Ketamiini Migreeni-hoito

Migreeni kipu on tunnetusti vaikea hoitaa.

Mutta uusi tutkimus osoittaa, että huumeiden ketamiini voi antaa hieman helpotusta potilaille, joille muut lääkkeet ovat tehottomia.

MainosMainos

Philadelphian Thomas Jeffersonin yliopistollisen sairaalan tutkijat tutkivat 61 potilasta, jotka saivat jatkuvaa kolmen tai seitsemän päivän hoidon ketamiinilla.

Lääke on yleisimmin käytetty anesteettisena, rauhoittavana ja masennuksen hoitoon.

Ketamiinia käytetään myös joskus laittomasti hallusinogeeniseksi "klubiryhmäksi", jolla on lempinimi "Special K."

Mainos

Anesthesiology 2017: ssa esitelty tutkimus, American Society of Anesthesiologists, havaittiin, että noin kolmesta neljästä migreenipotilasta ilmoitti paranemisen kipuintensiteetinsä hoidon aikana.

Mainosmainos

Potilaat, jotka saivat ketamiini-infuusioita vaikeista migreeni-päänsärkyä - migreenit, jotka eivät ole vastanneet mihinkään muuhun terapiaan - arvioivat keskimääräisen migreenikivunsa 3,4 minuutissa 10 pisteen mittakaavassa purkautumisen yhteydessä.

Tätä verrataan keskimäärin 7,5 hoidon aloittamisen jälkeen.

Alin kipuarvot raportoitiin hoidon neljäntenä päivänä.

"Tutkimuksemme keskittyi vain lyhyen aikavälin helpotuksiin, mutta on rohkaisevaa, että tällä hoidolla voi olla potentiaalia auttaa potilaita pitkällä aikavälillä", totesi lehdistötilaisuudessa Schwenk. "Tutkimuksen retrospektiivisen luonteen vuoksi emme voi lopullisesti sanoa, että ketamiini on täysin vastuussa kivunlievityksestä, mutta olemme antaneet pohjan lisätutkimuksia varten. "

Johtamissuunta

Schwenk ja kollegat valmistelevat enemmän vapauttamista koskevia tietoja, joissa tarkastellaan potilaiden ketamiinihoidon viivästyneitä vaikutuksia siinä vaiheessa, että he saavat ensimmäisen seurantakokouksensa lääkäriinsä.

MainosMainos

Tämä on tyypillisesti 1-3 kuukautta sairaalahoidon jälkeen.

Alustavat tiedot osoittavat, että noin 40 prosentilla tutkimuksen potilaista oli kipua lievittävästi 30 ja 100 päivän kuluttua sairaalahoidosta. Lähes 95 prosenttia näistä potilaista oli kroonisia migreenipotilaita.

Thomas Jeffersonin yliopistollinen sairaala kuuluu kourallisiin tiloihin, jotka tarjoavat tällä hetkellä ketamiinia migreenikivun hoitoon.

Mainos

Jefferson Headache Center on myös yksi harvoista akateemisista päänsärkykeskuksista Yhdysvalloissa.

Sairaala avaa uuden ketamiinien infuusiokeskuksen tänä syksynä.

MainosMainos

"Toivomme laajentavan sen käyttöä sekä potilaisiin että tulevaisuuden edellytyksiin", sanoi Schwenk.

Haittavaikutusten hoito

Ketamiinilla on maine vakavista sivuvaikutuksista, kuten aistiharhat, "elimistöön" liittyvät kokemukset ja elävät unet.

Tämä on rajoittanut lääkkeen käyttöä kipulääkkeinä.

Mainos

Tutkimushenkilön ilmoittamat haittavaikutukset olivat kuitenkin yleensä lieviä.

Vain yksi osallistuja pysäytti IV-infuusionsa lääkkeen haittavaikutusten vuoksi Schwenkin mukaan.

Mainosmainos

Tämä voi johtua pienestä, hitaasta annoksesta annetusta lääkkeestä verrattuna yksittäiseen korkeaan annokseen, kun ketamiinia käytetään nukutusaineena, hän sanoi.

"Haittavaikutusten mahdollisuus on oleellisesti pienempi potilaille, jotka saavat päänsärkyä", sanoi Schwenk.

Noin 12 prosenttia amerikkalaisista on migreeniä, joita tyypillään voimakas kipu, herkkyys valolle ja äänelle sekä pahoinvointi.

Migreeni-päänsärky on kolme kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä, ja niiden syyt ja hoidot ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä.

'Ainutlaatuinen lääke'

Ketamiinia käytetään joskus vaihtoehtona opiaattipohjaisille kipulääkkeille, koska se kohdistaa aivojen N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptoreihin, ei opiaattien reseptorisivustoihin.

Tämä tekee siitä arvokkaan lääkkeen kipupotilaiden hoitoon, jolla on esimerkiksi opiaattiriippuvuuden kaltaisuus.

"Ketamiini on ainutlaatuinen lääke, ja hänellä on nyt renesanssia hätälääketieteessä", sanoi Rick Pescatore, apulaispäällikkö, apulaispäällikkö, Inspira Health Network.

Pescatore sanoi käyttäneensä lääkeainetta migreenipotilaiden hoidossa omassa käytössään.

"Me löydämme jatkuvasti uusia tapoja hyödyntää sitä potilaiden eduksi, mikä kaikki hyödyttää opioidien ja muiden addiktoitavien lääkkeiden haitallisten ja vaarallisten vaikutusten välttämistä", Pescatore kertoi Healthline. "Se on joukko ominaisuuksia, jotka tekevät siitä ihanteellisen ympäristöömme, mukaan lukien hemodynaaminen tuki (se ei laske verenpainetta kuten monet muut lääkkeet), kivunlievitys ja jopa kasvava kirjallisuus, joka voi vähentää masennusta oireita. Se on erinomainen ja monipuolinen huume. "

Hän sanoi kuitenkin, varovaisuus lääkeaineiden määräämisessä on perusteltua.

"Esimerkiksi vuosi sitten uskoimme, että se oli verboten potilailla, joilla oli pään trauma. Nyt on jopa kirjallisuutta, joka viittaa siihen, että se voi olla hyödyllistä ", hän sanoi. "Samaisemmin, ketamiini vaikuttaa NMDA-reseptorin kautta, signalointimolekyylin, jonka äskettäin olemme vasta äskettäin oppineet lisää ja löydämme vaaroja, kuten enkefaliittia. "

Schwenk on samaa mieltä siitä, että" meillä ei ole hyvää käsitystä siitä, miksi ketamiini toimii "ja" kuka se toimii erityisen hyvin ", vaikka seurantatutkimukset saattavat antaa vastauksia.

"Yksi kysymyksistämme on: Voimmeko ennustaa, mitkä potilaat saavat jatkuvan vasteen?" hän sanoi.

Aikaisemmissa tutkimuksissa myös ketamiinilla oli lupaus migreenikäsittelynä.

Dr. Magdalena Anitescu, Chicagon lääketieteellisen keskuksen ja kollegoidensa, ilmoittivat vuonna 2012, että kaikki 49 potilasta, jotka olivat tehneet ketamiini-infuusioita viiden vuoden aikana, ilmoittivat merkittävää kivunlievitystä.

Joissakin tapauksissa ne kestivät jopa kolme viikkoa hoidon jälkeen.

Muut tutkijat ovat ilmoittaneet menestyksekkäästi käyttävän ketamiinin nenäsumutetta vähentääkseen migreenin auran vakavuutta ja migreenin läpimurto kipua.