luottamus lääkärin ja potilaan välille, jota viljellään ajan mittaan tarkoituksenmukaisen vuorovaikutuksen, keskustelun ja ymmärtämisen kautta.

Modernin terveydenhuollon uhkaava ongelma, sanotaan, on, että mallilla on rakenne, joka lisää tuotannon eikä parempaa pitkäaikaista terveyttä.

Tämä puolestaan ​​luo suurta stressitasoa, kun tuottavuus sovitetaan altruismiin. Ja kukaan ei ole samaa mieltä siitä, että kädet eivät ole riittäviä, kun raskaita nostoja on tehtävä.

Mainos

"Terveydenhuollon maisema on muuttunut, kun kasvoimme", Mattice sanoi. "Uusi terveydenhuollon malli on hyvin kärsivällinen ja kustannussäästöjä. "

Tutkimus 13 575 amerikkalaisesta lääkäristä totesi, että 80 prosenttia sanoo, että suhteet potilaisiin ovat tyydyttävä osa työtä, mutta he kärsivät terveydenhoidon byrokratian vuoksi ja aiheuttavat suurta pessimismia lääketiede.

Mainosmainokset

Yli 84 prosenttia kyselyyn osallistuneista lääkäreistä sanoo, että lääketieteellinen ammatti on laskussa, kolmasosa sanoo, että he eivät valitsisi lääkettä urakehityksenä, jos heillä oli ylimääräinen työ ja 60 prosenttia sanoi, että he olisivat eläkkeelle heti, jos he voisivat.

Mutta tulossa lääkäri U.S. on nykyajan indentured servitude -muoto. Peruskoulun, lääkärikoulun ja asuinpaikan jälkeen uusien lääkäreiden keskimääräinen velka on 169 000 dollaria.

Minulla on vielä pysyttävä kentällä seuraavan vuosikymmenen aikana maksamaan opintolainoja. Dr. Kristen Miranda-Gaines, Kaiser Permanente

Lääkärin keskimääräinen palkka ei riko 60 000 dollaria vuodessa ennen viidennestä harjoittelukaudestaan, jolloin lääkehoito rahoille ei ole taloudellista, varsinkin kun ajat mukana.

"Minulla on vielä pysyttävä kentällä seuraavan vuosikymmenen aikana maksaakseni opintolainoja", Miranda-Gaines sanoi, kun hänellä on 150 000 dollaria jäljellä alkuperäisestä 200 000 dollarin velastaan.

Lue lisää: Onko lääkärit maksettu liian vähän? »

Laatu kärsii liian harvoilla kädillä

Miranda-Gaines työskenteli ennen Kaiseria perheklinikkona La Clínican perheklinikkona, joka tuo tarvittavat terveyspalvelut ja koulutuksen Oaklandin huonoille ihmisille.

Hänen sosiaalisen oikeudenmukaisuuden ajattelussa Miranda-Gaines ajatteli, että hän olisi paikassa, kuten La Clínica, koko uransa ajan.

Mutta koska se palvelee niitä, jotka tarvitsevat sitä eniten, palvelujen takaisinmaksua on vaikea saada aikaan, mikä tarkoittaa, että laitoksen oli maksettava mahdollisimman paljon ihmisiä, joiden avulla se avasi oven.

"Mikä kärsii hoidon laadusta", Miranda-Gaines sanoi. "Tunsin, että näillä järjestelmillä oli paljon liikevaihtoa ja oli erittäin lyhyt henkilöstö. Se sai minut tuntemaan olonsa vaaralliseksi. "

Joten hän siirtyi Kaiserille, maan suurimmalle hoitohoitajalle. Huolimatta koostaan, Kaiserin 17 791 lääkäri kertoo korkeampia tyytyväisyyspistemääriä verrattuna muihin lääketieteellisiin ryhmiin.

Silti Miranda-Gainesin odotetaan näkevän 24 potilasta päivässä. Niiden suunnitellut 15 minuutin käyntikerrat ovat usein pitkiä, mikä tarkoittaa, että hän on aina myöhässä muiden odotustilojen ajan.

"Työn määrä on enemmän kuin ihmisten tekeminen, mutta en voi kuvitella järjestelmää, jossa sitä ei ole," hän sanoi. "Jos näen vähemmän potilaita, uskon voivani tarjota parempaa laatua. "

Vaikka itsehallinto on usein ensimmäinen uhraus hoidetuissa hoitopaikoissa, Miranda-Gaines sanoi, että tämä on yksi asia, joka ei ole Kaiserin kysymys.

"Heidän ohjeet perustuvat näyttöön perustuvassa lääketieteessä", hän sanoi. "En ole kokenut mitään push takaisin, jos käytän parhaan tuomion ja menen heitä vastaan. "

Lue lisää: Miksi muita ei-valkoisia lääkäreitä tarvitaan?

Perheilääkärin vaihteleva maisema

Samoin kuin Miranda-Gainsin oli vaihdettava perhekäytännöstä OB / GYN: n sisällä kaiser-järjestelmän sisällä, lääkärit usein painostetaan terävöittämään keskittymistään erikoisalaan terveydenhuoltojärjestelmän sisällä.

Perheklinikka - joka on ollut valkoisten kerrosten ja stetoskooppien kulmakivi - menettää nopeasti jalansijansa amerikkalaisessa terveydenhuollossa.

"Olen perhelääkäri ja olemme dinosauruksia", Brown sanoi. "Nykyaikaisessa terveydenhuollossa lääketiede on tehtaan työtä. "

Siksi Brown päätti" virittää, käynnistää ja pudottaa pois. "

Hän tekee kahta erilaista kotiin (tai hotelliin) käyntiä: concierge-lääkettä vierailevien arvohenkilöiden ja hyväntekeväisyyden hoidossa köyhtyneelle ja kotimaahalle kansakunnan pääkaupungissa.

Olen perhelääkäri ja olemme dinosauruksia. Nykyaikaisessa terveydenhuollossa lääketiede on tehtaan työtä. Dr. Ernest Brown, Washington, D.C, lääkäri

Brownin lahjoittama auto ja vuokrattu 740 neliöjalkainen asunto toimivat toimistossaan ja kotihoidon antavat "osallistumisasteen eri tavoin kuin siellä. "

" En lataa potilaita, kun näen ne ensin ", Brown sanoi. "Veloitan heitä, kun he ovat parempia, jotta he näkevät sen arvon. "

Vuonna 2012 hänet kutsuttiin D.C: n Dupont Circle -hotellin hotellihuoneeseen. Siellä potilas oli oksentanut, mutta oli valmis tulevalle kokoukselle. Brown antoi miehen IV: n ja joitain injektioita ja 45 minuutin aikana potilas tunsi paremmin. Brown auttoi myös miestä pukeutumaan.

Mies oli Kreikan puolustusministeri Dimitris Avramopoulos ja hänen kokouksensa oli presidentti Barack Obaman kanssa. Kiitos kiitos, Avramopoulos lensi Brownin ulos Kosin saarelle, missä Hippokrates opetti lääkettä.

"Hän pyysi minua menemään sinne ja sanomaan hippokratian valan ja minä," Brown sanoi."Hän näytti minulle, kuinka paljon hoitoni merkitsi hänelle. Se on yksi asia, jonka haluat nähdä: mukavuutta hoidossa. "

Brown sanoo parantaa terveydenhuoltoa ja palauttaa lääketieteen sydämen ja sielun, kansakunnan on siirryttävä pois laitoshoidosta. Näissä HMOssa keskitytään tauteihin ja hoitoon, joten lääkärit eivät voi täysin hoitaa potilaitaan keskittymällä heidän terveyteensä ja hyvinvointiinsa.

Muuttaminen, hän sanoi, olisi vallankumous.

"Et voi pysäyttää laitetta. Se on kuin Big Tobacco tai Big Oil. Se on tullut behemoth, kuten syöpää, "hän sanoi. "Et voi lähestyä terveyttä kaupallistaa sitä. Se on elämää. "

Lue lisää: Onko lääkärit tosissaan Obamacare? »

Sairaanhoitajaharjoittelijoiden ja lääkärin avustajien nousu

Yleinen lääketiede tai painopiste koko potilaan ja ei vain yhden elimen hoidossa on taantumassa, monet sanovat.

Lääkäreitä kannustetaan osallistumaan erikoistuneeseen työhön, koska he voivat löytää arvon ylhäältä alaspäin.

Sairaalajärjestelmät eri puolilla maata käyttävät enemmän sairaanhoitajia rutiinihäiriöihin potilailla, vähentäen tarvetta ja täyttävät lääkärien puutteiden puutteet.

Koska U.S: n pula on 46 000 - 90 000 lääkäriin mennessä vuoteen 2025 mennessä, arviolta 47600 sairaanhoitajan tarvitsee vielä vuoteen 2022 mennessä Bureau of Labor Statisticsin (BLS) ennusteiden mukaan.

Vaikka käytettävissä olevat tullit vaihtelevat valtiosta toiseen, sairaanhoitajille - niillä, joilla on maisterin tutkinto ja hallintotodistukset - voivat suorittaa monia samoja keskeisiä tehtäviä kuin lääkäri, kuten lääkemääräys ja tilaustestit.

Koska pitkälle edenneiden käytäntöjen hoitajat (APRN) maksavat keskimäärin alle puolet keskimääräisestä perhelääkäristä, sairaalajärjestelmät hyödyntävät niitä potilailla, joita potilaat näkevät useammin. (Keskimääräinen perhelääkäri on 227, 541 dollaria vuodessa, yli 18 000 lääkärin tietojen mukaan. APRN: t ovat keskimäärin 96, 460 dollaria.)

"Se, mikä tarkoittaa sitä, on suurin bang for the buck", Brown sanoi.

Kun on kyse käytettävissä olevista uravaihtoehdoista, joiden avulla ihmiset voivat työskennellä suoraan potilaiden kanssa, on vaikea kilpailla lääkärin avustajan (PA) kentällä, joka on luokiteltu vuoden 2015 parhaiksi ammattiin.

38 prosenttia - paljon nopeammin kuin kaikkien ammattikeskusten keskiarvo - BLS: n hankkeissa tarvitaan vielä 33, 300 PA: ta vuoteen 2022 mennessä.

Yhteistyössä lääkäriin tai kirurgiin, PA tutkii potilaita, diagnosoi sairauksia ja vammoja ja tarjoavat hoitoa keskimäärin 90, 930 dollaria vuodessa.

American Academy of Physician Assistantsin johtaja Jeffrey Katz totesi, että PA: t auttavat potilaita siirtymään terveydenhuoltojärjestelmään ja ovat eturintamassa empatian, intohimoisuuden ja potilaan puolustamisen edistämisessä.

"Nykyään lääkkeissä puuttuu", hän kertoi Healthlinelle. "Yritämme todella olla kustannustehokasta ja olla intohimoinen auttaa potilaita. "

PA: t ansaitsevat maisterin tutkinnon yhdestä 196 hyväksytystä Yhdysvalloissa, joissa Katz sanoo, että hakijoita on usein kymmenkertaisia ​​enemmän kuin avoimet paikat.Jotta voitaisiin vastata kysyntään, on odotettavissa, että 66 uutta PA-ohjelmaa käynnistetään seuraavien viiden vuoden aikana.

Lue lisää: Terveydenhuollon tulevaisuus voisi olla Concierge-lääketieteessä »

American Medical School -sovellukset All-Time High

1960- ja 1970-luvuilla oli uusi lääkärikoulu, joka avasi ovensa opiskelijoille. Mutta ei avattu vuodesta 1986, kunnes Florida State University hyväksyttiin vuonna 2005 AAMC: n mukaan.

Nykyään Yhdysvalloissa on 141 akkreditoitua lääketieteellistä koulua - kolme on parhaillaan opettelemassa ensimmäistä oppilaiteryhmää. Toinen yhdeksän yliopistoa on hakenut akkreditointia Lääketieteellisen koulutuksen yhteyskomitean kanssa.

Mutta kun on kyse istuimen löytämisestä jossakin näistä luokkahuoneista, se on edelleen erittäin kilpailukykyinen musiikkipuiden peli, sillä lääketieteelliset sovellukset ovat ennätyksellisen korkeita.

Viime vuonna 49, 480 henkilöä haettiin Yhdysvaltojen lääketieteellisiin kouluihin, keskimäärin 15 hakemusta eri kouluille hakijaa kohden.

Koulut, jotka näkivät useimpia sovelluksia - Drexel University, George Washington, Georgetown, New York Medical ja Chicago Med Franklin - kirjoittivat 1,2-1,8 prosenttia hakijoista AAMC: n tietojen mukaan.

Kaiken kaikkiaan nämä 731, 595 hakemukset johtivat 20, 343 matriksioon tai vähän alle 3 prosenttiin.

AAMC odottaa kuitenkin, että lääketieteellinen kouluttautuminen saavuttaa 21, 434 opiskelijaa vuosittain vuoteen 2017 mennessä, mikä on 30 prosenttia enemmän kuin vuonna 2002.

Lääketieteen opiskelijoista valmistumisaste pysyy korkeana, mutta se vie opiskelijat jatkuvasti kauemmin päästä läpi.

Vaikka neljän vuoden valmistumisaste pysyi lähes 90 prosentissa 1970-luvulla, neljän vuoden aikana valmistuneiden opiskelijoiden määrä oli AAMC: n mukaan aina 83 prosentilla vuonna 2013.

Suurin osa näistä tutkinnon suorittaneista päättyy, kun heidän asuinpaikkansa ja hallintotutkinnonsa ovat valinneet sairaalahakuista yksityistä käytäntöä.

Työskentelylääkärin tai lääketieteellisen henkilökunnan käyttäminen yleensä maksaa enemmän aikaa enemmän. Kuitenkin, kuten aiemmin mainittiin, se johtuu usein pienentyneestä itsemääräämisoikeudesta ja kasvojen ajasta potilailla.

Kuten Ruskea, monet lääkärit tulevat turhautuneiksi lääkäreiden ryhmiin ja lähtevät käyttämään itseään.

Tämä tietysti tarjoaa omat haasteensa harjoittelun ammattilaiselle.

Lue lisää: Jotkut sairaalat ylittävät jopa 1 000 prosenttia »

Yksityisillä on omat haasteensa

Vuoden 2012 jälkeen 53 prosenttia lääkäreistä oli itsenäisiä ammatinharjoittajia American Medical Associationin mukaan enemmän yksityisiä käytäntöjä ostavat suuremmat mittakaavaelimet.

Lääketieteen ammattitaitoa ja ajantasaisuutta lukuun ottamatta yksityisen käytännön lääkäreiden on oltava myös hyviä pienyritysten johtamisvalmiuksia. Vaikka tämä koskee yhtä paljon, jos ei enempää, paperityöhön kuluvaa aikaa, se maksaa usein osinkoja, kun lääkäri päättää harjoitella.

tohtori. Allen Kamrava on kolorektaalinen kirurgi, joka on ollut yksityisessä käytännössä Los Angelesissa viimeisen puolentoista vuoden ajan.Kun hän vietti aikaa muissa lääkäreiden ryhmiin, hän päätti mennä itsenäisesti.

Hän viettää neljä päivää viikossa näkemään potilaita, kun keskiviikko on varattu paperityöhön ja palkkalistoihin.

"Pohjimmillaan käytännöllistä mallia siihen, mitä haluan käsitellä ja kenen kanssa haluan työskennellä", hän kertoi Terveyslle yhden keskiviikon syyskuussa.

Vaikka Kamrava sanoo, että hän tekee vähemmän yksityisessä käytännössä kuin hän työskenteli palkattuna kirurgiina, hän sanoo, että on mahdollista tehdä enemmän tiellä. Hänen tavoitteensa, hän sanoo, on mahdollisuus ostaa talon ja lähettää lapsensa yksityiseen kouluun.

Mutta vain siksi, että hän on oma pomo, se ei tarkoita sitä, että hän istuu käteisellä. Kamrava on yhteistyössä paikallisten sairaaloiden kanssa tekemään leikkauksia potilailleen.

Lääketieteessä tapahtuu, että kaikki rahat menevät sairaaloihin. Dr. Allen Kamrava, kirurgi

Viime aikoina hänen ystävänsä tarvitsi uuden peräsuolen. Potilasta laskutettiin 297 000 dollaria. Kamrava kertoi kerännyt vain 1 540 dollaria, joka sisälsi kaikki neuvottelut ennen leikkausta ja sen jälkeen.

"Lääketieteessä tapahtuu, että kaikki rahat menevät sairaaloihin", hän sanoi.

Hyvityksen maksaminen joko yksityisten vakuutusyhtiöiden tai liittovaltion hallituksen kautta Medicaid tai Medicare, on suuri este yksityisen käytännön lääkäreille.

Nämä monimutkaiset turhautumat luo luonnollisen pessimisyyden kohti nykyajan lääketieteellisen rakenteen, ei sen käytäntöä. Kamrava kutsuu tätä "taustamelua. "

" Kun ihmiset sanovat, että he eivät pidä lääkkeistä, se on taustamelua ", hän sanoi. "Pidän lääkkeistä, mutta taustamelu ajaa minut pähkinöihin. "

Lue lisää:" Cowboy-kirurgiat ": Miksi sairaalat syövät heitä?"

Taustamelun viritys

Kaikki tämä taustamelu on lääketieteen ammattia, tai yksityisessä käytännössä.

Kirjassa Terveydenhoitajan opas parantaaksesi itsesi, potilaita ja käytäntöäsi, tohtori Mark Tager ja tohtori Dr. Mimi Guarneri kertoo yhteiset turhautuneisuus terveydenhuollon byrokratian ja kasvavan tyytymättömyys lääkärin ammattiin.

Jos palveluntarjoajille aiheutuu yhä enenevässä paineessa enemmän potilaita, heistä tulee yhä enemmän pienempiä käytäntöjä, mikä luo entistä suuremman reiän käytettävissä olevista lääkäreistä, he väittävät.

Mutta Tager sanoo, että monet käyttävät edelleen "kultaisia ​​käsirappeja" ansaitsemaan kestävää elämää samalla kun itseään rasittavat.

Suuri enemmistö terveydenhuollon tarjoajista tekee sen ja pysyy siellä missä he ovat, monet kärsivät hiljaisuudessa. Dr. Mark Tager, kirjailija "Suuri enemmistö terveydenhuollon tarjoajista tulee siihen ja pysyy siellä missä he ovat, monet kärsivät hiljaisuudessa", hän kertoi Healthline. "Paperityöt yksin hukuttavat ihmisiä. Se on hämmästyttävää. Pohjimmiltaan empatiaa lyö lääkärit. "

Lääkärit, kirurgit, sairaanhoitajat tai muut terveydenhuollon henkilöt tarvitsevat erityistä huolta itsestään estääkseen burnout kenttään, jossa heidän työtä tarvitaan enemmän kuin koskaan, Tager sanoi.

Tämä, hän sanoo, tehdään tekemällä tietoisia asioista, jotka voidaan muuttaa ja kiitollisina siitä, mitä muutoksia pystyt tekemään.

"Valvonnan puuttuessa on paljon vaikeampaa olla", hän sanoi.