Toistuva Transcranial Magnetic Stimulation

Mikä on toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio?

Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (rTMS) on aivojen stimulaatioterapiamuoto, jota käytetään masennuksen ja ahdistuksen hoitamiseen. Se on ollut käytössä vuodesta 1985. Terapiassa käytetään magneettia kohdentamaan ja stimuloimaan tiettyjä aivojen alueita.

U.S. Food and Drug Administration hyväksyi rTMS-hoidon masennuksen hoitoon, kun muut hoidot eivät ole olleet tehokkaita. Joskus lääkärit käyttävät rTMS perinteisten hoitojen lisäksi.

Vaikka rTMS on ollut käytössä jo yli 30 vuotta, sen pitkän aikavälin menestyksestä ei ole paljon tietoa. Jotkut masennuslääkkeistä luottavat siihen vähentäen dramaattisesti oireitaan. Toiset sanovat, että sillä on ollut vähäinen vaikutus heidän tilaansa. Comedy The Neil Brennan, "The Chappelle Show" -konsultti, on puhunut rTMS-hoidoista ja miten he auttoivat masennukseen. Maaliskuussa 2016 hän kertoi Trevor Noolle "The Daily Show", että rTMS "teki enemmän masennukseni kuin mitä olen koskaan tehnyt. ”

Käyttää

Miksi rTMS käytetään?

TMS: tä käytetään pääasiassa vakavan masennuksen hoitoon. Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio suositellaan yleensä vasta lääkityksen ja psykoterapian epäonnistumisen jälkeen. Lääkärit ehdottavat vähintään yhden kierroksen reseptilääkityksen masennuslääkkeitä ennen rTMS: n mahdollisuuden tutkimista. Masennuslääkkeitä ja psykoterapiaa voidaan käyttää yhdessä rTMS: n kanssa.

RTMS: n pätevimmät hakijat ovat masennuslääkkeitä, jotka eivät ole menestyneet muiden menetelmien kanssa. Ihmiset, jotka eivät ole riittävän terveitä elektrolyyttistä terapiaa (ECT) varten, saattavat olla parempia ehdokkaita rTMS: lle. Tämä pätee niille, joilla on suurempi kouristuskohtaus tai jotka eivät siedä anestesiaa, jota ECT tarvitsee.

Miten se toimii

Miten rTMS toimii?

RTMS on ei-invasiivinen menettely. RTMS: n istunnot kestää tavallisesti puolen tunnin välein tuntiin. RTMS: n aikana istut tai kallistuvat, kun sähkömagneettisen käämin pidät päähänsi. Lääkäri sijoittaa sähkömagneettisen kelan otsaansa lähellä aivosi aluetta, joka säätelee mielialaa. Kela sitten kulkee magneettisimpulsseja kohti aivosi kohdennettua osaa. Tämä aiheuttaa sähkövirran tietyissä hermosoluissa. On ajateltu, että nämä sähkövirrat stimuloivat aivosoluja monimutkaisella tavalla, joka voi vähentää masennusta.

Aivojen esilääketieteen aivokuori on usein alueen lääkärit, jotka haluavat kohdistaa masennukseen.

MainosMainosrekisteri

Haittavaikutukset

Mitkä ovat rTMS: n mahdolliset haittavaikutukset ja komplikaatiot?

Kipu ei yleensä ole rTMS: n sivuvaikutus. Kuitenkin ihmiset voivat kuvata magneettisen pulssin tuntemus epämukavaksi. Jotkut ihmiset kuvaavat tätä koputtamalla tai napauttamalla tunnetta jokaisella pulssilla. Sähkömagneettiset pulssit voivat aiheuttaa kasvojen lihasten kiristämistä tai vinkumista.

Menetelmä liittyy lieviin tai kohtalaisiin haittavaikutuksiin, mukaan lukien:

• hermostuneisuuden tunteet
• tilapäiset kuuloongelmat, joskus kovaa magneettikohinaa
• lievä päänsärky
• pistely kasvossa, leuka, tai päänahka

Vaikka harvinainen, rTMS: llä on pieni kohtaamisvaara.

Magneettiselta voimakkuudeltaan melua voi olla lievä klikkausääni erittäin ääneen. Nämä pulssit tuntuvat kuin joku lyöttäytyy sormellaan päässään erittäin nopea ja kova. Tämä napautuksen tunne voi aiheuttaa silmänne tai poskesi rynnäkseen tai ravistelemaan. - Sofhia Samimi, rTMS-teknikko

rTMS vs. ECT

Miten rTMS vertaa ECT: hen?

Useita hoitomuotoja, joihin liittyy aivojen stimulointi eri tavoin. Electroconvulsive therapy (ECT) on yksi tällainen hoito. ECT sisältää elektrodien sijoittamisen strategisiin aivojen alueisiin ja muodostaa sähkövirran, joka aiheuttaa olennaisesti kohtauksen aivoissa. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkärit myös antavat ECT: n alaiselle henkilölle lihasrelaksantin, jotta he eivät vapisi hoidon stimulaatioosuuden aikana. Tämä eroaa rTMS: stä, koska rTMS: n saaneiden ihmisten ei tarvitse saada sedaatiolääkkeitä. Se ei edellytä sedaatiota, koska se vähentää potentiaalisten haittavaikutusten riskiä.

Yksi tärkeimmistä eroista näiden kahden välillä on kyky kohdistaa tiettyjä aivojen alueita. Kun rTMS-käämi pidetään tiettyyn aivojen alueeseen, impulssit kulkevat vain siihen aivojen osaan. Elektrokonvulsiivinen terapia ei pysty kohdentamaan tiettyjä alueita.

Vaikka lääkärit käyttävät sekä rTMS: ää että ECT: ää masennuksen hoitoon, ECT on yleensä varattu potilaille, joilla on vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen masennus. Muut edellytykset, joita ECT: tä voidaan käyttää hoitoon, ovat:

• kaksisuuntainen mielialahäiriö
• skitsofrenia
• itsemurhaajat
• katatonia (kun henkilö ei reagoi muihin tai ympäristöönsä)

elektrokonvulsiivinen hoito < 999> MainosMainokset

Riskit

Kuka pitäisi välttää rTMS?

Jotkut ihmiset eivät voi saada rTMS: ää, vaikka he voisivat hyötyä siitä. Hoidossa käytetty magneettikäämi voi olla vaarallista kenelle tahansa, jolla on metallia istutettu johonkin pään tai kaulan sisään.

Esimerkkejä ihmisistä, jotka eivät saisi rTMS: ää, ovat sellaiset, joilla on:

aneurysmaleikkeitä tai keloja

• silmäluomien tai sirpaleiden läheltä
• sydämen sydämentahdistimet tai implantoitavat sydänvaimentimet defibrillaattorit
• kasvojen tatuoinnit joilla on magneettinen herkkä magneettinen muste tai muste
• implantoidut stimulaattorit
• metalli-implantit korvissa tai silmissä
• stentit kaulassa tai aivoissa
• Lääkärin on suoritettava perusteellinen tutkimus ja otettava lääketieteellinen historia ennen hoidon aloittamista.

Mainos

Kustannukset

Mitkä ovat rTMS: n kustannukset?

RTMS: tä pidetään melko uuden masennuskäsittelyn suhteen, eikä sen pitkän aikavälin vaikutuksista ole suurta tietoa. Tästä syystä vakuutusyhtiöt eivät aina maksa hoitoa. Hoidon kattavuus riippuu usein henkilön yksilöllisistä terveysvaatimuksista ja -politiikasta. Monet lääkäreiden toimistot suosittelevat ihmisiä ottamaan etukäteen yhteyttä vakuutusyhtiöihinsä selvittääkseen, voidaanko hoito kattaa jopa osittain.

Vaikka hoitokustannukset voivat vaihdella sijainnin mukaan, keskimääräiset hoitokustannukset voivat vaihdella välillä 6 000 - 12 000 dollaria 4-6 viikon hoitokurssille. Jotkut sairaalat, lääkärit toimistot ja terveydenhuollon laitokset tarjoavat maksusuunnitelmia tai diskontattuja ohjelmia niille, jotka eivät pysty maksamaan koko summaa.

MainosMainos

Kesto

Mikä on rTMS: n kesto?

Lääkärit luovat henkilökohtaisen lääkemääräyksen hoidossa. Kuitenkin useimmat ihmiset menevät hoitoon, joka kestää 30-60 minuuttia noin viisi kertaa viikossa. Kestoaika kestää yleensä neljästä kuuteen viikkoon. Tämä viikon määrä voi olla lyhyempi tai pidempi riippuen yksilön vastauksesta.

Tutkimus

Mitä asiantuntijat sanovat rTMS: stä?

Tutkijat ovat kirjoittaneet lukuisia tutkimustutkimuksia ja kliinisiä arvosteluja rTMS: stä. Osa tuloksista sisältää:

• Neuropsychopharmacology julkaisussa julkaistussa 2013 julkaistussa tietomuutoksessa löydettiin rTMS-hoitoja, jotka antoivat yli 1 200 magneettisimpulssiä. Tutkimuksen tekijät sanoivat, että rTMS: llä on "kliinisesti merkityksellisiä hyötyjä" masennukseen kärsiville.
• Johns Hopkinsin lääketieteen mukaan ihmiset, jotka ovat erittäin hoidossa vastustuskykyisiä, kokevat yleensä vähemmän hyötyjä rTMS: lle kuin ihmisille, jotka eivät ole yhtä hoidonkestäviä. Vakavampi hoitovastus voi vaatia muita hoitoja, kuten ECT: tä.
• Journal of Clinical Psychiatrys -lehdessä julkaistussa 2014 tietojen tarkastelussa ihmiset, jotka saivat rTMS: ää, saivat viisi kertaa todennäköisemmin oireensa remission kuin henkilöt, jotka eivät saaneet TMS-hoitoja.
• Clinical Neurophysiology -lehdessä julkaistussa 2014 artikkelissa todettiin, että rTMS: llä oli vahvoja todisteita, jotka tukivat sen tehokkuutta hoidettaessa sairauksia, kuten masennus, kipu ja skitsofrenia.

Useissa meneillään olevissa tutkimuksissa tutkijat tutkivat rTMS: n pitkän aikavälin vaikutuksia ja selvittävät minkä tyyppiset oireet parhaiten vastaavat hoitoa.

Olen ollut TMS-teknikko kahden viime vuoden aikana, olen nähnyt, että monet potilaat tulevat äärimmäisen masentuneina ja epätoivoisina kaikenlaiseen helpotukseen päivittäisestä taistelustaan. Monille potilaille tämä hoito on heidän viimeinen vaihtoehto, ennen kuin se joutuu elektroskooppihoitoa invasiiviseen hoitoon. Tämä hoito epäilemättä auttaa niitä, jotka pysyvät sitoutuneina kuuden viikon ohjelmaan. Tulokset vaihtelevat potilaasta potilaaseen, mutta olen nähnyt monia masentuneita potilaita nostamaan asteittain masennuksestaan ​​hoidon aikana.- Sofhia Samimi, rTMS-teknikko