Bariatric-tarpeet: Kirurgia vain yksi osa yhtälöstä
Sisällysluettelo:
- Ei ole syytä ottaa kevyesti
- Ehdokkaiden on oltava mentaalisesti valmis
- Säästämme rahaa elämää terveellisemmin?
- Uusi lease elämästä 65
Jos bariatrinen menettely on uudistettava, lääkärit kutsuvat sitä korjaukseksi. Vaikka tämä harvoin esiintyy leikkaussaleissa, teollisuus on itse asiassa saanut jonkinlaisen tarkistuksen viimeisten vuosien aikana.
Bariatric-leikkaus on ollut jossain muodossa jo 1960-luvulta lähtien. Mutta niinä alkuvuosina kirurgit tekivät mitä he ajattelivat olevan turvallisia ja tehokkaita. Ei ole olemassa kovia ja nopeita kirurgisia suuntaviivoja, kuten tänään, akkreditoivalla organisaatiolla, kuten American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).
mainMainosNyt painonlaskuleikkauksen turvallisuus ja tehokkuus ovat yleisesti hyväksyttyjä ryhmiä, kuten American Heart Association ja American Diabetes Association. Leikkaus voi johtaa dramaattiseen painonpudotukseen. Jotkut ihmiset menettävät 100 puntaa kuudessa yhdeksässä kuukaudessa.
American Medical Association päätti viime vuonna luokitella liikalihavuuden taudiksi. Liikalihavuus vaikuttaa yli 78 miljoonaan amerikkalaiseen, mukaan lukien UC: n tautien hallinta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan. Se voi johtaa johonkin 40: stä muusta sairaudesta, mukaan lukien diabetes, sydänsairaus, niveltulehdus, aivohalvaus ja jopa syöpä. Liikalihavuus maksoi USA: n talouden 198 miljardin dollarin arvosta vuonna 2011 Society of Actuariesin julkaiseman raportin mukaan.
Tutkimukset osoittavat, että laihdutusleikkaus voi parantaa tyypin 2 diabetesta, vähentää dramaattisesti sydänsairauksien riskiä ja teoriassa säästää terveysvakuutusyhtiöitä rahaa. Se, ovatko säästöt todella syntymässä, ovat yhä keskustelun kohteena.
MainosAiheeseen liittyvä uutinen: Bariatric-leikkaus hidastaa ikääntymistä solutasolla »
Vaikka bariatric-leikkaus on valtava moneymaker, ja sitä yleensä katetaan vakuutuksella, se ei onnistu, jos potilas ei ole valmis heidän uuden ruumiinsa. Teollisuus on alkanut tunnustaa, ettei menettely ole yhden kokoinen. Se on tukenut aggressiivista mainostaulun markkinointikampanjoista ja on valitsema siitä, mitkä potilaat ovat hyväksyttyjä leikkaukseen.
Se on suuri leikkaus ja sillä on sama kuolleisuus kuin sappirakon leikkaus, tohtori John Morton kertoi Healthline. Morton on Staniksen yliopiston lääketieteen laitoksella bariatric ja minimally invasive kirurgia ja toimii ASMBS: n puheenjohtajana.
Ei ole syytä ottaa kevyesti
Liikalihavuus on terveysongelma, ja bariatrinen leikkaus on vähintään lyhytkestoinen hoito. Mutta bariatric-leikkausten kukoistuksessa noin kymmenen vuotta sitten, aggressiivinen markkinointi sai monet ihmiset kysymään siitä ajattelematta asioita, tohtori Eraj Basseri kertoi Healthline.
Lue lisää: Miten mahalaukun ohitusleikkaus parantaa tyypin 2 diabetesta?»
Basseri on kirurgi Khalili Centerissä Los Angelesissa. Keskus hoitaa kaikki kolme bariatricleikkausta - Lap-Band, hiha gastrectomia ja mahalaukun ohitus.
Lap-Band on perinteisesti ollut voimakkaasti kaupan turvallisena ja kohtuuhintaisena painonlaskujärjestelmänä. Mutta se on suurin epäonnistumisnopeus kaikista bariatrisista leikkauksista. Mahalaukun ohitus, jossa ruokaa kierretään uudelleen suureen osaan mahalaukusta, on yleensä menestyksekäs. Erityisesti lap-bandin kanssa ihmiset voivat "huijata" leikkauksen jälkeen, Basseri sanoi. Ne voivat imeä nesteitä, joissa on hiilihydraatteja, kuten pirtelöitä, eivätkä ne tunne täyttä.
AdvertisementMainosLap-bandin saapuminen, joka toimii monille ihmisille, näytti ilmoittaneen nopeasti painonpudotuksen. Basseri puhui yhteisöistä, joissa kaksintaistelevyjä koko kaupunki, huusi "Hanki bariatrinen leikkaus täällä! "Kirurgiset keskukset houkuttelivat potilaita, jotka eivät olleet leikkauksen alaisia, ja joille ei tarjottu pre- ja post-operatiivista hoitoa.
"Mainosjulisteet, varsinkin Los Angelesissa, tekivät vakavan operaation yhden tunnin lounaskokouksesta", Basseri sanoi.
Hän sanoi, että leikkaus itse koostuu vain yhdestä osasta tavoitteesta laihduttaa ja pitää sen pois. "Jos et keskittynyt heidän psykologisiin näkökohtiinsa, hoitoon ja tukeen, [potilaat] eivät onnistu", Basseri sanoi.
MainosTäysin sanottuna: "Heillä on sekaantunut suhde ruoan kanssa", Basseri sanoi. "Suhde ruoan kanssa on parannettava. Ensimmäinen vuosi (leikkauksen jälkeen) on kuherruskuukausi, sillä me haluamme kutsua sitä, ja suhde ruoan kanssa tuona aikana on parantunut. "
Ehdokkaiden on oltava mentaalisesti valmis
Aggressiiviset mainoskampanjat olivat levinneet paitsi kehon ja terveystietoisen Los Angelesissa. Mid-sized Quad-Cities, valikoima kaksivaltioiden yhteisöjä, jotka ulottuvat Mississippi-joen Iowassa ja Illinoisissa, sairaalat syvästi markkinoivat bariatric-leikkausta.
AdvertisementAdvertisementSara Neyens on sairaanhoitajaopettaja UnityPoint Health-Trinityssä Molinessä, Illinoisissa. Hän sanoi, että ohjelma on ollut kaukana jo noin 10 vuotta sitten, kun liike kukoisti. Hän sanoi takaisin, jolloin leikkaus oli yksinkertainen, mutta ei ollut paljon tukea tai koulutusta.
"Vakuutuksille ja lääketieteellisille yhteisöille oli ilmeistä, että tämä ei ollut tapa lähteä", Neyens kertoi Healthline. "Potilaat eivät ole onnistuneet, jos heillä ei ole ruokavaliota ja mielenterveyttä koskevia tarpeita, ennen ja jälkeen. "
Potentiaalisille potilaille tarjotaan nyt laaja neuvonta ja koulutus. Paitsi että he saavat täydellisen fyysisen tarkastuksen, mukaan lukien sydän- ja verisuonitestit, mutta heillä on myös laaja mielenterveysneuvonta. "Se on stressaavaa kehossa, mutta se on myös stressaavaa henkisesti", Neyens sanoi.
Mainos "Potilaat eivät onnistu, jos heillä ei ole ruokavalio- ja mielenterveysvaatimuksiaan, ennen ja jälkeen.Se on stressaavaa kehossa, mutta se on myös stressaavaa henkisesti. "- Sara Neyens, UnityPoint Health-Trinity sairaala.Kolminaisuus vaatii potilaita käyttämään uutta harjoittelua ja ruokavalioa ennen leikkausta. Jokainen, joka painaa yli 400 kiloa, on laihtua ensin ruokavalion ja liikunnan kanssa ennen kuin sairaala toimii.
Mutta psykologinen tuki on myös välttämätöntä, sillä kirurgiset henkilöt alkavat elää uutta elämää. "Ajoittain ihmiset antavat huomautuksia, vaikka ne eivät tarkoita olevansa loukkaavia", Neyens sanoi. "He sanovat asiat, kuten:" Et syö kovin paljon. Se ei ehkä ole terveellistä. Etkö tunne hyvin? "Ja jotkut ihmiset ovat mustasukkaisia. "
MainosMainosLisätietoja ruokavaliosta»
Säästämme rahaa elämää terveellisemmin?
Kuinka pitkälle leikkauksen edut ovat menneet? On nyt vakiintunutta, että menettely voi kääntää tyypin 2 diabeteksen, joskus vaikka potilas on vielä lihava. Ihmiset, jotka elävät monia terveysongelmia, sydän- ja verisuonitaudeista niveltulehdukseen, näkevät hitaasti lääkkeiden tarvetta haihtua.
Leikkaus maksaa noin 30 000 dollaria, Basseri sanoi. Ajatuksena on, että jos leikkaus käynnistää laihdutuksen ja ihmiset alkavat tuntea paremmin katsomalla hyvää, he pysyvästi omaksuvat terveellisen elämäntavan ja liikunnan ja järkevän ruokailun.
"Kun se pääsee eroon siitä diabeteksesta, se ei ole vain muutama sata [tallennettu] kuukaudessa tuolle insuliinille, vaan amputaatio, joka olisi tapahtunut viiden vuoden kuluttua linjasta, keuhkokuumeesta tai aivohalvauksesta", Basseri sanoi.
Bariatric-leikkauksen arvoa koskeva tutkimus julkaistiin vuonna 2010. Julkaistu Diabetes Care -lehdessä artikkelissa todettiin, että mahalaukun ohitus ja mahalaukku ovat kustannustehokkaita tapoja parantaa tuloksia raskaasti liikalihavien diabetesta sairastavien kanssa. että leikkaus voi kääntää tyypin 2 diabetesta riippumatta laihtumisesta.
"Kun se pääsee eroon siitä diabeteksesta, se ei ole vain muutama sata [tallennettu] kuukaudessa tuolle insuliinille, vaan amputaatio, joka olisi tapahtunut viisi vuotta alaspäin tai keuhkokuumeeseen tai aivohalvaukseen. "- Dr. Eraj Basseri, Khalili CenterSe ei löytänyt leikkausta edullisempana kuin lääketieteellinen hoito, mutta se ei myöskään vaikuttanut muihin terveysongelmiin liittyviin kustannussäästöihin joka on ehkä ratkaistu e laihtuminen. "Esimerkiksi verenpaineen aleneminen tai nivelen korvaamisen tarpeen vähentäminen voisi varmasti vähentää kirurgisten potilaiden kustannuksia" Kanadalaisen lehden kirurgian julkaisun mukaan.
Mutta yhteisten korvaajien kysymys on hankala arvioitaessa bariatrisen leikkauksen taloudellisia vaikutuksia terveydenhuoltojärjestelmään. Tutkimuksessa, joka julkaistiin viime vuonna lehdessä American Medical Association, Kirurgia, tutkijat osoittivat, että lääketieteelliset kustannukset pysyivät ennallaan jopa kuusi vuotta leikkauksen jälkeen.
Morton huomautti yhden mahdollisen syyn miksi. Vaikka jotkut ihmiset eivät ehkä tarvitse korvata nivelet, kun he menettävät painonsa, toiset taas voivat olla välttämättömiä.Suuria toimenpiteitä, kuten yhteisiä korvauksia, ei voida suorittaa epäterveellisissä, lihavissa ihmisissä. Bariatric-leikkaus antaa toisinaan myös muita leikkauksia, jotka on lopetettu lopullisesti.
Tarkastele näitä tunnettuja kasvot tyypin 2 diabeteksessa »
Uusi lease elämästä 65
Kathy Maughilla oli mahalaukun ohitusleikkaus 65-vuotiaana. Hänellä ei ollut koskaan paino-ongelmaa vasta myöhemmin elämässä. Se ei ollut niin paljon hänen painonsa, joka häiritsi häntä, koska se oli uhka tyypin 2 diabeteksen hän oli kehittänyt.
Hän valitsi Khalili-keskuksen, koska he olivat säästäneet aviomiehensä elämän. Hänellä oli bariatric-leikkaus jo 1960-luvulla, jolloin ei ollut asetettuja ohjeita. Khalili teki tarkistuksen Maughin aviomiehelle, Thomas.
Aiheeseen liittyvät uutiset: Junk Food Diet pitää rotuja etsimästä uutta ruokaa »
Mutta Maugh, tutkija kouluttamalla, kirjoittanut kirurginsa kolme kertaa ennen kuin lopulta päättäisi tehdä sen. Intensiiviset pre- ja post-operatiiviset sitoumukset näyttivät olevan liikaa.
"Olen ehdottomasti pahoillani siitä, että leikkausta ei ole aikaisemmin," hän kertoi Healthlinelle. "Leikkaus antoi minulle takaisin elämäni ja sitten jotkut ja hukkasin kaikki nämä vuodet. Vastasin, koska pelkäsin kaiken radikaalin, mutta se oli perusteettomia pelkoja. "
Jotkut bariatrisen kirurgian vastustajat ovat sanoneet, että sitä tulisi käyttää vain viimeisenä keinona. Itse asiassa tämä päinvastoin on, mitä meidän pitäisi tehdä parhaiden säästöjen aikaansaamiseksi terveydenhuoltojärjestelmään, Morton sanoi.
Maugh on samaa mieltä. "Olen varmasti säästänyt rahaa ja" järjestelmä "on hyötynyt samoin. Medicare ja minun lisävakuutus maksaa suurimman osan lääkärilleni ja käsittelevät omavastuuosuudet ja korvaukset resepteihin ", hän sanoi. "Leikkauksesta lähtien minulla ei ole lääkkeitä ja siksi ei maksa mitään. Olen äskettäin aloittanut reseptilääkityksen neuropatiasta, mutta sillä ei ole mitään tekemistä leikkauksen kanssa poikkeuksena, jos olisin hallinnut minun diabetes aikaisemmin taudin etenemisessä, minulla ei ehkä ole neuropatiaa nyt. "
Morton sanoi, että noin 80 prosenttia bariatric-kirurgian tarjoajista on akkreditoitu ASMBS: llä. ASMBS-akkreditoidut kirurgi sitoutuvat vähintään viiden vuoden seurantaan potilaan kanssa leikkauksen jälkeen.
Basseri sanoi, että liikalihavuus on rasittanut terveydenhuoltojärjestelmälle, että bariatric-leikkaus yrittää helpottaa. "Olemme liian sairaita maana", hän sanoi. "Yksilöt tässä maassa tarvitsevat liikaa hoitoa. ”
