Kuinka pitkälle olemme Alzheimerin parannuskeinoista?

Kun Chris Riley sanoi hyvää yötä äidilleen Diane puhelimessa yksi kylmä helmi-iltana vuonna 2013, hänellä ei ollut aavistustakaan, että molemmat elämäsi muuttuivat ikuisesti.

Hän ei tiennyt, että pian keskiyön jälkeen hänen äitinsä vaelsi talosta jäätyneeseen Michiganin ilmaan vain kevyellä takilla ja riittämättömällä jalkineella.

AdvertisementMainos

Onneksi Diane, selkeys palasi lyhyesti muutaman korttelin päässä ja hän soitti naapurin ovikellolle apua.

Hän ei osoittanut selkeästi, kuka hän oli tai miksi hänet hukkui, hän osoitti naapurille taskukappaleen, jossa oli nimensä ja osoitteensa. Vaikka Diane lähti jälleen pois, nopea ajatteleva naapuri kutsui poliisia, jotka pystyivät löytämään vanhemman naisen 20 minuutissa ja palauttamaan hänet kotiinsa.

Myyttämällä [äitini] laitoksessa rikkoi sisareni sydän, rikkoi äitini sydäntä. Se oli vaikeinta, mitä olimme koskaan tehneet. Chris Riley, Alzheimerin potilaan tytär

"Kun äitini vaelsi, tiesimme heti, että meidän piti laittaa hänet hoitopaikkaan", Chris kertoi Healthline. "Hän oli hyvin itsenäinen henkilö. Laitan hänet laitokseen rikkoi sisareni sydämen, rikkoi äitini sydämen. Se oli vaikeinta, mitä olimme koskaan tehneet. ”

mainos

Dianella oli kaksiosainen diagnoosi etummaisesta dementiasta ja Alzheimerin taudista. Hänen epävirallisuutensa osoittautui lopun alusta. Hän lopulta kuoli vuoden 2013 alussa 73-vuotiaana.

Hänen tapauksensa on vain yksi miljoonista.

MainosMainos

Nykyään Yhdysvalloissa asuu 5 miljoonaa ihmistä Alzheimerin taudissa, joka imee noin 20 prosenttia Medicare-kuluista.

Kun lääke paranee ja eliniänousu kasvaa pidempään ja tuo vauva-ikäihmiset ikärajan alueelle, jossa Alzheimerin tavallisesti esiintyy, näiden lukujen odotetaan kasvavan astronomisesti.

Vuoteen 2020 mennessä vain 2 prosenttia Medicare-menoista tulee Alzheimerin tautia sairastaville lapsille. Vuoteen 2040 mennessä tämä määrä on lähes 25 prosenttia, ja yli 28 miljoonaa boomeriä kärsii Alzheimerin taudista.

Ilman uusia hoitoja tai parannuskeinoja, nämä luvut voisivat ylittää U.S. terveydenhuollon.

Viime viikon alzheimer-yhdistyksen kansainvälinen konferenssi (AAIC) esitteli runsaasti uutta tutkimusta ja ymmärrystä Alzheimerin taudista, mikä toivoi monien mielestä, että parannuskeino saattaa pian olla ulottuvilla.

MainosMainos

Kuinka optimistinen potilas, hoitohenkilökunta ja perheenjäsenet olisivat?

Terveyslinja haki Alzheimerin asiantuntijoiden oppia lisää.

Tiedot Alzheimerin taudin oireista »

Mainos

Taudin lähteen etsiminen

Alzheimerin taudin hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi tutkijoiden on ensin selvitettävä, mikä aiheuttaa sairauden.

Vaikka aiheesta on yhä runsaasti tietoa, se ei ole riittänyt esittämään yhtä yhtenäistä kuvaa.

MainosMainos

"Uskon, että pilvinen ja hajanainen on oikeastaan ​​hyvä kuvaus siitä, missä kentän ymmärrys Alzheimerin taudista [on]", sanoo tieteellisten ohjelmien johtaja ja ulkosuhteiden päällikkö Keith Fargo Alzheimer-yhdistyksessä haastattelu Healthline.

"Tarkoitat HIV: tä, ja se on jotain, jossa se on virus, ja tiedämme viruksen, joka aiheuttaa aidsia", selitti Fargo. "Ja niin se on jotain hyvin yksinkertaista liittää ja tutkimusta. Alzheimerin taudin kanssa se ei ole näin. Se on luultavasti erittäin monitieteellinen. "

Uskon, että pilvinen ja hajanaisesti oikeastaan ​​on melko hyvä kuvaus siitä, missä kentän käsitys Alzheimerin taudista [on]. Dr. Keith Fargo, Alzheimer's Association

Suuri osa tutkimuksesta keskittyy tällä hetkellä amyloidi- ja tau-proteiineihin, joiden epämuodostumat ovat Alzheimerin taudin klassisia ominaisuuksia. Mutta Fargo sanoo, että muut tekijät, joilla on todennäköisesti myös rooli, voivat olla esimerkiksi verisuonten terveys, tulehdus, elämäntapa ja mahdollisesti jopa viruksen syyt.

Mainos

"Joten sanokaa 78-vuotias nainen [esittelee] dementian oireyhtymällä muistiongelmilla. Tuossa iässä hänellä on todennäköisesti kolme, neljä tai viisi näistä komponenteista, jotka ovat hänen aivoissaan ", kertoi Healthline -lehtori, Mayo Clinic Alzheimerin taudin tutkimuskeskuksen johtaja ja Mayo Clinicin ikääntymistutkimus. "Joten ei ole todennäköistä, että on olemassa yksi ainoa tapa, joka kertoo meille", tämä on tapa hoitaa Alzheimerin tautia tai hoitaa oireyhtymää. "Luultavasti tulee olemaan yhdistelmä hoitoja ja huumeiden cocktaileja, kuten muitakin sairauksia. "

Ikä, Fargo sanoo, on ykkönen syyllinen.

AdvertisementMainosMiten vanhemmat saavat, sitä enemmän ja enemmän todennäköisesti Sinun on kehitettävä Alzheimerin tauti. Alzheimerin tauti ei ole normaalia vanhenemista. Dr. Ronald Petersen, Mayon klinikka "Mitä vanhempi saat, sitä enemmän ja todennäköisemmin kehität Alzheimerin tautia", hän sanoi. "Sitä sanotaan, Alzheimerin tauti ei ole normaalia ikääntymistä. Useimmat ihmiset kokevat jonkinlaisen kognitiivisen heikkenemisen, kun he vanhentuvat, joten se ei ole Alzheimerin tauti. Alzheimerin tauti on maailmanlaajuisesti kuolemaan johtava aivojen sairaus, joka todella aiheuttaa neuroneiden kuoleman ajan kuluessa, kunnes henkilö lopulta ohittaa Alzheimerin taudin. Joten se on samanlainen kuin syöpä, koska vanhemmat saavat todennäköisempää syövän kehittämistä, mutta syöpä ei ole normaalia ikääntymistä. "

Ja jopa kaksi pääosaa proteiinia, amyloidia ja tau, ovat täynnä mysteeriä.

Heillä on todennäköisemmin toimintahäiriöitä iän myötä, ja tietyt geenimutaatiot on liitetty niiden muodonmuutokseen prosenttiosuutena potilaista. Mutta syy siihen, miksi ne alkavat epäonnistua, on edelleen tuntematon.

Lue lisää: Mitä Alzheimerin tauti aivoihin tekee?»

Diagnoosin vaikeusaste

Koska Alzheimerin tauti on monenlaisia ​​syitä, oireet voivat vaihdella valtavasti henkilöstä toiseen.

Dianelle yksi odottamaton oire oli hallusinaatioita. Hän alkoi nähdä visioita miehestään (joka kuoli vuonna 2004) ja nähdä kuvia hänen kahdesta tyttärestään pikkulapsina.

"Alzheimerin esittelee itsensä eri tavoin jokaiselle henkilölle", sanoo Chris Riley. "On olemassa hyvin yleisiä asioita, jotka voivat tapahtua, mutta kun ihmiset ovat Alzheimerin tahdissa, jokainen kokemus on ainutlaatuinen itselleen. "

Tämä tekee kliinisen diagnoosin tai diagnoosin pois oireiden perusteella, hankala.

Alzheimerin taudin kliininen diagnoosi johtuen hänen kokemuksestaan ​​alueella on yleensä oikein, mutta ei aina. Dr. Victor Henderson, Stanfordin yliopisto

"Alzheimerin taudin kliininen diagnoosi lääkäriin hänen kokemuksensa vuoksi on yleensä oikein, muttei aina aina", sanoo tohtori Victor Henderson, lääketieteellisen tutkimuksen professori politiikan ja neurologian ja neurologisten tieteiden Stanfordin yliopistossa sekä Stanfordin Alzheimerin tautitutkimuskeskuksen johtajana haastattelussa Healthline. "Ehkä 90 prosenttia ajasta, kun kliininen diagnoosi on tarkka, vähän vähemmän, jos on epätyypillisiä ominaisuuksia. "

Vuonna 2011 National Institute of Aging kehitti raportin uusilla diagnoosivälineillä. Se sisälsi runsaasti uutta tutkimusta, mukaan lukien useita testejä, jotka tarkastelevat biomarkkereita kehossa diagnosoimaan Alzheimerin tautia.

harvoista harvoista, geenitesti voi paljastaa, onko henkilö todennäköisesti kehittää aikaisin alkamassa Alzheimerin tauti, joka on erityisen nopeasti muuttuva versio.

Sitä vastoin ihmisillä, joilla epäillään olevan Alzheimerin tautia, voidaan PET-skannaus etsiä epänormaaleja amyloidi- tai tau-proteiineja aivoissaan. Näitä proteiineja voidaan myös mitata henkilön selkäydinnesteessä.

"Näiden erilaisten selkäydintojen ja kuvantamistestien yhdistelmä voi olla hieman varmempi diagnoosin suhteen, ja jopa nämä eivät ole 100 prosenttia", sanoi Henderson.

Medicaid, Medicare tai useimmat yksityiset sairausvakuutusyhtiöt eivät tällä hetkellä kata näitä kokeita. Vaikka testit saattavat parantaa diagnoosiprosenttiosuuksia, ei ole vielä näyttöä siitä, että tämä parantunut taso todella johtaa potilaiden parempaan lopputulokseen.

Fargo aikoo käsitellä tätä tutkimuksella, jonka hän ja Alzheimer's Association työskentelevät: Imaging Dementia, Todisteet Amyloid Scanning (IDEAS). Rahoitettu 100 miljoonalla dollarilla ja tutkimalla lähes 18,500 ihmistä, hän toivoo osoittavan, että amyloidit tarkistavat itse asiassa parantavan potilaan tuloksia. Hän odottaa, että tulokset ovat valmiita joskus vuonna 2019.

Lue lisää: Uusi veritesti voi ennustaa Alzheimerin tautia »

Hoitoongelmat

Kun Alzheimerin tauti on havaittu, seuraava vaihe on hoito. Ja kuva ei ole paljon kirkkaampi.

Paras tavoite olisi luonnollisesti estää Alzheimerin tauti tulemasta potilaille ollenkaan.Ja siellä, elämäntapa voi olla rooli.

"Me tiedämme asioita, kuten hyvää ruokavaliota, liikuntaa, kognitiivisen toiminnan ylläpitoa, ja sosiaalinen toiminta voi hidastaa tai viivästyttää kognitiivista heikkenemistä", sanoi Fargo. "Se on melko selkeä. Emme vielä tiedä, aikooko se viivästyttää rento dementia-oireita. "

Kliininen tutkimus Suomessa kutsutaan Suomen Geriatrian Intervention -tutkimukseksi kognitiivisen heikkenemisen ja vamman estämiseksi (FinGer) toivoo vastaavan tähän kysymykseen. Se on 1 200 osallistujaa, joista puolet saavat normaalin lääketieteellisen hoidon ja puolet heistä saa ylimääräistä ennaltaehkäisevää hoitoa. Tähän sisältyy erityinen ruokavalio ja strukturoitu liikunta, sosiaaliset ja kognitiiviset toiminnot. Tutkimus seuraa osallistujia yhdeksän vuoden ajan, jotta näillä toimilla olisi mitään eroa.

Tällä hetkellä saatavilla olevilla lääkkeillä on osoitettu olevan oireetonta hyötyä … mutta ne ovat riittämättömiä siinä mielessä, että ne toimivat vain joidenkin ihmisten, ei kaikkien ihmisten, kanssa, ja he työskentelevät vain jonkin aikaa. Dr. Keith Fargo, Alzheimer's Association

Lisäksi useita lääkkeitä on tullut kliinisiin tutkimuksiin, jotka on suunniteltu hidastamaan tai ehkäisemään Alzheimerin taudin puhkeamista. Toistaiseksi yksikään ei ole osoittautunut toimivaksi, sanoo Fargo, vaikka uudet ovat jatkuvasti uusia kliinisiä kokeita.

Samaan aikaan Alzheimerin taudista kärsiville henkilöille näkymät eivät ole paljon parempia. Markkinoilla on olemassa olemassa olevia lääkkeitä, kuten Aricept (donepezil) ja Namenda (memantine).

Nämä eivät ole myöskään heidän tarvitsemansa, sanoo Fargo.

"Tällä hetkellä saatavilla olevilla lääkkeillä on osoitettu olevan oireetonta hyötyä", hän selitti. "Ne ovat riittämättömiä, mutta on tärkeää, että meillä on heitä, he hyötyvät paljon ihmisistä, mutta he ovat riittämättömiä siinä mielessä, että he työskentelevät vain joidenkin ihmisten, ei kaikkien ihmisten, kanssa, ja he työskentelevät vain jonkin aikaa. Kun he lopettavat työskentelyn, useimmat ihmiset tietävät sitten takaisin samalle tasolle kuin olisi ollut, jos he eivät koskaan ryhtyneet lääkkeisiin aluksi. ”

Tuleva rahoitus

Osa Alzheimerin taudin tutkimuksesta on ollut puutetta rahoituksen puutteesta.

Vuonna 2010 kongressi hyväksyi yksimielisesti National Alzheimerin projektilain, jossa todettiin, että tavoitteena on Alzheimerin taudin ehkäiseminen tai tosiasiallinen hoito vuoteen 2025 mennessä.

Tämän saavuttamiseksi rahoitus on noussut ylös. NIH: n ennustetaan rahoittavan 586 miljoonan dollarin tutkimusta vuonna 2015. Tämä on kuitenkin huomattavasti alle 2 miljardia dollaria vuosittain, mitä odotetaan tarvitsevan seuraavien 10 vuoden aikana 2025-tavoitteen saavuttamiseksi.

Lainsäädäntö on tällä hetkellä sekä parlamentissa että senaatissa lisäämään 300 miljoonan dollarin lisärahoitusta.

"Se on hieno, mutta silti se on alle miljardi vuodessa, mikä on puolet siitä, mitä tiedeyhteisö kertoo meille", sanoi Fargo. "Joten se on valtava askel eteenpäin, merkittävä harppaus oikeaan suuntaan, mutta meidän on vielä tehtävä enemmän. "

Lue lisää: Alzheimerin tappaa niin paljon ihmisiä kuin syöpä, sydänsairaus»

Miten auttaa

Muut keinot, joilla ihmiset voivat auttaa, ovat osallistua kävelyyn Alzheimerin taudin lopettamiseen ja paikallisten Alzheimerin Assosiaation luku.

Ja ehkä kaikkein tärkein asia, kun ilmoittaudut kliinisiin tutkimuksiin.

"Suuri este tällä hetkellä on rekrytointi kliinisissä tutkimuksissa", Petersen sanoi. "Se on saada ihmiset vapaaehtoisesti osallistumaan näihin kliinisiin kokeisiin, sillä ellei me kokeilla näitä erilaisia ​​hoitomuotoja ja lääkkeitä, emme tiedä, mikä toimii. Kestää vuosia toisinaan rekrytoida kokonaan. Se vaatii sata tai tuhatta potilasta, ja se voi olla hämmentävästi huumeiden etsintäprosessia. "

Nämä kokeilut eivät ole vain etsimässä ihmisiä, joilla on jo Alzheimerin tauti.

"Nyt on käynnissä kokeiluja ihmisille, joilla on vain vähän muistin heikkenemistä", Petersen selitti. "On jopa oikeudenkäynti meneillään ihmisille, jotka ovat kognitiivisesti normaaleja, mutta joilla saattaa olla joitain Alzheimerin taudin biologisia ominaisuuksia, ja nämä koetukset ovat rekrytoivia, joten muistakaa, että kaikilla on mahdollisuus osallistua tähän työhön. "

Fargo lisää, että myös kokeet ovat täysin terveitä ihmisiä ja jopa kokeiluja Alzheimerin taudista kärsivien hoitajien tukemiseksi. Hän ehdottaa, että kiinnostuneet ihmiset menevät TrialMatchiin, mikä voi auttaa päteviä osallistujia kokeilemaan, joka tarvitsee heidän apuaan.

Äitini kuoleman jälkeen tämä stressitaso on poissa. En halua tuoda ajattelemaan sitä uudestaan. Chris Riley, Alzheimerin potilaan tytär

Chris on ajatellut rekisteröidä tällaiseen oikeudenkäyntiin, mutta päivän lopussa hänen on ensin varottava omaa hyvinvointiaan.

"Nähtyään todella huono osa Alzheimerin taudista, siinä vaiheessa eteneminen on menossa", hän sanoi. "Äitini kuoleman jälkeen tämä stressitaso on poissa. En halua tuoda ajattelemaan sitä uudestaan. Se ei ole vain jotain, jonka haluan pohtia elämästäni, vaikka auttaisin tiedettä. Osa on minua kiinnostunut auttamasta ja tekemästä sitä, mutta ajattelen sitä koko ajan. Ei ole kuin voisin olla osa kliinistä tutkimusta ja jakaa se osaksi. Se syö kaikkiin. Jos äitini olisi elossa, se saattaa olla erilainen. "

Sen sijaan Chris osallistuu yhteisöön muilla tavoin. Hän tekee tavoitetta ja sitoutumista Alzheimerin taudin "Marian Genius" -festivaaleja käsittelevästä dokumenttielokuvasta ja työskentelee kumppanisivustolla hoitajille, The Genius of Caring.

"Seulonnalla ja sivustolla tavoitteenamme on auttaa ihmisiä yhdistämään, jotta ihmiset eivät tunne niin eristettyä ja auttavat murtamaan Alzheimerin taudin", hän sanoi. "On mukavaa kuulla, miten joku muu on käsitellyt samanlaista tilannetta. "

Aiheeseen liittyviä artikkeleita: Alzheimerin taustat ovat paljon aiemmin elämässä kuin lääkärit ajattelevat»

Hope for the Future

Vaikka rahoitus ei ole sitä, mitä tarvitsee, Alzheimerin tauditutkimus on edelleen nopeutumassa.

"Jos olisit kysynyt minulta vielä kaksi vuotta sitten, en toivottaisi", sanoi Chris. "Nähdäkseni kaikki mitä tapahtuu, olen itse asiassa melko toiveikas. "

Henderson jakaa hänen optimistiaan, vaikkakin varovaisemmin.

On käynyt ilmi, että tauti on monimutkaisempi kuin ihmiset ajattelivat ja nämä läpimurrot eivät ole siellä. Dr. Victor Henderson, Stanfordin yliopisto

"Viisitoista vuotta sitten ajattelin, että emme olisi tällä keskustelulla tänään", hän sanoi. "Luulin, että tauti sai alkunsa [ja olisi ollut] tärkeitä läpimurtoja, jotka tekisivät nyt valtavan suuren eron. Ja se ei ole tapahtunut. On käynyt ilmi, että tauti on monimutkaisempi kuin ihmiset ajattelevat ja nämä läpimurrot eivät ole olemassa. Olen optimistinen, että jotain tärkeää, kliinisesti merkityksellistä, tapahtuu, mutta en voi sanoa, että se on aivan nurkan takana. "

Hän totesi:" Se voi olla, että se ei ole yksi merkittävä läpimurto, se on paljon vaatimattomampia läpimurtoja ja lopullinen käsittely koostuu useista eri lähestymistavoista, joista jokaisella on vaatimaton vaikutus, mutta kokonaisuutena on tärkeä suuri vaikutus. Joten olen optimistinen, mutta en näe tätä aivan nurkan takana. Näen tämän suurena yhtenäisenä ponnistuksena ja ennen tai myöhemmin sen on toimittava. "

Pidä lukeminen: Alzheimerin tauti toistettiin laboratoriossa, lääkäripalvelujen testausnäkymä»