Kastraatio-resistentti eturauhassyöpä: hoito, Outlook, ja paljon muuta

Yleiskatsaus

Kastraattikestävä eturauhassyöpä on eturauhassyöpä, joka lakkaa vastaamasta hormonihoitoon. Hormoniterapia, jota kutsutaan myös androgeeniriippuvuudeksi (ADT), dramaattisesti alentaa testosteronipitoisuuksia kehossa. Testosteronitasot ovat verrattavissa miehillä, joilla on ollut kiveksistään kirurgisesti poistettu.

Kiveksen kirurgista poistamista kutsutaan joskus kastroinniksi, mutta se tunnetaan muodollisestikin orkiektomiaksi. Kivekset tuottavat androgeeneja, joten niiden poisto aiheuttaa hormonipitoisuuksien nousun. Androgeenit ovat miesten sukupuolihormoneja. Alhainen testosteronipitoisuus yleensä hidastaa eturauhasen syövän etenemistä. Miehet, joilla on kastroima-resistentti eturauhassyöpä, syöpä etenee edelleen, vaikka testosteroni laskee.

Jos eturauhasen syöpä etenee ja tulee kastroimattomaksi, on olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa hidastamaan taudin etenemistä, vaikka ne eivät paranna syöpä. Yksi keskeinen tavoite on pitää syöpä metastasoitumisesta. Syövän metastasoituminen on syöpä, joka leviää eturauhasista lähemmäksi kehon osia, kuten selkärankaa, keuhkoja ja aivoja.

MainosMainokset

Hormonit ja syöpä

Hormonit ja eturauhassyöpä

Useimmat eturauhassyöpät diagnosoidaan jo varhaisessa vaiheessa, kun syöpä on edelleen eturauhanen. Miesten tyypillisesti on leikkaus syövän eturauhasen tai sädehoidon poistamiseksi syöpäsolujen tuhoamiseksi rauhassa.

Jos varhaisvaiheen syöpä tulee takaisin leikkauksen tai säteilyn jälkeen tai se on alkanut levitä kaukaisempaan kehon osiin (metastasoitava), hormonienestoaineiden hoito voi hidastaa syövän etenemistä ja vähentää kasvainten kokoa. Tämä auttaa estämään oireita, kuten virtsateiden tukkeutumista, mikä tapahtuu, kun kasvaimet keskeyttävät normaalin virtsan virtsarakon. Hormoniterapia voi myös parantaa sädehoidon tehoa ja kutistaa kasvainta ennen leikkausta.

Mies sukupuolihormonit polttoaineen eturauhasen syöpä. Eturauhasen syöpä johtava hormoni on testosteroni, joka tuotetaan kiveksissä.

ADT vähentää drastically testosteronin ja muiden androgeenien tasoa kehossa ja pysäyttää syövän etenemisen monissa miehissä - mutta vain tilapäisesti. Syistä, jotka ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä, eturauhassyöpäsolut voivat sopeutua alhaisempaan luonnolliseen androgeeniin ja alkavat lisääntyä uudelleen. Syövän sanotaan olevan kastraattiresistentti.

Mainos

ADT

Androgeeniriippuva hoito

ADT vähentää testosteronin ja muiden androgeenien määrää 90-95 prosentilla. Useat erilaiset ADT-lääkkeet häiritsevät tai estävät kehon prosesseja, jotka ohjaavat androgeenien tuotantoa, jotka aiheuttavat eturauhassyöpäsolujen lisääntymistä.Lääkkeet ovat pääasiassa "kemiallisen kastraation muoto". "Jotkut lääkkeet ovat tablettien muodossa ja toiset on pistettävä missä tahansa kuukausittain joka vuosi.

Testosteronin tukahduttaminen voi laukaista monenlaisia ​​sivuvaikutuksia. Niihin kuuluvat:

• anemia
• väsymys
• libidon tai erektiohäiriön menetykset
• "feminoivat" vaikutukset, kuten suurentuneet rinnat, kehon hiusten menetykset ja pienet penikset tai kivespussi
• kuumailmat ja mielialan vaihtelut, samanlainen kuin vaihdevuosien vaikutus naisiin
• muistin ja masennuksen heikkeneminen
• vähärasvaisen ruumiinpainon menettäminen (lihas)
• luun lujuuden menetys (osteoporoosi)
• arkuus nänniin
• painon nousu <999 > veren lipidien muutokset
• insuliiniresistenssi
• MainosMainokset

Diagnoosi

Kastraattiresistentin syövän diagnoosi

Kun aloitat hormonihoitoa, lääkäri mittaa säännöllisesti eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) tasoja veresi. PSA on eturauhassyöpäsolujen tuottama proteiini. Jos PSA-tasot alkavat nousta, kun olet hormonihoidossa, tämä voi olla merkki siitä, että hoito on lakannut toimimasta ja syöpä on tullut kastroimattomaksi.

Toinen merkki siitä, että hormonihoito on lakannut toimimasta, on syövän leviäminen eturauhasen ulkopuolelle tai olemassa olevien kasvainten kasvu.

Mainos

Hoito

Kastraattiresistentin syövän hoito

Huumeiden ja muiden hoitojen yhdistelmä voi hidastaa eturauhasen syövän etenemistä, vaikka se olisi metastasoitunut.

Lääkäri voi ehdottaa, että pysyt nykyisellä hormonihoidostasi. Tämä estää luonnollisen testosteronin nousua, joka voi aiheuttaa syöpä pahentua.

Uudet hormonihoidot

Kaksi suhteellisen uutta hormonihoitoa ovat osoittaneet lupauksen kastraattiresistentin ja metastaattisen eturauhasen syöpään. Kliinisissä tutkimuksissa miehet eläivät pidempään otettaessa näitä lääkkeitä, jopa miehillä, jotka aikaisemmin saivat kemoterapiaa.

Abiraterone (Zytiga).

• Tämä lääkitys otetaan pillereinä. Se estää testosteronin kemiallisen tuoton koko kehossa. Zytiga on otettu prednisonilla, voimakas tulehduskipulääkitys. Enzalutamidi (Xtandi).
• Tämä lääkitys on myös otettu pillereinä. Xtandi estää androgeeneja edistämästä eturauhassyöväsolujen kasvua. Kemoterapia

Jotkut miehet, joilla on kastroima-resistentti eturauhassyöpä, tarjotaan kemoterapia-lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsolut suoraan. Yleiset kemoterapia-lääkkeet, joilla hoidetaan kastraattiresistentin eturauhasen syöpä, ovat:

docetaxel (Docefrez, Taxotere) plus kortikosteroidihormonin prednisoni

• cabazitaxel (Jevtana) sekä prednisoni
• mitoxantrone (Novantrone)
• Immuunihoito

Tässä lähestymistavassa lääkärisi kerää sinut verisuonia vastaan ​​ja käyttää niitä luomaan sinulle ainutlaatuisen rokotteen. Rokote injektoidaan sitten verenkiertoon, jotta immuunijärjestelmäsi hyökäisi eturauhassyöpäsoluja.

Syövänvastainen rokote on nimeltään sipuleucel-T (Provenge). Hoito vaatii useita erillisiä hoitoja.Immuunihoito pitkälle edenneen eturauhassyöpää varten voi auttaa pidentämään elämää.

Luukasvainten hoito

Metastaattinen eturauhassyöpä leviää usein luihin. Luun kasvaimet voivat aiheuttaa murtumia ja voimakasta kipua. Luukasvainten hoito on palliatiivista. Se tarkoittaa, että sen tarkoitus on minimoida oireet sen sijaan, että se paranisi sairautta. Niihin kuuluvat:

Ulkoisen säteen säteily.

• Tämä tarkoittaa, että sädehoito annetaan kehon ulkopuolelta. Denosumab (Xgeva, Prolia).
• Tämä lääke auttaa vähentämään eturauhassyövän aiheuttamia luupäitä. Radium-233 (Xofigo).
• Tämä ainutlaatuinen sädehoidon muoto ruiskutetaan verenkiertoon ja kohdistuu etupäässä eturauhassyöpäsoluihin luissa. Radium kertyy luiden alueille, joissa kasvaimet muodostuvat. Radioaktiivisuuden vaikutus vaikuttaa hyvin lyhyellä etäisyydellä, tuhoamasta tuumorisoluja vähemmän vahinkoa lähellä terveellistä luuta. Kliinisessä tutkimuksessa radium-233: lla hoidetut miehet selviytyivät useita kuukausia pidempään kuin miehet, jotka saivat inaktiivisen plasebo-injektion. MainosMainos

Näkymät

Näkymät

Eturauhasen syövän hoito on aktiivinen tutkimuskenttä. Uusia lääkkeitä, uusia lääkkeitä ja muita hoitoja on kehitteillä. Hoidot pidentävät elämää ja parantavat elämänlaatua vähentämällä kipua, virtsanesteitä ja muita eturauhasen ulkopuolelle levinneitä syöpäkomplikaatioita. Lääkärit tarkkailevat syövän etenemistä ja voivat tarjota uusia hoitoja tarvittaessa.