Deksametasonin suppression testi: Menetelmä, käytöt ja riskit

Mikä on deksametasonin vaimennustesti?

Dyssametasonin vaimennustestiä käytetään ensisijaisesti Cushing-oireyhtymän diagnosointiin. Cushing-oireyhtymä osoittaa, että sinulla on epänormaalin korkea kortisolin taso. Kortisoli on steroidihormoni, jota keho tuottaa korkeiden stressitilojen aikana. (Epänormaalin alhaisen kortisolin pitoisuus voi olla merkki Addisonin taudista, jota ei ole diagnosoitu tämän testin perusteella.)

mainMainos

Käyttötarkoitukset

Testiä

Deksametasonin vaimennustesti mittaa, kuinka deksametasoni vaikuttaa kortisolin pitoisuuksiin. Dexamethasoni on ihmisen muotoinen kortikosteroidi, joka on samanlainen kuin luonnollisesti lisämunuaiset. Se on määrätty korvaamaan luonnollinen kemikaali, jos elimistösi ei tuota tarpeeksi sitä. Sitä voidaan myös määrätä anti-inflammatorisena aineena, jota käytetään niveltulehduksen ja erilaisten veren, munuaisten ja silmäsairauksien hoidossa.

Lisämunuaiset sijaitsevat munuaisten yläpuolella. Cortisolin tuottamisen lisäksi ne tuottavat steroidihormoneja, kuten

• androgeeneja, jotka ovat miespuoliset sukupuolihormonit
• kortisoli
• epinefriini
• norepinefriini

Testaa käytetään myös määrittämään, kuinka hyvin lisämunuaiset vastata adrenokortikotrooppiseen hormoniin (ACTH). ACTH on aivolisäkkeen tuottama hormoni. Sillä on useita toimintoja, mukaan lukien kortikosteroidien tuotanto. Liian suuri ACTH voi aiheuttaa Cushing-oireyhtymää. Terveenä, koska aivolisäkkeet vähentävät ACTH-arvoa, lisämunuaiset tekevät vähemmän kortisolia. Dexametasonin tulee pienentää ACTH: n määrää, minkä vuoksi kortisolin määrä pienenee.

Jos käytät korteksikosteroidilääkkeitä deksametasonia, lääkäri voi suositella deksametasonin vaimennustestiä sen määrittämiseksi, miten se vaikuttaa veressäsi olevaan kortisolipitoisuuteen.

Dexamethasoni lievittää niveltulehdukseen ja vakaviin allergioihin liittyviä tulehduksia muunlaisissa olosuhteissa. Kun otat deksametasonia, joka on hyvin samanlainen kuin kortisoli, sen pitäisi vähentää veresi vapautuvaa ACTH-määrää. Jos kortisolitaso on korkea annoksen ottamisen jälkeen deksametasonilla, tämä on merkki epänormaalista tilasta.

Valmiste

Testiä valmistelu

Ennen testiä lääkärisi kehottaa lopettamaan tiettyjen reseptilääkkeiden ottamisen, mikä saattaa vaikuttaa tuloksiin. Näitä ovat:

• syntyvyyden ehkäisyyn tarkoitetut pillerit
• barbituraatit
• fenytoiini, jota käytetään kohtausten hoitoon
• kortikosteroideja
• estrogeeneja
• spironolaktonia, jota käytetään kongestiivisen kirroosi, ascites tai munuaissairaus
• tetrasykliini, joka on antibiootti

MainosMainosMainos

Menettelytapa

Miten testia annetaan?

Deksametasonin tukahdutustestin kaksi versiota ovat pieniannoksinen testi ja suuri annoskoe. Molempia testimenetelmiä voidaan tehdä yön yli tai kolmen päivän aikana. Molempien vakiotesti on testi, joka kestää kolme päivää. Molempien testitilojen aikana lääkärisi antaa sinulle tietyn määrän deksametasonia ja myöhemmin mittaa kortisolin tasot. Myös verinäytteitä tarvitaan.

Verinäyte

Veri vedetään laskimoon alavartalon tai käden takana. Ensinnäkin lääkärisi pyyhkii sivuston antiseptisesti. Ne voivat kääriä joustavaa nauhaa käsivarteensa yläpuolella aiheuttamaan laskimon verenvuotoa, jolloin se näkyisi paremmin. Lääkäri lisää sitten hieno neula laskimoon ja kerää verinäyte neulaan kiinnitetylle putkelle. Bändi poistetaan ja sitoa levitetään paikoille, jotta vältytään lisää verenvuotoa.

Matala-annos yön yli -tutkimus

• Lääkäri antaa sinulle 1 mg dexametasonia 11-kertaisella annoksella. m.
• He piirtävät verinäyteen 8 a: lla. m. seuraavana aamuna testata kortisolin tasoa.

Vakiolisäannos

• Kerää virtsaa näytteitä kolmen päivän aikana ja säilytä ne 24 tunnin keräyspulloissa.
• Toisena päivänä lääkäri antaa sinulle 0,5 mg suun kautta annettua deksametasonia kuuden tunnin välein 48 tunnin ajan.

Yliannostuksen suuri annos

• Lääkäri mittaa kortisolipitoisuutesi testin aamuna.
• Sinulle annetaan 8 milligrammaa deksametasonia 11 p: ssä. m.
• Lääkäri ottaa verinäyteen 8 a: lla. m. mittaamaan kortisolitasosi.

Vakioannosannos

• Kerää virtsanäytteitä kolmen päivän aikana ja säilytä ne 24 tunnin astioissa.
• Toisena päivänä lääkäri antaa sinulle 2 milligrammaa suun kautta annettavaa deksametasonia 6 tunnin välein 48 tunnin ajan.

Tulokset

Tulosten ymmärtäminen

Epänormaali pieniannoksinen testitulos voi viitata kortisolin liiallisen vapautumiseen. Tätä kutsutaan nimellä Cushing-oireyhtymä. Tämä häiriö voi johtua lisämunuaisen tuumori, aivolisäkkeen tuumori tai muualla elimistössä oleva kasvain, joka tuottaa ACTH: n. Suurten annosten testin tulokset voivat auttaa eristämään Cushing-oireyhtymän syyn. 999> sydänkohtaus

sydämen vajaatoiminta

• huono ruokavalio
• sepsis
• yliaktiivinen kilpirauhasen vajaatoiminta
• Korkeat kortisolitasot voivat johtua myös useista muista sairauksista, > anoreksia nervosa
• masennus
• käsittelemätön diabetes
• alkoholismi
• MainosMainokset

Riski

Mitkä ovat testin riskit?

Kuten mitä tahansa veriröylyä, on pienin riski pieniä mustelmia neulan sivuston. Harvinaisissa tapauksissa laskimot voivat turvota veren ottamisen jälkeen. Tämä sairaus, jota kutsutaan flebitisiksi, voidaan hoitaa lämpimällä pakkauksella useita kertoja päivässä. Jatkuva verenvuoto voi olla ongelma, jos sinulla on verenvuotohäiriö tai jos käytät verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia (Coumadin) tai aspiriinia.

Mainos

Testin jälkeen

Testauksen jälkeen

Vaikka poikkeuksellisen korkea tulos onkin, lääkäri voi suositella lisätestejä Cushing-oireyhtymän diagnosoimiseksi.Jos tämä häiriö diagnosoidaan, sinulle annetaan sopivia lääkkeitä, joilla voit hallita korkeita kortisolin tasoja.

Jos syöpä aiheuttaa korkeita kortisolipitoisuuksia, lääkäri suosittelee lisätestejä syövän tyypin ja asianmukaisen hoidon määrittämiseksi.

Jos korkeat kortisolipitoisuutesi aiheutuvat muista häiriöistä, lääkäri voi suositella toista hoitokäytäntöä.