5 Mielenkiintoista HIV-infektiota vuoden 2014 CROI-esityksistä

HI-virusta opiskeleville lääkäreille ja tutkijoille on jännittävää aikaa. Uudet lääkkeet ovat mahdollistaneet viruksen kaltaisen, kuten koskaan ennen, jolloin ihmiset voivat elää pitkiä elämiä ja vähentävät voimakkaasti niiden lähetysriskiä. Mutta mitä seuraavaksi?

Maailman suurin hiv-lääkäreiden ja tutkijoiden kokoontuminen kääriin äskettäin Bostoniin. Retroviruksista ja opportunistisista infektioista (CROI) järjestetyssä konferenssissa ilmeni useita suuria kehityssuuntia. Tässä on viisi asiaa, jotka saivat osallistujia piristyä.

advertisementAdvertisement

1. Integraasin estäjät ovat oikeassa useimmille potilaille

Integraasin estäjät ovat sietokkaampia kuin proteaasi-inhibiittorit ja yksi tutkimus osoitti, että ne ovat paras tapa kulkea useimmille potilaille. ACTG 5257-tutkimuksessa, jossa raltegraviri (Isentress) käytettiin ensilinjan hoitona, osoittautui tehokkaammaksi ja paremmin siedettäviksi kuin atazanaviiri / ritonaviiri tai darunaviiri / ritonaviiri tenofoviirin / emtrisitabiinin (Truvada) kanssa otettuna.

Efavirentsi (Sustiva) on yleisin HIV-lääkitys maailmassa ja sisältää joitain edellä mainituista ainesosista. Mutta potilaat, joilla on lääkevastuuta tai psykiatrisia häiriöitä, ja naiset, jotka aikovat tulla raskaaksi, eivät voi ottaa sitä. Monet potilaat valittavat myös, että lääke antaa heille painajaisia.

Mainos

Usein efavirentsia on määrätty yhdessä Truvadan kanssa päivittäisen päivittäisen pillerin muodossa, nimeltään Atripla.

AdvertisementAdvertisement

2. Hoito ennaltaehkäiseviksi töiksi

Konferenssin osanottajat keskittyivät kumppanikokeeseen, jossa HIV-lähetyksiä oli nollatettu 30 000 seksuaalisen teon jälkeen serodinkääntävien parien välillä (pari, jossa yhdellä kumppanilla on HIV ja yksi kumppani ei). Tutkimuksessa HIV-positiivisilla kumppaneilla oli viruskuormat alle 200 kopiota millilitraa kohden. Tutkimuksessa mukana olleilla 1, 100 parilla oli emättimen tai peräaukon seka ja kaikilla heillä oli sukupuoli ilman kondomia ainakin osa aikanaan.

Ymmärrä CD4-laskentasi ja virustartunnan välinen ero

Yksikään HIV-negatiivisista kumppaneista ei käyttänyt Truvadaa PrEP-hoitoon (kerran vuorokaudessa tehty hiv-tartunnan ehkäisytabletti), mutta kaikki HIV-positiiviset kumppanit olivat antiretroviraalisilla lääkkeillä. Tutkimus tukee aiemman HPTN 052: n havaintoja, jotka osoittivat, että antiretroviraaliset lääkkeet vähentävät HIV: n kykyä toistaa ja tuhota immuunijärjestelmää, mutta myös vähentää merkittävästi lähetysriskiä.

"Emme voi sanoa, että riski on nolla, mutta se on varmasti lähellä nollaa", Gallant sanoi."Hoito on tehokkain ehkäisymuoto. ”

3. Enemmän ihmisiä pitäisi käyttää Truvadaa PrEP

Truvada-altistusta ehkäisevää profylaksia, tai PrEP, ei ole vain turvallinen ja tehokas, mutta myös suppea, Gallant sanoi. Tämä on turhauttavaa hiv-lääkäreille, jotka ovat omaksuneet PrEP: n niille, jotka tarvitsevat sitä.

MainosMainos

Hiv-lääkärit eivät yleensä näe potilaita, joilla ei ole HIV: tä, joten he eivät ole niitä, jotka saattavat määrätä PrEP: n. Ensisijaiset hoitohenkilökunta eivät useinkaan tiedä, mitä Truvada on, tai he vastustavat HIV-lääkityksen määrittämistä sellaiselle henkilölle, jolla ei ole HIV: tä, peläten, että se johtaa vaaralliseen seksuaaliseen käyttäytymiseen.

HIV: n ennaltaehkäisy tulevaisuudessa: Truvada PrEP: lle »

" Käytän aina esimerkkiä kaveriin, joka tulee syfillin tai peräsuolen gonorrean kanssa ", Gallant sanoi. "Hän kertoo sinulle, että minulla on riski HIV: lle, sanomatta sitä. Jos sinulla ei ole keskustelua PrEP: stä tällä hetkellä, ja hän tarttuu kuuteen kuukauteen, olet unohtanut tilaisuuden estää HIV-infektio. Mielestäni tämä tapahtuu paljon. ”

Mainos

4. HIV-lääkitys tulee jonain päivänä kerran kuukauteen

Someday, HIV-potilaat voivat saada kuukausittaisen laukauksen antiretroviraalilääkkeistään sen sijaan, että ottaisivat päivittäin pillereitä tai pillereitä. Sama pätee PrEP: lle.

Konferenssissa esitelty tutkimus osoitti, että integraasi-inhibiittori kehityksessä, GSK744-nimisenä, on tehokas esi-altistusprofylaksia varten naisten apinoissa, jotka on injektoitu vaginaalisesti HIV: n simian-version kanssa.

AdvertisementMainos

Tällä hetkellä PrEP on otettava päivittäin, jotta se toimisi kunnolla. Lääkkeen vastustajat sanovat, että potilas voi unohtaa ottaa päivittäisen annoksensa tai käyttää sitä "tarpeen mukaan", mikä voi johtaa infektioihin. GSK 744: n injektoitava muoto, joka on kehitetty, auttaisi varmistamaan sen noudattamisen.

5. Cure, rokote vielä monta vuotta

Jokainen haluaisi nähdä HIV-rokotteen, mutta älä laske sitä milloin tahansa pian. "HIV: llä on niin paljon jännittäviä asioita, mutta rokotteen kehityksessä ei ole paljon jännittävää", Gallant sanoi.

Sama koskee hoitoa. Pittsburghin yliopiston tutkija John W. Mellors kirjoitti konferenssissa abstraktissa konferenssissa: "Edistyminen kohti HIV-infektion parantamista epäilemättä tapahtuu, mutta haaste kehittää ja toimittaa tehokkaita ja skaalautuvia hoitomuotoja useimmille hiv-tartunnan saaneille henkilöille on valtava. "