Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT)

Sydämen normaalia nopeammat episodit kuvaavat paroksismaalista supraventrikulaarista takykardiaa (PSVT). PSVT on melko yleinen epänormaali syke. Se voi tapahtua milloin tahansa ikäisillä ja ihmisillä, joilla ei ole muita sydänsairauksia. Sydän sinus solmu … Lue lisää

Mikä on paroksismaali supraventrikulaarinen takykardia?

Jaksot normaalia nopeampaa sykettä kuvaavat paroksismaalista supraventrikulaarista takykardiaa (PSVT). PSVT on melko yleinen epänormaali syke. Se voi tapahtua milloin tahansa ikäisillä ja ihmisillä, joilla ei ole muita sydänsairauksia.

Sydän sinus solmu tyypillisesti lähettää sähköisiä signaaleja kertoakseen sydänlihaksesta, milloin sopimuksen. PSVT: ssä epänormaali sähköinen reitti aiheuttaa sydämen voittavan normaalia nopeammin. Nopean sykkeen jaksot voivat kestää muutaman minuutin ja useita tunteja. PSVT: llä olevalla henkilöllä voi olla jopa 250 lyöntiä minuutissa (bpm). Normaali nopeus on välillä 60 ja 100 bpm.

PSVT voi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, mutta se ei yleensä ole hengenvaarallinen. Useimmat ihmiset eivät tarvitse pitkäaikaista hoitoa PSVT: lle. Joissakin tapauksissa lääkkeitä ja hoitomenetelmiä saattaa olla tarpeen, varsinkin kun PSVT häiritsee sydämen toimintaa.

Termi "paroksismaali" tarkoittaa, että se tapahtuu vain ajoittain.

Mitkä ovat riskitekijät paroksismaaliselle supraventrikulaariselle takykardille?

PSVT vaikuttaa noin 1: llä joka 2. 500 lapsella. Se on tavallisin epänormaali sydämen rytmi vastasyntyneillä ja imeväisillä. Wolff-Parkinsonin-valkoinen oireyhtymä (WPW) on tavallisin PSVT-tyyppi lapsilla ja imeväisillä.

PSVT on yleisempi aikuisilla alle 65-vuotiailla. Aikuisilla yli 65-vuotiailla on todennäköisemmin eteisvärinä (AFib).

Normaalissa sydämessä sinus solmu ohjaa sähköisiä signaaleja tietyn reitin kautta. Tämä säätelee sydämenlyöntien taajuutta. Eräs ylimääräinen reitti, joka usein esiintyy supraventrikulaarisessa takykardia, voi johtaa PSVT: n poikkeuksellisen nopeaan sydämen lyöntitiheyteen.

On olemassa tiettyjä lääkkeitä, jotka tekevät PSVT: stä todennäköisemmän. Esimerkiksi suuria annoksia käytettäessä sydämen lääkitys digitalis (digoksiini) voi johtaa PSVT: n jaksoihin. Seuraavat toimet voivat myös lisätä riskiä PSVT: n jakautumisesta:

nauttiminen kofeiinista
alkoholin nauttiminen
tupakointi
laiton huumeiden käyttö
tiettyjen allergia- ja yskälääkkeiden käyttäminen

Mitkä ovat paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian oireet?

PSVT-oireet muistuttavat ahdistushyökkäyksen oireita, ja niihin voi kuulua:

sydämen sydämentykytys
nopea pulssi
rintakehän tai kipu tunne
ahdistuneisuus
hengitys

Vakavimmissa tapauksissa PSVT voi aiheuttaa huimausta ja jopa pyörtymistä johtuen heikosta verenkierrosta aivoihin.

Joskus henkilö, jolla on oireita PSVT: stä, saattaa sekoittaa tilan sydänkohtaukseen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun se on heidän ensimmäinen PSVT-episodi. Jos rintakipu on vakava, sinun on aina mentävä testaustilaan.

Kuinka paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia on diagnosoitu?

Jos sinulla on nopean sydämenlyönnin jakso tutkimuksen aikana, lääkäri voi mitata sykkeesi. Jos se on erittäin korkea, he voivat epäillä PSVT: tä.

PSVT: n diagnosoimiseksi lääkärisi määrää elektrokardiogrammin (EKG). Tämä on sydämen sähköinen jäljitys. Se voi auttaa määrittämään minkä tyyppinen rytmihäiriö aiheuttaa nopean sykkeen. PSVT on vain yksi poikkeuksellisen nopeiden sydämenlyöntien syistä. Lääkäri todennäköisesti myös tilaa sydänlihaksen tai sydänlihaksen ultraäänen sydämen koon, liikkeen ja rakenteen arvioimiseksi.

Jos sinulla on epänormaali sydämen rytmi tai verenopeus, lääkäri saattaa viedä sinut asiantuntijalle, joka on asiantuntija sydämen sähköongelmista. Niitä kutsutaan sähköfysiologeiksi tai EP-kardiologeiksi. He voivat suorittaa elektrofysiologisen tutkimuksen (EPS). Tämä tarkoittaa lanka-aukkoja langan kautta laskimoon ja sydämeesi. Näin lääkäri voi arvioida sydämesi rytmiä tarkistamalla sydämesi sähköiset reitit.

Lääkäri voi myös tarkkailla sykettäsi tietyn ajan kuluessa. Tässä tapauksessa voit käyttää Holter-monitoria 24 tuntia tai kauemmin. Tuona aikana sinulla on antureita, jotka on kiinnitetty rintaan ja käyttävät pienen laitteen, joka tallentaa sykkeesi. Lääkäri arvioi tallenteet selvittääksesi, onko sinulla PSVT-tautia tai jotain muuta epänormaalia rytmiä.

Miten paroksismaalista supraventrikulaarista takykardiaa hoidetaan?

Sinulla ei ehkä ole tarvetta hoitoon, jos oireesi ovat vähäisiä tai jos sinulla on vain satunnaisesti nopeita sykkeitä. Hoito saattaa olla tarpeen, jos sinulla on taustalla oleva tila, joka aiheuttaa PSVT: n tai vaikeammat oireet, kuten sydämen vajaatoiminta tai läpäisty.

Jos sinulla on nopea syke, mutta oireesi eivät ole vakavia, lääkäri voi näyttää sinulle tekniikoita, joiden avulla sydämesi sykkeesi palautuu normaaliksi. Sitä kutsutaan Valsalvan liikkumiseksi. Siihen liittyy sulkemalla suusi ja puristamalla nenää yritettäessä hengittää ja venyttää, ikään kuin yrittäisitte päästä suoliston liikkeelle. Sinun pitäisi tehdä tämä istuessasi ja taivuttamalla kehoa eteenpäin.

Voit tehdä tämän liikkeen kotona. Se voi toimia jopa 50 prosenttia ajasta. Voit myös yritä yskä istuen ja taivuttamalla eteenpäin. Jääveden roiskuminen kasvoillesi on toinen tekniikka, joka auttaa laskemaan sykettäsi.

PSVT-hoitoon kuuluu lääkkeitä, kuten esimerkiksi flekainidia tai propafenonia, joka auttaa säätelemään sydämesi sykettä. Radiotaajuisen katetrin ablaatioproseduuri on tavallinen tapa korjata PSVT pysyvästi. Se suoritetaan samalla tavalla kuin EPS. Se sallii lääkärisi käyttää elektrodeja, jotta se ei pääse PSVT: n aiheuttamaan sähköreittiin.

Jos PSVT ei vastaa muihin hoitoihin, lääkäri voi kirurgisesti implantoida sydämentahdistimen rintakehääsi säädelläksesi sykkeesi.

Mitkä ovat näkymät paroksismaaliselle supraventrikulaariselle takykardille?

PSVT ei ole hengenvaarallinen. Jos sinulla on kuitenkin taustalla oleva sydänsairaus, PSVT voi lisätä kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, angina pään tai muiden epänormaalien rytmien riskiä. Muista, että näkymät riippuvat yleisestä terveydestäsi ja käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista.

Tyypit: Q & A

Kirjoittanut Mary Ellen Ellis ja Heather Ross

lääketieteellisesti tarkistettu 21. maaliskuuta 2017 Judith Marcin, MD

Lähde:

Butta, C., Tuttolomondo, A., Di Raimondo, D., Milio, G., Miceli, S., Attanzio, MT, Giarrusso, L., Licata, G., Pinto, A. (2013, huhtikuu). Supraventrikulaariset takykardit: Diagnostisen algoritmin ehdotus kapeille kompleksisille takykardeille. Journal of Cardiology, 61 (4), 247-255. Haettu osoitteesta // www. Journal-of-kardiologian. com / article / S0914-5087 (13) 00040-3 / fulltext - sec0010
Rytmihäiriöt. (2016, elokuu). Haettu www. texasheart. org / HIC / Otsikot / Cond / arrhycat. cfm
Colucci, R. A., Silver, M.J., & Shubrook, J. (2010, 15. lokakuuta). Yleiset tyypit Supraventricular Tachycardia: Diagnoosi ja hoito. amerikkalainen perhelääkäri, 82 (8), 942-952. Haettu www. AAFP. org / AFP / 2010/1015 / P942. html
Karamichalakis, N., Letsas, K.P., Vlachos, K., Georgopoulos, S., Bakalakos, A., Efremidis, M., Sideris, A. (2015). Ikääntyneen potilaan eteisvärinän hoito: haasteet ja ratkaisut. Vaskulaarinen terveys ja riskienhallinta, 11, 555-562. Haettu osoitteesta // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pmc / articles / PMC4630199 /
Mitchell, L. B. (n. d.). Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (SVT, PSVT). Haettu www. merckmanuals. com / home / sydän- ja verisuonisairaudet / epänormaalit sydämen rytmit / paroksysmal-supraventricular-takykardia-svt, -psvt
Neroni, P. Ottonello, G., Manus, D., Atzei, A., Trudu, E., Floris, S., Fanos, V. (2014). Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia: fysiopathyologia ja hoito. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine, 3 (2). Haettu osoitteesta // www. jpnim. com / index. php / jpnim / article / download / 030243/201
Paroksismaali supraventrikulaarinen takykardia (PSVT). (n. d.). Haettu www. hopkinsmedicine. org / heart_vascular_institute / conditions_treatments / olosuhteet / paroxysmal_supraventricular. html
Smith, G. D., Fry, M. M., Taylor, D., Morgans, A., Cantwell, K. (2015, 18. helmikuuta). Valsalva-liikkeen tehokkuus epänormaalin sydämen rytmin pysäyttämiseksi. Haettu osoitteesta // www. Cochrane. org / CD009502 / VASC_-valsalva-maneuver-for-stop-abnormal-heart-rytmi-tehokkuus
Sohinki, D., & Obel, O. A. (2014). Nykyiset suuntaukset supraventrikulaarisesta takykardian hoidosta. The Ochsner Journal, 14 (4), 586-595. Haettu osoitteesta // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pmc / articles / PMC4295736
Supraventrikulaarinen takykardia (2012, syyskuu). Haettu osoitteesta // www.mottchildren. org / conditions-treatments / ped-sydän / olosuhteet / supraventricular-takykardia
Terrie, Y.C (2011, 7. joulukuuta). Supraventrikulaarisen takykardian hoito ja ehkäisy. Haettu osoitteesta // www. pharmacytimes. com / publications / issue / 2011 / december2011 / supraventrikulaarinen-takykardia