Voidaanko haavainen paksusuolituoli kovettaa?

Yleiskatsaus

Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on tulehduksellinen suolistosairaus, joka vaikuttaa pääasiassa paksusuolen vuoraukseen (paksusuoli). Tämä autoimmuunisairaus on relapsoiva-remitting kurssi, mikä tarkoittaa, että hajoamisjaksoja seuraa remission jaksot.

Tällä hetkellä ei ole lääketieteellistä hoitoa UC: lle. Nykyiset lääketieteelliset hoidot pyrkivät lisäämään aikaeroa flare-up: n välillä ja tehdä flare-ups vähemmän vakava.

Curative surgery

UC-tyyppisiin oireisiin, kuten kouristuksiin, verinen ripuli ja suoliston tulehdus, voidaan keskeyttää leikkauksella. Koko paksusuolen (koko kolektomia) poistaminen lopettaa UC-paksusuolen oireet kokonaan. Kuitenkin koko kolektomia liittyy muihin haittavaikutuksiin. Tämän takia tehdään joskus osittainen kolektomia, jossa poistetaan vain paksusuolen sairas osa.

Tietenkin leikkaus ei ole kaikille. Osittainen tai kokonainen kolektomia on yleensä varattu niille, joilla on vaikea UC. Suoliston resektiokirurgia voi olla vaihtoehto niille, jotka eivät ole reagoineet hyvin UC: n lääketieteelliseen terapiaan, tyypillisesti vuosien jälkeen lääketieteelliseen terapiaan, jossa lääkkeen sivuvaikutukset tai vähentynyt kyky hallita tautia ovat aiheuttaneet huonon elämänlaadun.

Osittainen tai kokonaispaksusuolen resektio

Koko resektiolla koko paksusuoli poistetaan. Vaikka tämä on ainoa UC: n todellinen hoito, se voi vähentää elämänlaatua. Osittaisessa resektiossa kolorektaaliset kirurgiat poistavat paksusuolen sairaan alueen kummallakin puolella olevan terveellisen kudoksen marginaalin. Mahdollisuuksien mukaan paksusuolen kaksi jäljellä olevaa päätä on kirurgisesti yhdistetty, yhdistämällä ruuansulatusjärjestelmä uudelleen.

Kun tätä ei voida tehdä, suolisto johdetaan vatsan seinään ja jätteet poistuvat kehosta ileostomiaan tai kolostomiapussiin. Nykyaikaisilla kirurgisilla tekniikoilla on mahdollista yhdistää jäljellä oleva suolen anoon joko alkuvaiheen leikkauksen aikana tai parantumisen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Osa suolen leikkauksesta edellyttää pussin luomista peräaukon läheisyydessä, joka kerää jätteet ennen ulosheittämistä. Yksi leikkauksen komplikaatioista on, että pussi voi tulehtua, mikä aiheuttaa ripulia, kouristuksia ja kuumetta. Tätä kutsutaan pouchitisiksi, ja sitä voidaan hoitaa laajentamalla antibioottien kulkua.

Toinen tärkeä komplikaatio suolen resektiossa on pieni suolen tukkeuma. Pieni suolen tukos on ensin hoidettu suonensisäisellä nesteellä ja suolen levolla (ja mahdollisesti nenäverenvuoto putken imulla dekompressiota varten). Kuitenkin vaikea pienten suolen tukkeuma saattaa olla tarpeen hoitaa leikkauksella.

Emergent-leikkaus

Vaikka leikkaus viivästyy usein, kunnes tauti muuttuu vaikeaksi tai dysplastiset muutokset ovat johtaneet syöpään, joissakin tapauksissa potilaat saattavat vaatia suuren suolenpoiston leikkausta, koska sairastuneen suolen vaara on liiän hyvä. UC-potilaat saattavat tarvita uusia kirurgisia toimenpiteitä, jos heillä on kokemusta:

• myrkyllinen megakoloni (päänsärkyä hengenvaarallinen laajeneminen)
• kontrolloimaton verenvuoto paksusuolessa
• kaksoispistoke

riskeistä ja komplikaatioista. On myös todennäköisempää, että potilaille, joilla on uusiutuva leikkaus, tarvitsee ainakin tilapäisesti ileostomiaa tai kolostomiaa.

Takeaway

Vaikka leikkaus voi parantaa UC: n ruoansulatuskanavan oireita, se ei välttämättä aina paranna muita haavoittuvia alueita. Joskus UC: n henkilöt saavat silmät, ihon tai nivelten tulehduksen. Tällaiset tulehdukset voivat jatkua myös suolen täydellisen poistamisen jälkeen. Vaikka tämä on harvinaista, on harkittava ennen leikkausta.