ECMO (Extracorporeal Membrane Oxigenation)

Mikä on ekstrakorpeorinen kalvon hapetus (ECMO)?

Avainkohdat

1. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) on keino antaa hengitys ja sydämen tuki. ECMO ottaa sydämen ja keuhkojen työn.
2. Lääkärit asettavat sinut ECMO: lle, koska sinulla on vakavia, mutta palautuvia, sydämen tai keuhkojen ongelmia. Sitä käytetään vain äärimmäisissä tilanteissa.
3. Ilman ECMO: ta, selviytymisaste tällaisissa tilanteissa on noin 20 prosenttia tai vähemmän. ECMO: n avulla selviytymisaste voi nousta 60 prosenttiin.

Extrakorporeaalinen membraanipigmentaatio (ECMO) on keino antaa hengitys ja sydämen tuki. Sitä käytetään yleensä kriittisesti sairailla pikkulapsilla, joilla on sydän- tai keuhkosairaus. ECMO voi tarjota tarvittavan hapetuksen lapselle, kun lääkärit käsittelevät taustalla olevaa tilaa. Myös vanhemmat lapset ja aikuiset voivat hyötyä ECMO: sta tietyissä olosuhteissa.

ECMO käyttää keinotekoista keuhkoa, jota kutsutaan kalvon hapetimeksi veren hapettamiseksi. Se yhdistää lämpimämpiin ja suodattimen, joka toimittaa happea verelle ja palauttaa sen kehoon.

mainMainos

Käyttötarkoitukset

Kuka tarvitsee ECMO: n?

Lääkärit asettavat sinut ECMO: lle, koska sinulla on vakavia, mutta palautuvia, sydämen tai keuhkojen ongelmia. ECMO ottaa sydämen ja keuhkojen työn. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden toipua.

ECMO voi antaa pienille sydämille ja keuhkoille vastasyntyneille enemmän aikaa kehittää. ECMO voi olla myös "silta" ennen sydänleikkausta ja sen jälkeen.

Cincinnati Children's Hospitalin mukaan ECMO on välttämätön vain äärimmäisissä tilanteissa. Yleensä tämä on sen jälkeen, kun muut tukitoimet ovat epäonnistuneet. Ilman ECMO: ta eloonjäämisnopeus tällaisissa tilanteissa on noin 20 prosenttia tai vähemmän. ECMO: n avulla selviytymisaste voi nousta 60 prosenttiin.

Imeväiset

Imeväisille, edellytykset, jotka saattavat vaatia ECMO: ta ovat:

• hengitysvaikeusoireyhtymä (hengitysvaikeus)
• synnynnäinen diafragmaattinen tyrä (diafragma-aukko)
• mekoniohenteinen oireyhtymä
• vaikea keuhkokuume
• hengitysvajaus
• sydämenpysähdys
• sydämen leikkaus
• sepsis
• Lapset

Lapsi saattaa tarvitsevat ECMO: ta, jos he kokevat:

keuhkokuume

• vakavat infektiot
• synnynnäiset sydänviat
• sydänleikkaus
• trauma ja muut hätätilanteet
• myrkyllisten aineiden aspiraatio keuhkoihin
• astma
• Aikuiset

Aikuisilla, jotka saattavat vaatia ECMO: ta, ovat:

keuhkokuume

• trauma ja muut hätätilanteet
• sydämen tuki sydämen vajaatoiminnan jälkeen
• vakavat infektiot
• tyypit

ECMO: sta?

ECMO koostuu useista osista, mukaan lukien:

kanyylit

• : suuret katetrit (putket), jotka on lisätty verisuoniin veren poistamiseksi ja palauttamiseksi membraanioksidatoriksi
• keinotekoinen keuhko, joka hapettaa veren lämpimämpi ja suodattava
• : kone, joka lämmittää ja suodattaa veren ennen kanyylien palauttamista elimistöön ECMO: n aikana kanyylit pumppevat veren, joka on loppunut happea.Kalvon hapetinta laittaa sitten happea vereksi. Sitten se lähettää happipitoisen veren lämpimän ja suodattimen läpi ja palauttaa sen kehoon.

ECMO: ta on olemassa kahta tyyppiä:

Veno-Venous (VV) ECMO

• : VV ECMO ottaa veren laskimoon ja palauttaa sen laskimoon. Tämän tyyppinen ECMO tukee keuhkojen toimintaa. veno-arterial (VA) ECMO
• : VA ECMO ottaa veren laskimoon ja palauttaa sen valtimoon. VA ECMO tukee sekä sydäntä että keuhkoja. Se on enemmän invasiivinen kuin VV ECMO. Joskus valtimoverenkierto (sydämen sydän aivoihin) voi joutua suljetuksi jälkikäteen. MainosMainosMainos

Valmistelu

Miten valmistaudutaan ECMO: han?

Lääkäri tarkistaa henkilön ennen ECMO: ta. Kranaalisella ultraäänellä varmistetaan, että aivoissa ei ole verenvuotoa. Sydämen ultraääni määrittää, toimiiko sydän. Myös ECMO: n aikana sinulla on päivittäin rinta röntgenkuva.

Määritettyään, että ECMO on tarpeen, lääkärit valmistavat laitteet. ECMO: lla on oma ECMO-tiimi, johon kuuluu ECMO: n koulutukseen ja kokemukseen kuuluva hallituksen hyväksymä lääkäri. Joukkue sisältää myös:

ICU: n rekisteröidyt sairaanhoitajat

• hengitysterapeuttorit
• perfuusionistit (sydän-keuhkokonetta käyttävät asiantuntijat)
• tukihenkilöstö ja konsultit
• 24/7 kuljetusryhmä
• rehab-asiantuntijat
• Menettelytapa

Mitä tapahtuu ECMO: n aikana?

Ikänsä mukaan kirurgi sijoittaa ja varmistaa kanyylin kaulaan, nivukseen tai rintaan, kun olet yleisen anestesian alaisena. Sinun tulee yleensä rauhoittaa, kun olet ECMO: ssa.

ECMO ottaa sydämen tai keuhkojen toiminnan. Lääkärit tekevät tarkkaa seurantaa ECMO: n aikana ottamalla röntgensäteitä päivittäin ja seuraamalla:

syke

• hengitysnopeus
• happitasot
• verenpaine
• hengitysputki ja hengityslaite pitävät keuhkot toimivat ja auttavat poista eritteet.

Lääkkeet siirtyvät jatkuvasti suonensisäisten katetrien kautta. Yksi tärkeä lääkitys on hepariini. Tämä verenohennuslaite estää hyytymisen verenkierrossa ECMO: ssa.

Voit pysyä ECMO: ssa missä tahansa kolmesta päivästä kuukaudeksi. Mitä kauemmin olet ECMO: ssa, sitä suurempi on komplikaatioiden riski.

MainosMainokset

Komplikaatiot

Mitkä ovat ECMO: n aiheuttamat komplikaatiot?

ECMO: n suurin riski on verenvuoto. Hepariini ohittaa veren hyytymisen estämiseksi. Se myös lisää verenvuotoriskiä kehossa ja aivoissa. ECMO-potilaiden on saatava säännöllisesti verenvuotovaikeuksia.

Myös kanyylin sisäänvirtausta voi esiintyä. ECMO: n henkilöt saavat todennäköisesti usein verensiirtoja. Niillä on myös pieni infektioriski.

ECMO-laitteiden toimintahäiriö tai vika on toinen riski. ECMO-tiimi osaa toimia hätätilanteissa, kuten ECMO-vika.

Mainos

Palautus

Mitä tapahtuu ECMO: n jälkeen?

Kun henkilö paranee, lääkärit heikentävät heidät ECMOsta vähentämällä asteittain ECMO: n kautta hapetettua veren määrää.Kun henkilö pääsee pois ECMO: sta, he pysyvät hengityslaitteella jonkin aikaa.

Ne, jotka ovat olleet ECMO: ssa, tarvitsevat edelleen läheistä seurantaa heidän taustallaan olevalle kunnolle.