Infektiot raskauden aikana: chorioamnionitis

Mikä on Chorioamnionitis?

Chorioamnionitis on bakteeri-infektio, joka esiintyy ennen tai sen aikana. Nimi viittaa korroosiin (ulompi kalvo) ja amnioniin (nestettä täytetty pussi). Nämä kalvot ympäröivät sikiötä. Chorioamnionitis esiintyy, kun bakteerit tartuttavat koriota, amniota ja nestettä sikiön ympärille (amniotti-neste).

Tilanne voi johtaa ennenaikaiseen syntymään tai vakavaan infektioon äidissä ja vauvassa. Chorioamnionitis on tavallisimmin ennenaikaisissa syntymissä. Se tapahtuu noin 2-4 prosentissa täysipäiväisistä toimituksista.

Chorioamnionitis tunnetaan myös nimellä amnionitis tai intra-amniotic infektio.

MainosMainos

Syyt

Mikä aiheuttaa Chorioamnionitis?

Chorioamnionitis yleensä kehittyy infektion vuoksi. Tartunta voi ilmetä, kun emättimen tavallisesti esiintyvät bakteerit nousevat kohtuun, jossa sikiö sijaitsee. Lepotila ja istukka - sekä vauva - voivat tarttua. E. coli, ryhmä B streptococci, ja anaerobiset bakteerit ovat yleisin syy chorioamnionitis.

Oireet

Mitkä ovat Chorioamnionitin oireet?

Chorioamnionitis ei aina aiheuta oireita, mutta jotkut naiset saattavat kokea:

• kuume
• nopea sydämen lyöntitiheys
• kohdun arkuus
• värittömiä, pahanhajuisia vaginanpoistoa

MainosMainosMainos

Riski tekijöitä

Mitkä ovat Chorioamnionitin riskitekijät?

Koriamnionitiitin yleisimpiä riskitekijöitä ovat:

• nuori äitiysikä (alle 21-vuotiaat)
• alhainen sosioekonominen tila
• ensimmäinen raskaus
• pitkäkestoinen
• rikkoutuneet kalvot vesi on rikkoutunut) pitkään aikaan
• ennenaikaiset synnytykset
• useat emätinkuvat laboratoriotutkimuksissa (vain naisilla, joilla on repeytyneet kalvot)
• alemman sukupuolielinten esiintyvät infektiot
• liiallinen sikiö tai kohtu seuranta

Sinulla saattaa olla todennäköisempää kehittää chorioamnioniitti, jos sinulla on yksi tai useampi näistä riskitekijöistä.

Komplikaatiot

Mitkä ovat Chorioamnionitin komplikaatiot?

Chorioamnionittia pidetään yleensä lääketieteellisenä hätätilanteena. Esiintyy voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien:

• bakteeri (infektio verenkierrossa)
• endometritis (infektio kohdun limakalvossa)
• keisarileikkauksen tarve
• > verihyytymät keuhkoissa ja lantiossa
• Bacteremia esiintyy 3 - 12 prosentilla tartunnan saaneista naisista.

Chorioamnionitis lisää myös keisarileikkauksen tarvetta. Jopa 8 prosenttia naisista, joilla on keisarileikkaus, kehittää haavan infektiota ja noin 1% kehittää lantion paisun (lonkkamurtumakokoelma).Infektiosta johtuva äidin kuolema on erittäin harvinaista.

Chorioamnionitis-äideille toimitetut vauvat ovat vaarassa aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Chorioamnionitis voi johtaa aivoihin ja selkäydinvuoriin, jota kutsutaan aivokalvontulehdukseksi. Tämä tapahtuu kuitenkin alle 1 prosentilla vauvoille, jotka toimitetaan termiin.

Infektoiduista vauvoista noin 5 - 10 prosenttia voi myös kehittyä keuhkokuume (keuhkoinfektio) tai bakteeremia. Bakteremia on kuitenkin yleisempi ennenaikaisissa imeväisissä. Harvinaisissa tapauksissa, chorioamnionitisin aiheuttamat komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia ennenaikaisille imeväisille.

MainosMainos

Diagnoosi

Kuinka Chorioamnionitis diagnosoidaan?

Lääkäri voi yleensä diagnosoida chorioamnionitiä suorittamalla fyysisen tarkastelun. Laboratorion testit voivat vahvistaa chorioamnionitis-diagnoosin.

Amniocentesia saattaa olla tarpeen, jos olet ennenaikaisessa työvoimassa. Tässä prenataatiotestissä pieni määrä lymnusumua poistetaan testattavaksi. Sinulla voi olla chorioamnionitis, jos lapsivesi on alhainen glukoosipitoisuus (sokeri) ja korkea valkosolujen ja bakteerien pitoisuus.

Mainos

Hoito

Miten Chorioamnionitis hoidetaan?

Kun sinulla on diagnosoitu chorioamnionitis, sinua hoidetaan välittömästi estämään komplikaatioita. Varhainen hoito voi heikentää kuumennusta, lyhentää palautumisaikaa ja pienentää vauvan infektioriskiä ja komplikaatioita.

Antibiootteja käytetään yleisesti chorioamnionitin hoitoon. Ne annetaan yleensä IV: n kautta ja jatkuu, kunnes olet antanut vauvasi. Voit saada joitain seuraavista antibiooteista:

ampisilliini (Principen)

• penisilliini (PenVK)
• gentamysiini (Garamycin)
• klindamysiini (Cleocin)
• metronidatsoli (Flagyl)
• on poissa, voit lopettaa antibioottien käytön ja jättää sairaalan. Useimmat ihmiset eivät tarvitse oraalisia antibiootteja avohoidossa.

MainosMainos

Näkymät

Mikä on pitkän aikavälin näkymät ihmisille, joilla on chorioamnioniti?

Koriamnioniitin äidit pitkäaikaisnäkymät ovat erinomaisia. Tulevaisuuden hedelmällisyys on harvoin vaarantunut. Infektoituneiden äitien toimittamien imeväisten näkymät ovat myös erittäin hyvät. Kuitenkin jotkut vauvat, etenkin vanhukset, voivat olla pitkäkestoisia komplikaatioita. Näihin komplikaatioihin voi kuulua keuhkosairaus tai heikentynyt aivotoiminta.

Ehkäisy

Miten Chorioamnionitis ehkäistään?

Lääkäri tekee kaikkensa estääkseen tartunnan kehittymisen ensiksi. He voivat tehdä tämän useilla tavoilla, kuten:

seulontaa sinulle bakteerivinogeenin (emättimen tulehdus) teidän toisella kolmanneksella

• seulontaa sinulle ryhmälle B
• streptokokki infektio kun saavutat 35-37 viikkoa raskaus vähentää niiden aikana tehtyjen emätintutkimusten määrää
• sisäisen valvonnan tiheyden minimointi
• On tärkeätä osallistua säännöllisiin lääkärintarkastuksiin lääkärisi kanssa ja käsitellä kysymyksiä ja huolenaiheita.