Oddi-dysfunktionaalinen sairaus: Hoito ja tyypit

Yleiskatsaus

Oddiin sulkijalihana on lihasventtiili, joka avautuu ja sulkeutuu. Se sallii ruuansulatusmehujen, sapen ja haimakuumeen virrata asianmukaisesti kanojen kautta maksaan ja haimaan ohutsuoleen. Näitä ruuansulatusmehuja tarvitaan ruoansulatukseen.

Kun Oddin sulkijalevy ei toimi kunnolla, se ei aukea milloin se pitäisi. On olemassa tehokas tukos sulkijalihaksissa, mikä voi johtua fibroosista, tulehduksesta tai kohonneesta sulkijalihaksesta. Tämä estää sappitiehen ja haiman mehua virtaavan kunnolla ohutsuoleen, mikä johtaa ruoansulatusmehujen varmuuskopiointiin, joka voi aiheuttaa vakavaa kipua vatsaan.

mainMainos

Tyypit

Oddi-toimintahäiriöön (SOD) liittyy kahdentyyppisiä sulkijalihaksia. Yksi tapahtuu, kun ruoansulatusmehut varmuuskopioivat sappitiehyissä maksassa, mikä aiheuttaa "sappihäiriöitä. "Toinen tapahtuu haimassa, joka aiheuttaa tulehdusta nimeltä" haimatulehdus. ”

Nämä Oddi-toimintahäiriön kaksi sulkumerkkiä voidaan edelleen jakaa kolmeen luokkaan. I-ryhmässä potilaat kärsivät kipuista, epänormaaleista verikokeista, viivästyneestä kontrastin tyhjenemisestä ERCP: n aikana ja epänormaaleista havainnoista kuvantamisessa (laajentunut sappitiehallin laajennettu yhteinen sappitiehye ja haiman haimatulehduksen tyyppi I). Luokkaan II potilaat kärsivät kipuista ja vain yksi tai kaksi edellisistä kriteereistä. Luokan III toimintahäiriöillä ei ole selviä laboratoriotuloksia tai poikkeavuuksia, ja ongelman ainoa merkki on vatsakipu.

Oddi-dysfunktion tyypin III sulkijalihasta on vaikeampaa diagnosoida kuin muilla, ja sitä voi olla vaikeampi hoitaa, sillä potilaiden prosenttiosuus potilaista, joilla on paranemista hoitojen jälkeen, on pienempi.

Oireet

Oddi-toiminnan häiriöiden oireet saattavat tulla ajan mittaan. Ne voivat myös vaihdella vakavuudesta yhdestä esiintymisestä toiseen. Yleiset oireet ovat:

vatsakipu, joka on yleisin oire (yleensä epigastrinen tai oikea ylempi kvartsikipu)
vilunväristykset
ripuli
kuume
pahoinvointi
oksentelu

MainosMainosMainos < 999> Syyt

Syyt

Asiantuntijat eivät ole täysin varma siitä, mikä aiheuttaa Oddin toimintahäiriöitä. Mutta he epäilevät, että se voi liittyä mikrolitiaasiin (mikroskopisten kivien läsnäolo sapessa) ja ohutsuolen ensimmäisen osan inflammationa.

Näyttää siltä, että joillakin ihmisillä on suurempi riski kehittää Oddin dysfunktion sfinkteriä kuin toiset. Ne, jotka todennäköisimmin kehittävät Oddin toimintahäiriöitä, ovat ihmisiä, joilla on ollut sappirakonsa. Lisäksi keski-ikäiset naiset saattavat myös kärsiä sairaudesta.

Diagnoosi

Jos sinulla on Oddi-toimintahäiriön sphincter-oireita lääkärillesi, he yrittävät sulkea pois mahdolliset oireesi syyt.Joissakin vakavissa olosuhteissa, joihin ne on suljettava, ovat haimasyövän tai sappitiehyiden syöpä, peptinen haavauma tai kivet sappitiehyissä. Sydänolosuhteet, kuten angina pectoris tai iskeeminen, voivat myös aiheuttaa kipua, joka tulee vatsaan.

Lääkäri voi käyttää verikokeita tai käyttää kuvantamistutkimuksia diagnoosin auttamiseksi. Ultraäänitutkimus, hepataarinen scintigrafia tai magneettiresonanssin kolangiopancreatografia (MRCP) voidaan tilata. Ne voivat myös suorittaa Oddi-manometrian sulkijalihaksen, joka vaatii pienen muovisen putken käyttämistä haiman ja / tai sappitiehyiden väliin Oddiin sulkijalihaksen painon mittaamiseksi suoraan. Sinut sedated varten manometry menettely. Oddi-manometrian sifinktri on kultainen standardi SOD: n diagnoosiksi. Se on kuitenkin myös invasiivinen testi, joten sinun on punnittava riskit ja edut.

Mainosmaininta

Hoidot

Hoito

Elintarvikkeiden välttämiseksi

Oddi -häiriöiden sulkijalihaksissa ei ole paljon tieteellistä kirjallisuutta ruokavaliohoidoista eikä myöskään ole olemassa erityistä ruokavaliota ihmisille, joilla on Oddi-toimintahäiriön sulkijalevy. Kuitenkin saatat huomata, että jotkut ruoka aiheuttavat oireesi huonommin kuin toiset. Jotkut ihmiset sairastuvat joka kerta kun he syövät, kun taas toiset altistuvat tietyille elintarvikkeille vain harvoin.

Jotta saat selville, millaisia laukaisulaitteitasi on, kannattaa kokeilla eliminaation ruokavaliota. Huomaa, että tätä lähestymistapaa ei tueta tieteellisellä tutkimuksella. Eliminaation ruokavalio sisältää järjestelmällisesti poistamista ruokavaliosta ruokavaliosta, jonka tiedetään aiheuttavan Oddi-toimintahäiriöiden oireita tietyissä ihmisissä. Näihin kuuluvat:

kahvi ja muut kofeiinia sisältämättömät juomat

suklaa
punainen liha ja sianliha, vaikka leikattu vähärasvaisena
paistettuja, rasvaisia tai rasvaisia elintarvikkeita
mausteisia elintarvikkeita
alkoholia
, erityisesti happamat hedelmät
kuitupitoiset vihannekset
Eläinlääketieteelliset eläinlääketieteelliset ohjeet löytyvät täältä. Pidä ruokapäiväkirja, jotta voit kirjata, kuinka paljon ja kuinka paljon ruokaa ja juomia kuluttaa jokaisen aterian aikana koko päivän ajan. Huomaa, miten tunnet syömisen ja juomisen jälkeen. Jotkut ihmiset, joilla on Sphincter of Oddi -häiriö, ovat parantaneet oireita, kun he ruoan mehut tai sekoittavat niiden eliminaation aikana. Tämä helpottaa elimistön imeytymistä ravintoaineisiin ja vähentää stressiä Oddin sulkijalihaksissa.

Lääkkeet

Nitraatteja ja kalsiumkanavan salpaajia on käytetty oireiden lievittämiseen. Nämä lääkkeet saattavat joskus lopettaa Spondit, jotka liittyvät sidekalvon Oddi-toimintahäiriöön ja pitäisi tarjota ensin tyypin III SOD-potilailla ennen invasiivisten hoitojen ehdottamista.

Endoskooppinen hoito

Jos sinulla on vaikea sulkumerkki Oddi-toimintahäiriöitä, lääkäri voi suositella sfinkerotomiota. Tämän toimenpiteen aikana sinun on joko sedatiivinen tai annettava anestesia. Sinun gastroenterologisi työntää ohut endoskooppinen instrumentti suustasi suolistasi ohutsuolessa, jossa Oddiin sulkijalihakset sijaitsevat ja leikkaavat lihakset. Lääkäri tarkistaa myös sappikivien sappikivet.

Luontaiset korjaustoimenpiteet

Jotkut sanovat, että seuraavat luonnolliset ja vaihtoehtoiset hoidot Sphincter of Oddi toimintahäiriö auttaa lievittämään niiden oireita. On kuitenkin huomattava, että näitä korjaustoimenpiteitä ei ole osoittautunut tehokkaiksi sairauden parantamiseksi. Lisäksi useat näistä korjaustoimenpiteistä saattavat vaikuttaa tai heikentää säännöllisesti ottamiesi lääkkeiden tehokkuutta. Tarkista siis lääkärisi ennen kuin kokeilet vaihtoehtoisia hoitoja.

Mainos

Ennuste ja elinajanodote

Sphincterotomies voi antaa jonkin verran kipua ja muita oireiden lievittämistä ihmisille, joilla on sulkumerkki Oddin toimintahäiriö. Mutta tällaista menettelytapaa yleensä yritetään vasta, kun lääkkeet eivät ole pystyneet lievittämään Sfin dysfunktionaalisen kipua. Tämä johtuu siitä, että sfinkterotomiat ovat vaikeita toimenpiteitä, joilla on suuri komplikaatioiden riski. Riski voi olla niin pieni kuin lievää tulehdusta haimassa vaikeisiin infektioihin, jotka johtavat pitkään sairaalahoitoon.

Se sanoi, että asianmukaisella hoidolla tai lääkityksellä jopa 70 prosenttia ihmisistä, joilla on sulkijalihaksen Oddi-toimintahäiriö, kärsii pitkäaikaisesta helpotuksesta riippuen SOD: n tyypistä.

Oddin dysfynktori ei välttämättä vähennä henkilön elinajanodotetta, vaikka se voi vähentää huomattavasti elämänlaatua. Ne, joilla on vakavia epämuodostumaisen sulkijalihaksen tapauksia, saattavat alentaa eliniänodotettaan kuin väestö ja niillä, joilla on lievempiä häiriötapauksia.

MainosMainos

Outlook