Ensisijainen hyperparatyreoosi: syyt, oireet ja diagnoosi

Mikä on ensisijainen hyperparatyreoosi?

Avainkohdat

Hyperparathyreoosi on, kun lisäkilpirauhaset tuottavat liikaa lisäkilpirauhashormonia (PTH).
Tämä johtaa liialliseen veren kalsiumpitoisuuteen, jota kutsutaan hyperkalsemiksi.
Hoito useimmiten liittyy leikkaukseen.

Lisäkilpirauhaset ovat neljä pientä rauhasia, jotka sijaitsevat lähellä kilpirauhasen takana tai takana Aadamin omenan alla. (Kyllä, naisilla on Aadamin omena, se on vain pienempi kuin miehen.) Nämä rauhaset tuottavat lisäkilpirauhashormonia (PTH).

Lisäkilpirauhaset säätelevät kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin tasoa kehossa. PTH: n vapautumisen tai tuotannon pääasiallinen laukaisu on kalsiumin taso veressä. PTH auttaa säätelemään kalsiumin määrää kehossa. Jos kalsiumpitoisuus muuttuu liian matalaksi, PTH auttaa lisäämään kalsiumia veressäsi. Se tekee tämän lisäämällä kalsiumin uudelleen imeytymistä suolistosta. Tämä vähentää virtsaan menetetyn kalsiumin määrää ja estää kehoa ottamasta kalsiumia luista.

Lisäkilpirauhaset ovat yleensä hyvin pieniä. Ne ovat yleensä noin yhden riisinjyvän kokoa. Joskus yksi tai useampi rauhasista laajenee. Sitten se tuottaa liikaa PTH: ta. Muissa tapauksissa kasvua jossakin näistä rauhasista voi aiheuttaa sen tuottavan lisääntyneitä PTH-määriä.

Liian paljon PTH: tä johtaa liian paljon kalsiumia veressäsi. Tätä sairautta kutsutaan hyperkalsemiksi. Se voi aiheuttaa erilaisia oireita, kuten:

yleinen virtsaaminen

vatsavaivat

sekavuus

väsymys

Mainosmaininta Oireet

Mitä oireita ovat primäärisen hyperparatyreoosin oireet?

Primaarinen hyperparatyreoosi ei useinkaan ole oireita. Jos oireita esiintyy, ne ovat usein hyvin lieviä. Ensisijainen hyperparatyreoosi on erityisen havaittavissa postmenopausaalisissa naisissa, International Journal of Endocrinology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan. Korkea verenpaine usein liittyy hyperparatyreoosiin. Kun hoidat hyperparatyreoosiasi, usein verenpaineesi laskee.

Hyperparatyreoosi-oireet ovat usein epäspesifisiä. Tämä tarkoittaa, että he eivät ole yksinomaan tätä ehtoa. Esimerkiksi saatat kokea:

lihasten heikkous
letargia
väsymys
lihasten kipu
masennus

Jos tilanne on vaikeampi, saatat myös kokea:

munuaiset kivut, lisääntyneen kalsiumpitoisuuden vuoksi
tavallinen virtsaaminen
vatsan tai vatsa, kipu
pahoinvointi ja oksentelu
sekavuus
heikentynyt muisti
persoonallisuuden muutokset
ummetus
ja murtumat
coma (harvinaisissa tapauksissa)

Mainos

Syyt

Mikä aiheuttaa ensisijaisen hyperparatyreoosin?

Primaarinen hyperparatyreoosi ilmenee, kun lisäkilpirauhaset tuottavat liikaa lisäkilpirauhashormonia.Useat erilaiset olosuhteet voivat johtaa hyperparatyreoosiin, kuten seuraavaan.

Adenoma

Adenoma on ei-karstaava kasvain yhdellä näistä rauhasista. Nämä kasvaimet ovat yleisin syy primaarisen hyperparatyreoosin hoitoon.

Lisäkilpirauhasen laajentuminen

Muissa tapauksissa vähintään kahden lisäkilpirauhasen laajentuminen voi johtaa hyperparatyreoosiin. Lääkärit eivät useinkaan tiedä, mikä aiheuttaa tämän laajentumisen.

Lisäkilpirauhassyöpä

Harvinaisissa tapauksissa lisäkilpirauhassyöpä voi aiheuttaa yhden tai useamman lisäkilpirauhasen laajentumista. Nämä kasvaimet voivat aiheuttaa hyperparatyreoosia.

MainosMainos

Diagnoosi

Miten primaarinen hyperparatyreoosi diagnosoidaan?

Primaarinen hyperparatyreoosi diagnosoidaan yleensä verikokeilla. Tämän tilan merkkejä ovat:

kohonnut PTH
kohonnut veren kalsium
kohonnut alkalinen fosfataasi, luu ja maksa sisältämä proteiini
matala fosforipitoisuus

Kun lääkäri epäilee hyperparatyreoosia, he luultavasti tarkista luuntiheytesi. Liian paljon PTH: tä nostaa kalsiumin tasoa veressäsi. Kehosi vetää tämän kalsiumin luista. Röntgensäteet voivat auttaa lääkäriäsi tunnistamaan luun ongelmia, kuten murtumia ja ohenemista.

Mainos

Hoito

Miten ensisijainen hyperparatyreoosi hoidetaan?

Primaarisen hyperparatyreoosin vakavuus voi vaihdella suuresti. Kaikissa tapauksissa ei ole yhtä hoitokäytäntöä. Lääkäri tekee yhteistyötä kanssasi selvittääkseen, mikä on parasta yksilöllistä tapausta varten.

Jos sinulla ei ole oireita, et välttämättä tarvita välitöntä hoitoa. Sen sijaan lääkärisi voi yksinkertaisesti valvoa tilanneasi, jotta se ei pahenisi. Ne voivat seurata:

kalsiumpitoisuus
munuaisten toiminta
luun tiheys
onko sinulla alkanut kehittää munuaiskiviä

Jos tarvitset hoitoa, leikkaus on yleisin hoitovaihtoehto ja johtaa paranna lähes kaikissa tapauksissa. Ainoastaan rauhaset, joihin vaikuttaa, poistetaan. Jos kaikki neljä rauhaa suurennetaan, osasta yhdestä rauhasista jätetään kehoon, niin että sinulla on edelleen käytettävissä oleva lisäkilpirauhasen kudos.

Lääkäri saattaa ehdottaa leikkausta, jos:

kalsiumpitoisuus on yli 1,0 mg / l (mg / dl) normaalin alueen 8,5-10 yläpuolella. 2 mg / dl, jopa ilman oireita
luun tiheys on ongelma
oireesi ovat vaikeita
alle 50-vuotiaat

Joskus lääkkeitä suositellaan estämään joitain komplikaatioita ensisijainen hyperparatyreoosi. Esimerkiksi:

Bisfosfonaatit, kuten alendronaatti (Fosamax), vähentävät luun vaihtelua.
Cinacalcet (Sensipar) auttaa normalisoimaan kalsiumpitoisuuksia veressä.

Estrogeeniterapia voidaan määrätä postmenopausaalisille naisille.

Mainosmaininta Takeaway

Takeaway

Hyperparathyreoosi on tila, kun lisäkilpirauhaset tuottavat liikaa lisäkilpirauhashormonia elimistössäsi. Tämä aiheuttaa kalsiumpitoisuuden nousun, mikä voi johtaa luun ohenemiseen ja murtumiin, vatsavaivoihin ja masennukseen.Usein ei ole varhaisia oireita. Jos hoito on lääketieteellisesti välttämätöntä, leikkausta suositellaan ja se on useimmiten hoito.