Lääkärit, jotka eivät ota vakuutusta, vain käteisellä
Sisällysluettelo:
- Mikä on" vain käteistä? " "
- Potilaita yhdistävät lääkärit
- Vakuutusyhtiöiden katkaiseminen
- Kuluttajien hoitaminen
- Vähäiset vain käteisellä
Kun tohtori Heather Bartlett työskenteli Seattlen sairaalajärjestelmän avohoidon lääkäreinä - aivan asuinpaikasta - hänen idealisminsa pääsi päinvastaiseen todellisuuteen paljon perusterveydenhuollon lääkkeitä Yhdysvalloissa.
Liian monet potilaat. Liian vähän aikaa.
MainosMainos"Se oli todellinen silmäntuntumiskokemus, kuinka monta ihmistä sinun piti nähdä", sanoo Bartlett, nyt Bartlett Medical Clinic & Wellness Centerin perhelääkäri Ohioon.
Päiden täyttämiseksi monet perusterveydenhuollon käytännöt puristavat enemmän potilaskäyntejä viikoksi.
Vakuutuksen laskuttamisen pääasiallinen etu on, että et enää työskentele vakuutusyhtiölle. Dr. Carmela Mancini, sisälääketieteellinen lääkäriJokaisen vierailun pituus kutistuu, koska lääkäreillä on vain vähän aikaa arvioida potilaan tärkeintä huolenaihetta, puhumattakaan heidän kanssaan.
"Potilaat herättävät karjan portteja ja lääkäreitä tulee hamstereiksi pyörässä", Bartlett kertoi Healthline. "Ja se ei tee hyvää suhdetta kenellekään. "
Bartlett teki pienen mutta kasvavan määrän lääkäreitä - kaapata vakuutusyhtiöt kokonaan.
MainosMainosSen sijaan he perustuvat vain käteisvaroihin liittyviin lääketieteellisiin käytäntöihin, joissa lääkärit käsittelevät suoraan potilaita taloudellisissa asioissa.
Tämä muuttaa välittömästi lääkäri-potilas-suhteen.
"Vakuutuksen laskuttamisen pääasiallinen etu on se, että et enää työskentele vakuutusyhtiölle. Teet suoraan potilaalle, "Dr. Carmela Mancini, sisäinen lääkäri, jolla on suora perusterveydenhuolto Massachusettsissa, kertoi Healthlinelle.
Lue lisää: Mitä lääkärit sanovat teini-ikäisille tytöille raskaudesta? »
Mikä on" vain käteistä? " "
Cash-malli tunnetaan suorana hoitona tai suorana perusterveydenhuollona.
MainosMainosPotilaat maksavat vuosittain tai kuukausittain maksun lääkärille. Tämä kattaa useimmat perusterveyden hoitomenetelmät - fyysiset asiat, streptokokin testit, EKG: t ja ompeleet.
Potilaat saavat myös 24 tuntia vuorokaudessa heidän lääkäriinsä, pitempiaikaisia toimipisteitä ja usein samana päivänä tehtäviä tapaamisia.
Suora perusterveydenhuolto eroaa concierge-lääkkeestä, joka laskee vakuutuksen, mutta käyttää jäsenmaksuja, jotta potilaat saavat paremmat mahdollisuudet ja maksavat vakuutuksen piiriin kuulumattomat menettelyt.
MainosJohn Locke -säätiön mukaan suoran perusterveyden keskimääräinen kuukausimaksu on 25-85 dollaria.
Näin se palaa edeltävänä päivänä, kun sinulla oli back-to-back-potilaita. Dr. Heather Bartlett, Bartlettin terveyskeskus ja hyvinvointikeskusJotkin käytännöt tarjoavat myös erilaisia jäsenyyden tasoja.
MainMainoksetMancinin käytännössä palkkio vaihtelee 30 dollaria kuukaudessa 18-21-vuotiaille 125 dollaria kuukaudessa yli 65-vuotiaille, jotka tarvitsevat enemmän tehohoitoa.
Vain 800-1 000 potilasta - tai vähemmän - suorat perusterveyden hoitokäytännöt ovat pienempiä kuin tyypilliset perusterveydenhoitokäytännöt, joiden potilaat voivat olla 2 000 - 3 000 potilasta.
Tämä mahdollistaa pitempien toimistotietojen päivän aikana - ja antaa lääkäreille paremman työelämän tasapainon.
MainosTyypilliset perusterveydenhuollon lääkärit saattavat kuluttaa enintään 10-15 minuuttia potilaan kanssa.
Suora perusterveydenhoitaja voi viettää vähintään 20 minuuttia potilaan kanssa. Tai enemmän.
AdvertisementMainosSeurantavierailu Mancinin kanssa on 30 minuuttia. Jos hänellä on useita kroonisia sairauksia, hän varata puolitoista tuntia.
Tämä kuuntelee isovanhempienne aikaa.
"Näin se palaa edeltävänä päivänä, kun sinulla oli back-to-back-potilaita", Bartlett sanoi, "ennen kuin vakuutus tuli avohoidon normiksi noin 1950-luvulla. "
Lue lisää: Väliaikaiset lääkärit ovat nousussa»
Potilaita yhdistävät lääkärit
Pitkäkäynti auttaa lääkäreitä näkemään suuren kuvan potilaidensa terveydestä.
"Hyvän lääkityksen tekemiseksi sinun on tiedettävä, mitä tapahtuu jonkun kanssa", sanoi Bartlett. "Jos kerrot jonkun kanssa," minulla on vain aikaa kuulla kahdesta parasta ", mutta heidän kolmas asia oli rintakipu, et ole tehnyt työtäsi. "
Suorilla perusterveydenhuollon lääkäreillä on myös entistä enemmän val- miota potilaiden vuorovaikutuksesta. Puhelinneuvottelut, tekstiviestit ja Skype ovat yleisiä.
Useimmat vakuutusyhtiöt korvaavat vain lääkärin, kun potilas tulee toimistoon.
"Minun ei tarvitse pakottaa ihmisiä tulemaan toimistossani asioihin, joita ei tarvitse käsitellä niin", Bartlett sanoi. "Telelääketiede kasvaa. Siitä on syy. "
Telelääketieteen avulla potilaat voivat välttyä tarpeettomilta matkoilta lääkäriin - ja tunteina pois työstä tai maksamalla lastenhoitajalle - vain selvittää laboratoriotestin tulokset tai esittää yksinkertainen kysymys ihottumasta tai kylmä.
Ja koska lääkärit ovat käytettävissä ympäri vuorokauden, potilaat saattavat todennäköisemmin jättää etsimättä apua.
Kun puhuit potilasta puhelimeen tai saat tekstin, lääkäri voi kirjoittaa lääkemääräyksen, viedä potilaan hätätilaan tai vain helpottaa heidän huolenaiheitaan.
"On niin paljon potilaita, joilla on niin paljon ahdistusta", sanoi Bartlett. "Monet ahdistusta herättävät huolta siitä, että heillä on jotain vikaa. "
Nopeampi hoito voi myös pitää pieniä ongelmia muuttumasta suurempiksi - kuten kissa naarmuista tulee tärkeä infektio tai sydänkohtauksen tai aivohalvauksen oireet, joita ei käsitellä.
Ihmiset saavat kiireellistä hoitoa, kun niitä tarvitaan ja vältä sitä, kun ei ole.
"Kun me kolme toimistossa tutustumme potilaisiin, voimme säästää niin paljon ER-käyntejä, niin monia tarpeettomia kiireellisiä hoitovuoroja", kertoi tohtori.Jeffrey Gold, perheen käytäntö lääkäri Gold Direct Care, suora ensisijainen hoitokäytäntö Massachusettsissa.
Lue lisää: Me tarvitsemme vielä 90 000 lääkäriä vuoteen 2025 mennessä. »
Vakuutusyhtiöiden katkaiseminen
Monet suoran perusterveydenhuollon kannattajat sanovat, että nämä edut eivät johdu enää vakuutusyhtiöistä.
Osa tästä on, että vakuutusyhtiöt eivät korvaa lääkäreitä tarpeeksi pitempien käyntien kustannusten kattamiseksi.
Ja lääkäreille on monia vinkkejä hyppäämiseen korvauksen saamiseksi, mukaan lukien sähköisten lääketieteellisten tietueiden käyttö laskutustarkoituksiin.
"Useimmat meistä valitsivat perusterveyden, rakentaaksemme suhteita ihmisiin ja huolehdimme ihmisistä", Gold sanoi. "Kuinka voit tehdä sen kahdeksan minuutin käyntikierroksella, jossa 75 prosenttia siitä seisot tietokoneella, joka valitsee laatikot ja kirjoittaa tavaraa? "
Kun et ole laskuttamassa vakuutusta, et tarvitse 10 henkilöä, jotka tekevät koodausta ja laskutusta sinulle. Dr. Carmela Mancini, sisälääketieteellinen lääkäriVakuutusten laskutuksen vähentäminen myös vähentää kustannuksia.
"[Tämä malli] on ehdottomasti kestävää, ja mikä tekee siitä kestävän, on minun yläpuolella todella pieni", sanoi Mancini. "Kun et ole laskuttamassa vakuutusta, sinun ei tarvitse kymmenen ihmistä koodaamaan ja laskuttamaan sinua. "
Vaikka suorilla perusterveydenhuollon lääkäreillä on vähemmän potilaita, kuukausittaiset jäsenmaksut ja alhaisempi yläraja merkitsevät, että heidän toimintatapansa voivat olla taloudellisesti kannattavia.
Suorat perusterveydenhuollon lääkärit voivat jopa tehdä jotain muuta, jonka isovanhemmat olisivat olleet tunteneet - talon puhelu.
"Minulla on melko harvoja potilaita, jotka eivät pääse ulos talosta, koska he ovat kotiin useista eri syistä", sanoi Mancini. "Vakuutusmalliin on vaikea tehdä kotikäynti. "
Lue lisää: Lääkärisi voi näin näyttää 5 vuoden kuluttua»
Kuluttajien hoitaminen
Suuri osa suorasta perusterveyden hoitomallista on hintojen avoimuus, mikä lisää valvontaa kuluttajien käsissä.
"Kuinka tulet kuluttajaksi, jos sinulla ei ole oikeita työkaluja? "Sanoi Gold. "Suurin asia, jonka tuomme esille, on hinnoittelun avoimuus, jota ei ole olemassa. "
Käytännöt luettavat jäsenmaksut verkkosivuillaan ja selittävät selkeästi, mitkä potilaat saavat rahoilleen - mikään yllätyslasku, kun vakuutusyhtiö sanoo, ettei lääkärinkäynti ole katettu.
Suorat perusterveydenhuollon käytännöt voivat myös tarjota edullisia lääkkeitä potilaille.
"Sinulla voi olla pieni tukkumyymälä apteekissa toimistossa ja jakaa hallitsemattomia ja sopimattomia lääkkeitä hämmästyttävällä hinnalla", sanoi Bartlett.
Ja lääkärit neuvottelevat hintoja yksityisten yritysten kanssa parempien hintojen kanssa laboratoriotesteissä, kuvankäsittelyssä ja muissa lääketieteellisissä palveluissa - joista osa on jopa käteisvaroja.
Vakuutus ei vastaa huolta. Dr. Jeffrey Gold, Gold Direct CareNämä hinnat ovat joskus pienempiä kuin mitä vakuutusyhtiö maksaisi samasta palvelusta.
Vakuutusvastaaviensa tavoin suorat perusterveydenhuollon lääkärit voivat siirtää potilaita urologille, kardiologille tai muulle erikoislääkärille.
Mutta koska suorat perusterveydenhuollon lääkärit käyttävät enemmän aikaa tutustumalla potilaan lääketieteellisiin historiaan ja arvioimaan oireitansa, he eivät todennäköisesti viittaa asiantuntijaan vain siksi, että he ovat kiireisiä.
Monilla potilailla on vielä jonkinlainen sairausvakuutus, joka kattaa näihin käynteihin, sairaalahoitoihin ja muihin ei-hoitoihin.
Jotkut henkilöt, joilla on perusterveydenhuollon piiriin kuuluvia vakuutuksia, pitävät kuitenkin hyödyllisenä maksaa jäsenmaksun 24 tuntia vuorokaudessa heidän lääkäriinsä, pidempään käynteihin ja lyhyempään odotukseen tapaamisesta.
Kaikki eivät ole yhtä innostuneita suorien perusterveydenhuollon puolustajien lupauksista, varsinkin kun otetaan huomioon näiden käytäntöjen vähäinen määrä tutkimusta.
Vuonna 2016 vain 6 prosenttia lääkäreistä osallistui pelkästään käteisellä käytäntöön Medscape's Physician Compensation Reportin mukaan. Mutta kiinnostus kasvaa.
Wall Street Journal näkee suoran perusterveydenhuollon merkittävänä korvauksena edullisen hoitolain (ACA) korvaamisesta, lähinnä sen vapaan markkinatilanteen vuoksi ja keskittyen hintojen avoimuuteen.
Julkisasiamies sanoo, että suora perusterveydenhuoltoilmiö korostaa tarvetta pitää lääkäri-potilaan suhteet eteenpäin kaikissa keskusteluissa U.S. terveydenhuollon tulevaisuudesta.
"Vakuutus ei ole sama kuin hoito", Gold sanoi. "Kaikki Medicaid-lääkkeet ovat tervetulleita tai muuta tukea, mutta jos et saa yhteyttä lääkäriin, joka tuntee sinut ja välittää sinusta, niin paljon tätä [vakuutus] -korttia. "
Lue lisää: Terveydenhuollon tulevaisuus voi olla concierge-lääketiede»
Vähäiset vain käteisellä
Vaikka suorien perusterveydenhuollon kannattajat tuntevat voimakkaasti tämän lähestymistavan kykyä tuottaa parempaa hoitoa potilaille, haittoja.
Lääkäreille siirtyminen suoriin perusterveydenhoitomalleihin on suuri askel. Ja kuten minkä tahansa liiketoiminnan, heidän täytyy joutua sijoittamaan voimakkaasti eteenpäin ennen kuin heidän toimintatapaansa on riittävästi potilaita kestäviksi.
He saattavat tarvita myös viettää enemmän aikaa toimintatapoihinsa - markkinoida käytäntöjään, keskustella laboratoriotesteistä ja radiologisista palveluista ja lääkkeistä.
He saattavat joutua jopa kouluttamaan yhteisöjä siitä, millaisia etuja heille annetaan perusterveydenhuollosta.
"Tiesin, että tämä oli oikea asia minulle ja tiesin, että se oli oikea potilaille", Gold sanoi. "Mutta tiesin myös, että 99 prosenttia potilaista myös ajattelisi, että se oli heille huono. "
Monet uudet perusterveydenhuollon lääkärit ovat koulutettuja arvioimaan nopeasti ja viittaavat asiantuntijoihin. Niillä ei ehkä ole riittävän laajaa lääketieteellistä taustaa hoitamaan potilaan hoitoa suoralla perusterveydenhuollon käytännöllisyydellä.
Kun lääkärit siirtyvät suoriin perusterveydenhuoltoon, he voivat vaikuttaa nykyisiin potilaisiinsa ja heidän yhteisöihinsä.
Jos nykyiset potilaat eivät pääse seuraamaan lääkäriä uuteen suoraan ensiapukäytäntöön, he voivat menettää pitkäaikaisen suhteensa lääkäriinsä.
Kaikilla yhteisöillä ei ole riittävästi perusterveydenhuollon lääkäreitä, jotka voivat pahentua, kun lääkärit leikkaavat potilaslistansa puoliksi.
Kustannukset ovat myös ongelma. Jopa alhaisemmilla jäsenmaksuilla, kaikki eivät pysty maksamaan tätä tasoriskin kustannuksia, erityisesti Medicaid-palkkioita. Jotkut käytännöt tarjoavat "hyväntekeväisyyttä" tarvitseville, mutta tämä ei välttämättä vastaa kysyntää.
Suurempi suoran perusterveydenhuollon toimisto osoittaa, että tämä voi olla vähemmän huolta. Yhtiöllä on noin 35 000 potilasta, joista puolet on ilmoittautunut Medicaidiin.
Jotkut lääkärit ovat herättäneet huolta valvontaviranomaisten tarjoamasta valvonnan puutteesta, joka valvoo lääkäreitä varmistaakseen, että he noudattavat kliinisiä hoito-ohjeita ja harjoittavat näyttöön perustuvaa lääkettä.
