Lonkkakirurgia jälkeen 50: Onko se turvallista pysyä aktiivisena?

Alle kaksi viikkoa sen jälkeen, kun hänen vasemman lonkansa oli korvattu, Jean Philippe Adam syrjäytti koiransa ja teki pienen tanssin lääkärin vastaanotolla.

Adam, innokas tennispelaaja ja kolmen isä, oli tuolloin 50-vuotias ja ylpeä hänen nopeasta toipumisestaan.

MainosMainos

Kaksi kuukautta myöhemmin hän palasi paikallisiin tuomioistuimiinsa Westchesterissä, New Yorkissa, varovasti soittaen tytöille.

Nyt 52 ja pelaa tennistä 2-3 kertaa viikossa, hänellä ei ole valitettavasti leikkausta.

Se on tyypillinen tarina, jossa olisin toivonut, että olin tehnyt sen ennemmin. Jean Philippe Adam, tennispelaaja Kahden vuoden ajan ennen menettelytapaa niveltulehdus aiheutti Aadamon lisääntyvän epämukavuuden, siihen pisteeseen, että kävely ja vaellus vaikeutuivat.

Mainos

Hän yritti kortisoni laukausta, kipulääkkeitä ja fysioterapiaa - mutta hän oli vielä limping kautta tennis-otteluita kiusallista kipua.

Nyt kun kipu on kadonnut.

MainosMainos

"Se on tyypillinen tarina, jossa halusin tehdä sen ennemmin", Adam kertoi Healthline. "Minulla oli vähän aikaa minulle pilkkoa se, että minun piti mennä leikkaukseen 50: llä."

Lue lisää: Hanki tosiasiat lonkkanivelen korvaamisesta »

Leikkaus, kuka tahansa?

Adam ei ole yksin.

Hänen kokemuksensa ovat osa suurempaa suuntausta, lääkärin mukaan, tohtori Calin Moucha, aikuisen rekonstruktio- ja nivelenkorjauspäällikkö New Yorkin Mount Sinain sairaalassa.

Viimeisen kahden vuoden aikana Moucha ja hänen kollegansa ovat huomanneet, että alle 60-vuotiailla potilailla on lonkan ja polven nivelen korvaavia leikkauksia 15 prosenttia.

MainosMainos

Heidän huomautuksensa ovat yhdenmukaisia ​​viimeaikaisen tutkimuksen kanssa.

Esimerkiksi viime vuonna Yhdysvaltain akateemisen ortopedianopettajien (AAOS) vuotuisessa kokouksessa esittämä tutkimus osoitti, että lonkkaoperaatioiden määrä lähes kaksinkertaistui vuosien 2002 ja 2011 välillä 45-64-vuotiaiden potilaiden joukossa. > "Näemme vain paljon nuorempia potilaita", Moucha kertoi Healthline. "Potilaat ovat tietoisia siitä, että he eivät halua kipua. "

Mainos

Lue lisää: Hip replacement leikkaus yhdessä päivässä»

Pelissä pysyminen

Joidenkin nuorten potilaiden yhteisten korvausten nousu vähenee jonkin verran väestönkehitykseen ja elämäntapaan.

MainosMainos

Nykyään keski-ikäiset vauva-boomit ovat toissijaisia ​​vain tuhatvuotiaina suurimpana elävänä sukupolvella ja ovat paljon aktiivisempia kuin heidän vanhempansa.

U.S. Openin virallisessa sairaalassa Mount Sinai, Moucha ja hänen kollegansa näkevät poikkeuksellisen paljon potilaita, jotka pelaavat tennistä.

Moucha sanoi, että polven tai lonkan korvaamisen jälkeen "minulle dramaattinen on se, että monet näistä potilaista voivat palata tennistä todella poikkeukselliseen kapasiteettiin."

AdvertisementThey're järkyttynyt, kun kerron heille, että he voivat mennä takaisin pelaamaan tennistä. Dr. Calin Moucha, Sinain Sairaala

Se on melko uusi kehitys.

Kymmenen vuotta sitten kirurgit suosivat usein nuorempien potilaiden yhteisiä korvaavia toimia, jotka tarjoavat pääasiassa menettelyjä 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille.

MainosMainos

"Emme edes harkitsisi yhteistä korvaamista jollekin, ennen kuin heidät kokonaan poistettiin käytöstä käyttämällä kävelijää ja paljon lääkkeitä", Moucha sanoi.

40- ja 50-vuotiaille potilaille, varsinkin aktiivisille potilaille, on vaarana, että uusi lonkan tai polvinivel kuluu loppuun - pakottamalla heidät toiseen leikkaukseen.

Kirurgit ovat myös olleet paljon konservatiivisempia neuvoessaan potilaille postoperatiivisen liikunnan harjoittamisesta, erityisesti suurtapahtumien urheilua, kuten tennistä, jääkiekkoa ja juoksua.

Moucha kertoi, että potilaat pelkäsivät yhteisen korvaamisen merkitsevän luopumista suosikkiurheilusta.

Tänään hän sanoi: "He ovat järkyttyneitä, kun kerron heille, että he voivat palata pelaamaan tennistä. "

Lue lisää: Uudet Medicare-säännöt lonkan, polvivaihtojen korvaamiseksi»

Parempi tekniikka, parempaa leikkausta

Teknologian kehitys on suuri osa syytä, kun yhteinen korvaaminen voi olla järkevää nuoremmille, fyysisesti sopiville potilaille.

Korvausliitokset kestävät enää ja toimivat paremmin.

Yhdessä AAOS: n vuoden 2014 kokouksessa esitellyssä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että Charnleyn lonkkaproteesi toimi useimmilla potilailla vielä 35 vuoden käytön jälkeen.

Vaikka aktiiviset, keski-ikäiset potilaat ovat edelleen riski saada toistuva leikkaus myöhemmin elämässä, monet eivät halua odottaa kipua, sivuuttaa toimintoja, joita he rakastavat.

"En keskity nyt siihen, mitä tapahtuu 20 vuoden aikana", sanoi Adam, joka on pelannut tennistä lapsuudesta lähtien. "Kipu ei ollut minulle vaihtoehto. "

Kipu ei ollut minulle vaihtoehto. Jean Philippe Adam, tennispelaaja

Kirurgiset tekniikat ovat myös parantuneet huomattavasti.

Ortopediset kirurgiat ovat nyt paremmin ymmärtäneet, miten hoidetaan yhteisiä korvikkeita mahdollisimman pienellä vahingolla ympäröiville lihaksille, Moucha selitti.

On myös epäselvää, kuinka paljon urheilua urheilun jälkeen korvaaminen todella lisää potilaan loukkaantumisvaaraa.

Kansainvälisen Journal of Sports Physical Therapy -tutkimustutkimuksessa todettiin, että vain vähän todisteita urheilun osallistumisen ja loukkaantumisen välisen suorien yhteyksien tukemisesta koko lonkan korvaamisen jälkeen.

Näinä päivinä, eikä potilaille kerrottu urheilun leikkaamiseen, jotkut kirurgit antavat potilaiden työntää itseään varoen.

Leikkauksen jälkeen Moucha yleensä kehottaa potilaita odottamaan noin kolmesta kuuteen kuukauteen, ennen kuin heilahtaa takaisin korkean vaikutuksen urheilulajiin, kuten sinkkujen tennis.

Adam, joka suostui seuraamaan itseään huolellisesti, kun hän palasi kaksinpeliin tennistä vain kahden kuukauden kuluttua, oli poikkeus.

Vaikka polvivaihtelut, joilla on yleensä alhaisempi potilaan tyytyväisyys, Moucha sanoi, ettei ole selvää leikkausta, että potilaiden on vähennettävä urheilunsa voimakkuutta.

"Implantit ovat parempia, tekniikat ovat parempia, ja parannamme leikkausta", hän lisäsi.

Lue lisää: Lonkkaproteesi 10-20-vuotiaille nuorille RA-potilaille »

Ei parannuskeinoa

Lonkka- ja polvipuudutuksia pidetään nykyajan lääketieteen menestyksekkäimmistä menetelmistä AAOS: lle.

Mutta leikkaus ei ole maaginen paraneminen - kaikki niveltulehdusta varten.

On tosiasia, että tohtori John Ginnetti, joka on ortopedinen kirurgi Rochesterin lääketieteellisen keskuksen yliopistossa, on säännöllisesti muistutettava keski-ikäisiä potilaita, joilla on suuret odotukset, että yhteinen korvaaminen helpottaa merkittävästi kipua, jota he kokevat urheilun aikana.

"Monet keskustelumme potilaille ennen operatiivista yrittävät hallita odotuksiaan", hän sanoi. "Joillekin he ajattelevat olevansa," saan yhteyteni kun olin taas 25-vuotias. ""

Nämä leikkaukset kehitettiin eräänlaisena pelastustoiminnana, eikä parantaisi tennispeliäsi olemasta "B" -pelaaja 'A'-pelaajalle. Dr. John Ginnetti, Rochester Medical Center

Ginnetti sanoi, että hän kannustaa potilaita jatkamaan urheilua, jota he rakastavat.

Mutta hän huomautti, että varsinkin polven korvauksissa potilaat kokevat enemmän jäljelle jääneitä oireita, kuten kipua, lisääntyvällä aktiivisuudella.

On myös riskejä, kun potilaat työntyvät liian nopeasti yhteisen korvikkeen jälkeen.

"Me havaitsemme, että potilaat tekevät hieman liikaa", hän sanoi. "Elimistö tarvitsee ehkä tietyn määrän aikaa parantua, ja saatat joutua tekemään itsenne huonoa tekemistä liian paljon liian aikaisin. "

Lonkan vaihtoon on tärkeää, että potilaan luut kasvavat uuden nivelen osiin - ja korkea aktiivisuus heti leikkauksen jälkeen voi häiritä tätä prosessia.

Polvivaihdoissa on olemassa vaara, että liiallinen liike saattaa ärsyttää polvea ja lisätä turvotusta, mikä voi häiritä nivelten liikkumista.

Ginnetti korosti, että potilaiden tulisi nähdä yhteisiä korvaavia toimia pitkäaikaisena investointina.

"Asioiden suuressa järjestelmässä nämä leikkaukset kehitettiin eräänlaiseksi pelastustoimeksiannoksi", Ginnetti lisäsi, "ettet paranna tennispeliäsi olemasta B-pelaaja A-pelaajalle. ”