Hereillä aivokirurgia ei ole vain "harvinainen anatomia"
Sisällysluettelo:
Hitti-tv-näytelmän "Grey's Anatomy", Derek Shepherd - eli "McDreamy" - kausi neljä - väittää: "Tehdään hereillä aivojen leikkaus koko ajan. "
Tämän episodin jälkeen, tämäntyyppinen" radikaali "aivokirurgiasta on tullut yleinen neurokirurgeissa käytettävä työkalu potilaan aivotoiminnan säilyttämiseksi.
AdvertisementMainosAivokammion kirurgin aikana kirurgi pyytää potilaita suorittamaan lukuisia puhe-, lukemis- ja liikkumiskokeita stimuloimalla altistuneita aivoja. Tämä mahdollistaa kirurgien kartoittavan turvallisimman reitin kasvaimeen tai alueen, joka aiheuttaa epileptisiä kohtauksia.
Osa testeistä on räätälöity myös potilaan työn, harrastusten ja elämän mukaisiksi.
"Sanotaan, että joku on muusikko. Sinun täytyy tietää, keitä he ovat. He haluavat soittaa pianoa? Kuinka tärkeää on heille? "Tohtori Bernard Bendok, neuro-surgeon Mayo Clinicissa Arizonassa, kertoi Healthlinelle. "Ja sitten heitä soittavat pianon aikana leikkauksen herkän osan varmistaaksesi, ettet vaikuta siihen. ”
Kun kuulet, että ihmiset joutuvat hereillä aivokirurgiin - tunnetaan myös hereillä kraniotomiaksi - he ovat hereillä, ainakin osalle siitä.
Vaikka potilas on tietoinen leikkauksen aikana, he eivät tunne mitään kipua. Aivoissa ei ole kipureseptoreja, ja paikallispuudutusta käytetään päänahan tukseen.
MainosMainosPotilasta annetaan myös rauhoittava ennen leikkausta. Kun potilas nukkuu, kirurgi tekee viillon ja taittuu päänahan ja lihasten lävitse. Kirurgi poistaa sitten kallonpalan, joka tarjoaa pääsyn aivoihin.
Kun aivo altistuu, potilas herää, vaikka jotkut olisivat todennäköisesti mieluummin pysyvän tajuttomina koko leikkauksen aikana.
Mutta tässä vaiheessa potilaalla on suuri osa pelata auttaakseen leikkaushoitoa tekemään parhaan mahdollisen työn.
"Kun kerrot potilaille, että mitä yrität tehdä, on säilyttää toiminto, joka todella merkitsee heille, niin äkkiä, että pelko ja ahdistus muuttuvat motivaatioksi", sanoi Bendok. "Ja heistä tulee tärkeä osa omaa terveydenhuollon tiimiään. "
Lue lisää: Hanki tosiasiat aivoleikkaukselle»
MainosMainosPotilaan aivojen kartoitus
Kaikilla aivoilla on yhteisiä piirteitä.
Puhe-, visio- ja liikeohjauskeskukset löytyvät samoilta yleisiltä alueilta.
Mutta ei kaksi aivoa ole täsmälleen samankaltaisia. Viulistin aivojen reitit poikkeavat surffaajan tai pianistin teoista.
MainosAivokartoituksella kirurgi voi tunnistaa aivojen alueet, jotka ovat tärkeitä potilaille - ne, jotka muokkaavat taloja ja hallitsevat toimintoja, jotka tekevät hänestä ainutlaatuisen.
Kartoitusta voidaan käyttää toiminnallisen MRI: n (fMRI) avulla. Tyypillinen MRI antaa tilannekuvan aivojen rakenteesta - ja kaikista olemassa olevista kasvaimista. Mutta fMRI näyttää, mitkä aivojen alueet ovat aktiivisia, kun potilas tekee tiettyjä asioita, kuten puheen tai pianon soittamisen.
MainosMainosParas vihjeet kuitenkin tulevat stimuloimasta aivoa leikkauksen aikana ja nähdäkseen potilaan toimintojen vaikutuksen.
"Se, että pystyt kartoittamaan tämän operaation aikana, on kuin ero vanhalla kaupungin kartalla ja GPS: n satelliittisignaali", sanoi Bendok. "Sitten peität säätä ja ehkä live-urheilutapahtumaa. Ja yhtäkkiä siitä tulee kolmiulotteinen live-kartta. "
Kirurgian aikana kirurgi käyttää koettimen tilapäisesti tainnuttaa aivojen osia ja pyytää potilasta suorittamaan tehtäviä. Tämä voi tarkoittaa sitä, että potilasta pyydetään siirtämään osaa kehostaan, tunnistamaan kuvia kortilla tai soittamaan pianoa tai pianistin tapauksessa.
Mainos"Kun poistamme kasvaimen, joka on lähellä aivojen aluetta, joka ohjaa oikeanpuoleista toimintaa, meillä on [potilas] toistaa näppäimistöä nähdäkseen, vaikuttaako tämä toiminto", sanoi Bendok ", jotta voimme tehdä älykkäitä päätöksiä siitä, mihin" tielle "päästä aivokasvaimeen. "
Jos potilas kaahtuu tehtävän suorittamisen aikana - kuten pätkivä tai unohtamatta sanaa - kirurgi tietää, että tämä hämmästynyt alue on tärkeä. Ja yksi välttää.
MainosMainosLue lisää: Aivokartoitus voi erotella PTSD: n ja loukkaantumisen välillä
Uuden teknologian löytäminen
Uudet teknologiat - mukaan lukien aivokartoitukset ja uudentyyppiset anestesia - edistävät hereillä aivojen leikkausta.
Onko hereillä aivolääkäri vaihtoehto potilaille, riippuu leesion tai kasvaimen sijainnista.
"Mitä lähemmäksi leesiota tai tuumoria on aivojen alueella, joka on tärkeää toimia, sitä enemmän tämä toiminta on järkevä", sanoi Bendok.
Potilaiden on myös kyettävä pysymään rauhassa leikkauksen aikana, jotta kirurginen ryhmä voi kartoittaa aivot.
Se todella humanisoi terveydenhuollon tavalla, joka mielestäni on ennennäkemätön. Dr. Bernard Bendok, Mayon klinikka Kaiken herättämässä aivokirurgiassa on annettu potilaille enemmän vaihtoehtoja … ja toivoa.
Nyt kirurgiin pääsee käsiksi kasvaimiin, jotka ennen näyttäisivät olevan täysin aivokuoriin upotettuja. He voivat jopa löytää vaihtoehtoisia reittejä kasvaimeen, jos yksi polku ei pääse ulos.
Suuri muutos kentälle on kuitenkin se, miten se määrittelee, mikä muodostaa ihmisyytemme.
"60-luvulla ja 70-luvulla", sanoi Bendok, "jos potilas voisi liikuttaa käsiään tai jalkojaan ja puhua, se katsottiin voitoksi. ”
Nykyään kirurgi keskittyy enemmän toimintoihin, jotka ovat olennainen osa ihmisen elämää - soittamalla pianoa, ratkaisemalla matemaattisia yhtälöitä tai vastaamalla viimeaikaiseen perhematkalle.
Tämän lisäksi aivotulehdus on muuttanut kirurgin vuorovaikutusta potilaiden kanssa.
Kirurgeilla on maine siitä, että ne tulevat, kun potilas nukkuu, korjaa tai leikkaa jotain ja sitten lähtee.
Mutta hereillä aivokirurgialla kirurgi viettää enemmän aikaa tutustua potilaisiin sekä ennen että leikkauksen aikana.
"Se todella humanisoi terveydenhuollon tavalla, joka mielestäni on ennennäkemätön", sanoi Bendok. "Ja se minulle on ollut suurin edistysaskel. "
Lue lisää: Naisten aivot, joihin huumeiden käyttö vaikuttaa voimakkaammin»
