Kolmas osa polven korvaamisesta niveltulehdus voi olla tarpeeton
Sisällysluettelo:
- Riddle-tiimi keskittyi reaalimaailman skenaarioihin ottaen huomioon potilaan oireet, iän ja polven liikkuvuuden ja vakauden sekä sijainnin ja ihmisen niveltulehduksen laajuus. He tarkastelivat Espanjan tutkijoiden kehittämän soveltuvuusohjeiston muunnettua versiota yleisesti käytettyjen Western Ontario ja McMasterin yliopistojen niveltulehdusindeksin (WOMAC) mittakaavan lisäksi.
- Dr. Steven F. Harwin, aikuisten jälleenrakentamisen päällikkö ja yhteishoidon korvaaminen New Yorkin Mount Sinai Beth Israelin terveyskeskuksessa, kertoo suorittavansa vuosittain yli 500 lonkka- ja polvivaihtoehtoa.
Uudessa tutkimuksessa todetaan, että yhdestä kolmasosasta polvivaiheen korvaavista amfiteereista Yhdysvalloissa suoritetuista leikkauksista ei ole sopivaa kansainvälisten ohjeiden mukaan. Tutkimuksen tekijät toivoivat tulevaisuudessa parempia potilaan valintakriteereitä varmistaakseen, että ne, jotka menevät veitsen alle, todella tarvitsevat menettelyä.
Tutkimus julkaistiin eilen niveltulehdus ja reumatologia.
MainosmainosTerveydenhuollon tutkimuksen ja laadun viraston mukaan amerikkalaisille tehdään vuosittain noin 600 000 polvivaihtoehtoa. Vuosina 1991-2010, Medicare-katettu polvivaihto korotti noin 162 prosenttia vuosittain. Jotkut asiantuntijat sanovat, että menettely on suosittu, koska se on niin tehokasta, kun taas toiset sanovat, että leikkaus on liikaa.
Daniel Riddle, Ph.D., professori Virginia Commonwealth -yliopiston fysioterapian osastolla Richmond, Va., Selvitti kriteerejä sen määrittämiseksi, onko polven täydellinen korvaaminen tarkoituksenmukainen tietylle potilaalle. Hän uskoo, että hänen tutkimuksensa on ensimmäinen U.ssa vertaamaan validoituja kriteerejä sopivuudesta polven korvaavan leikkauksen konkreettisiin tapauksiin.
Mikä on polven korvaaminen kokonaisuudessaan? »
Riddle-tiimi keskittyi reaalimaailman skenaarioihin ottaen huomioon potilaan oireet, iän ja polven liikkuvuuden ja vakauden sekä sijainnin ja ihmisen niveltulehduksen laajuus. He tarkastelivat Espanjan tutkijoiden kehittämän soveltuvuusohjeiston muunnettua versiota yleisesti käytettyjen Western Ontario ja McMasterin yliopistojen niveltulehdusindeksin (WOMAC) mittakaavan lisäksi.
MainosMainos
Tiimi luokitteli 175 menettelytapaa joko sopivaksi, epäselväksi tai sopimattomaksi. Heidän arvionsa osoittivat, että 44 prosenttia leikkauksista oli tarkoituksenmukaista, 22 prosenttia oli epätäsmällisiä, ja 34 prosenttia oli epäasianmukaisia."Tutkimuksemme, jonka mukaan kolmasosa polven korvaamisesta oli epäasianmukainen, oli odotettua korkeampi ja liittyi polvinivelen nivelrikon vakavuuden ja toiminnallisen tappion vaihteluun. Nämä tiedot korostavat tarvetta kehittää potilaan valintakriteerejä U.S., "Riddle sanoi lehdistötiedotteessa.
Tutkijat löytävät biomarkkereita, jotka ennustavat voimakasta nivelrikkoa »
Dr. Jeffrey Katz, johtaja ortopedian ja niveltulehduskeskuksen tulosten tutkimukseen Brighamissa ja naisten sairaalassa Bostonissa, Mass., sanoi, että hän uskoo lääkäreiden olevan huolissaan polvien korvaamisesta potilaille, jotka eivät täytä WOMACin kipua ja toimintakykyä koskevia kriteerejä.
"Riddle-tutkimus käytti vuoden 1999 kriteerejä, ja mielestäni nämä eivät ole sopivia arvioimaan vuoden 2010 [ja uudempien] tapausten tarkoituksenmukaisuutta", Katz sanoi. "Mutta meillä ei ole nykyisiä kriteerejä. Jos tekisimme, kirjoittajat olisivat käyttäneet niitä. "
MainosMainos
ElämänlaatuDr. Steven F. Harwin, aikuisten jälleenrakentamisen päällikkö ja yhteishoidon korvaaminen New Yorkin Mount Sinai Beth Israelin terveyskeskuksessa, kertoo suorittavansa vuosittain yli 500 lonkka- ja polvivaihtoehtoa.
Vaikka kirjoittajat käyttivät muokattua versiota vakiintuneesta standardista (WOMAC-asteikko), hän sanoi olevansa "yllättynyt" havaitsemaan, että niin suuri prosenttiosuus potilaista, jotka olivat suorittaneet menettelyn, pidettiin sopimattomina ehdokkaina.
"Riippumatta käytetystä instrumentista, on intuitiivista, että jos potilas vastaa" ei lainkaan tai lieviä "kaikkiin kipuihin ja toimintoihin liittyvistä asioista, kirurgi arvioi uudelleen leikkauksen indikaatiota", hän sanoi. "Harjoitteluni tyypillinen potilas, joka on ilmoitettu joko lonkan tai polven nivelen korvaamiseksi, on keskimääräinen kipupistemäärä, joka on yli seitsemän 10: sta ja 90 prosentilla toiminnalliset rajoitukset, joihin kuuluu käveleminen, seisominen ja taivutus. "
Mainos
Hän sanoi, ettei ole mitään epäilystä siitä, että yhteisten korvaamismenettelyjen määrä on noussut. Muun muassa implantit ovat varsin luotettavia ja vauva-boomit haluavat säilyttää aktiivisen elämäntavan."Meidän on muistettava, että ensisijainen osoitus nivelen korvaamisesta on elämän laadun heikkeneminen", hän sanoi. "Kun potilas kertoo meille, että he eivät voi nauttia päivittäisestä elämästään tai vapaa-ajan aktiviteeteistään, minulle tämä antaa merkinnän yhteiseksi korvaamiseksi" sopivaksi "-luokaksi. "
MainosMainos
Ota 30 päivän polven nivelrikon haaste»
